Компресијски прелом кичме код деце: симптоми, лечење и рехабилитација

Компресијски преломи кичме су ређи код деце него код одраслих. Међу свим повредама леђа, ова лезија чини око 2% случајева. Али сваки од ових случајева захтева пажљиву дијагнозу, правилно лечење и прилично дуготрајну рехабилитацију. Због тога би родитељи требали знати који су симптоми трауме, како пружити хитну прву помоћ и које основне принципе треба поштовати у процесу рехабилитације. У овом чланку ћемо вам рећи више.

О трауми

Компресија је процес стискања. Прелом се сматра кршењем интегритета коштаног ткива. Дакле, прелом компресије значи кршење у коме се прелом комбинује са компресијом. Када је кичма повређена компресијом, постоји кршење структуре једног или неколико пршљенова одједном са обавезним компресивним ефектом, услед чега је поремећена висина тела пршљенова.

Дете такву повреду може добити било где - на часу физичког, на игралишту, при паду са бицикла. Обично се компресија јавља као резултат присилног оптерећења на уздужној оси кичме, оштрог флексионог покрета. Често се компресија јавља као резултат флексије и удара истовремено.

Треба напоменути да компресијска повреда кичменог стуба не подразумева увек оштећење само једног пршљена. Неколико пршљенова може бити сломљено одједном.

Дете може да се повреди, а да се као такво не повреди. То постаје могуће ако има остеопорозу или тумор у пределу кичме, на пример хемангиом унутар тела кичме. У овој ситуацији уопште није потребно пасти са љуљачке или скочити са крова гараже. Оштар флексиони покрет биће довољан да пршљен буде оштећен, а суседни пршљенови стиснули би га.

Фрактура компресије може се десити код било кога; апсолутно било који део гребена може бити повређен. Али најчешће, према запажањима дечијих трауматолога, деца разбијају доњи торакални пршљен и горњи - лумбални.

Структурна карактеристика дечијих пршљенова је да је њихова висина савршенија, апсорпција удара боља од висине код одраслих, па су стога случајеви компресије прелома гребена у детињству нешто ређи. Али повреда је једна од опасних и зато захтева посебан став и лекара и родитеља детета.

Опасност од ове повреде је ризик од инвалидности. Унутар кичменог стуба налази се кичмена мождина, бројни нервни завршетци који су одговорни за рад унутрашњих органа.

Ако се током облога стегну живци и кичмена мождина, дете може бити парализовано. Али постоје добре вести: коштано ткиво деце је еластичније, брже се опоравља, а самим тим и шансе за успешну рехабилитацију ако се повреда догодила у детињству много су веће него код сличне повреде, али код одрасле особе.

Како иде?

Знајући како изгледа повреда компресије, као и суштину процеса у овом тренутку у кичми, лако се може замислити који догађаји могу претходити повреди. Деца најчешће добијају компресијски прелом приликом слетања на равне, продужене ноге. Неки вежбају такав скок са кауча на под, а неки са крова гараже у дворишту. Висина је, наравно, битна, али заправо обоје ризикују озбиљне повреде и непријатне последице. Скокове на равне ноге школарци често изводе на часовима физичког васпитања, јер приликом извођења скока у даљ већина деце која су далеко од спорта крше технику извођења вежбе, а наставници физичког васпитања то не прате увек.

Прелом пршљена са компресијом често је последица пада на дно. Важно је схватити да слетање на задњицу са висине сопствене висине није толико опасно као пад са веће висине, на пример, из покретне љуљашке.

Ако дете падне, обично је погођен један или два пршљена, повреда је изолована. Ако се повреда задобије приликом удара након скока са велике висине, у несрећи, онда се најчешће комбинује, праћена оштећењем трбушне шупљине, мозга, удова.

Врсте компресије пршљенова

Да би се утврдила врста повреде, тачно место прелома је од примарне важности, на основу тога се разликује неколико врста компресијских прелома:

цервикални;
груди:
лумбални;
сакрални;
цоццигеал.

Преломи са компресијом су најређи код деце и адолесцената на врату и у тртици. Али повреде торакалне и лумбалне кичме су честе. У зависности од степена компресије и смањења висине пршљена, разликују се следеће врсте повреда:

Компресијска повреда од 1 степен - висина повређеног пршљена смањена је за мање од једне трећине;
прелом са степеном компресије 2 - висина повређеног пршљена смањена је за мање од половине;
повреда степеном компресије 3 - висина оштећеног пршљена смањена је за више од половине.

Најтежим се сматра фрактура степена 3, јер заправо дроби тело кичме.

Поред тога, трауматолози одређују врсту кичмене лезије. На основу тога се разликују експлозивни, ударни преломи и преломи са цепањем пршљена.

Преломи који су резултат трауме називају се трауматичним, а преломи који су били резултат тумора или друге патологије на кичми патолошким.

Симптоми

Главни симптом прелома компресије је оштар, јак бол. Ако је пршљен у торакалној кичми сломљен, дете може додатно искусити отежано дисање у тренутку повреде. Нешто касније, дете може почети да се жали на бол у пределу повреде, који донекле попушта у лежећем положају, али се неизоставно појачава у стојећем положају, седећи, а такође и током кретања.

Са озбиљним преломом, дете може повраћати, може се појавити јака главобоља, утрнулост удова. Ако се прегледа повређена кичма, у пределу прелома може се појавити благи оток. Додиривање повређеног пршљена изазива код детета напад бола, а мишићи у близини повређеног пршљена су напети.

Често метод притискања длана на главу (на круни главе) помаже у утврђивању прелома кичме. У овом случају, бол у пршљену треба да се повећа. Али приликом одређивања лезије код деце, ова метода је контраиндикована - додатна компресија може довести до повећане компресије и погоршања стања бебе.

Патолошке фрактуре (због тумора или остеохондрозе) ретко прате озбиљни симптоми. Често се појављују потпуно непримећени. Дете почиње да се жали на бол чак и када се висина пршљена знатно смањи, када се у прстима или пределу стопала појави осећај утрнулости.

Када се корени стисну, први симптоми можда уопште нису болови у пршљенима, већ други поремећаји: губитак слуха или губитак вида (са повредом вратне кичме), главобоље, утрнулост екстремитета (са повредом лумбалне кичме), тешки дубоки удисаји (са лезијом у торакалном одељење).

Прва помоћ

Важно је правилно пружање прве помоћи детету са сумњом на прелом компресије кичме и сваки родитељ би бар уопштено требало да замисли како да помогне детету. За почетак треба напоменути да при сваком паду (горе описаним методама), уз притужбе на болове у леђима, одрасли прво треба да посумњају на компресију. Ово је случај у којем је боље играти на сигурно.

Боље је не додиривати дете, не покушавати га самостално превести у болницу или хитну помоћ. Кретање може довести до промене положаја повређеног пршљена и погоршања стања бебе. Покушајте да не мењате положај тела.

Ако дете није могуће оставити на месту пре доласка лекара хитне помоћи, треба пажљиво, уз помоћ споља (за руке и ноге, уз подршку треће особе на леђима), дете пребацити на тврду подлогу и положити на леђа.

Жртву ни у ком случају не треба садити; у усправном положају, притисак на пршљенове се повећава много пута. Ако постоји сумња на прелом у цоццигеал зони, дете треба положити на стомак.

Ако постоје лекови нестероидне групе лекова против болова, онда детету можете дати ињекцију. За ово су погодни "Диклофенак", "Кетанов" у старосној дози. Али не бисте требали давати детету таблете против болова у таблетама, јер рефлекс гутања може бити ослабљен, дете ће се загрцнути. Кашаљ, који се јавља рефлексно, може довести до додатног померања повређених пршљенова.

Дете можете превести у здравствену установу само на крутим носилима. Дете мора бити имобилисано и што је могуће ригидније фиксирано. Ако се родитељи добровољно јаве да помогну лекарима да утоваре носила у возило хитне помоћи, имајте на уму да сви покрети морају бити врло опрезни и углађени.

Лечење

Повреда се у почетку лечи у болници. Дете ће бити на крутом "штиту" - кревету 6 недеља. Убризгаће му лекове против болова, а показаће му и посебан сет вежби вежбања у циљу јачања мишића.

После месец и по дана, лекар дозвољава посебну масажу и посету соби за физиотерапију. Електрофореза и сесије калцијума су посебно корисни у овој фази рехабилитације.

Два месеца након тога дете мора носити посебан стезник за ортопедску фиксацију. У случају некомпликованог компресијског прелома, моћи ће да се врати у школу најраније шест месеци касније. Потпуни опоравак трајаће 2-3 године.

За компликоване преломе је назначено хируршко лечење. Деца се подвргавају двема врстама операција - вертебропластика и кифопластика. Обе врсте интервенција су класификоване као високотехнолошке врсте медицинске заштите.

У првом случају, лекари чине мали рез и у тело пршљена убризгава се посебан коштани цемент, који се стврдне и не дозвољава да се пршљен сруши. Са киполастизмом, облик пршљена се претходно исправља, након чега се убризгава исти цемент за фиксирање костију. Свака врста хируршке интервенције има своје индикације и контраиндикације.

Ако су корени и нервни завршници заробљени као последица повреде, обично се изводи операција отворене кичме током које хирурзи ручно ослобађају корене. За стабилизацију покретног сломљеног пршљена могу се користити разне металне конструкције - вијци, шипке итд., Тачан тип уређаја одређује лекар у зависности од природе повреде.

Потпуно уништени пршљенови замењују се коштаним графтовима и протезама. Постоперативни период и рехабилитација након хируршког лечења компресијског прелома прилично су тешки и дуги. Они ће захтевати стрпљење и напоран рад рођака и лекара. За опоравак, масажа, физиотерапија, као и систематски часови терапије вежбања користе се строго под надзором специјалисте у пољу физиотерапијских вежби и ресторативне гимнастике.

Комаровског о повреди

Познати педијатар Јевгениј Комаровски тврди да родитељи не би требало да се баве „аматерским наступима“ и да детету стављају облоге, завоје и тестирају традиционалну медицину током лечења и током периода опоравка након што беба добије компресијску повреду кичме. Друга крајност, на коју Комаровски упозорава, је прекомерна физичка неактивност током рехабилитације. Родитељи би требало да схвате да ће кретање детету само користити, а опоравак ће бити бржи.

Педијатар корисним сматра пливање, планинарење на свежем ваздуху, вежбање на стационарном бициклу, осим ако се лекар који се лечи не противи овој врсти физичке активности.

Комаровски сматра да су правила надлежне прве помоћи готово основна, способна да утичу на читав процес лечења и опоравка. Препоручује памћење неколико важних правила која ће вам добро доћи након што се повреде пре доласка лекара:

мир;
недостатак кретања;
хладно;
средство за ублажавање болова из кућне медицинске кабинета.

Комаровски топло саветује родитеље да не покушавају сами да истражују или исправљају било шта. Поред чињенице да ће ово дете детету нанети снажан бол, то лекарима може знатно закомпликовати задатак - ако није било стезања корена, родитељи то често организују својим неумесним и неразумним поступцима.

У случају патолошких прелома које не карактеришу акутни симптоми, најбоље што родитељи могу учинити је да не избегну годишњи лекарски преглед. Она је та која ће на време помоћи да се идентификује ова врста повреде, ако се догоди.

Прогнозе

Пошто се дечје кости опорављају много брже од одраслих, некомпликовани прелом првог степена обично има врло повољну прогнозу - интегритет пршљенова се обнавља без значајних последица по здравље детета.

Компресијски преломи другог или трећег степена често имају дугорочне последице - епизодни болови могу да потрају, повећава се вероватноћа интервертебралних кила, што ће захтевати одвојену мукотрпну хируршку интервенцију.

Предвиђања за компликовани прелом трећег степена сматрају се неповољнијим када треба да се замени згњечени пршљен. Често након тога детету треба да буде дијагностикована инвалидитетом, што ће значајно ограничити његово физичко здравље и могућности у избору будуће професије.

Правовремени третман и правилна рехабилитација значајно повећавају шансе да се перформансе у потпуности врате. Придржавање препорука лекара омогућиће родитељима да брже врате дете на ноге.