Одрасли често са завишћу гледају на нежну, баршунасту кожу деце, тако танку и меку да је само желе додирнути образима. Међутим, овој префињености и нежности треба повећана заштита. У супротном, дно бебе тренутно "цвета" и почиње да му даје пуно непријатних сензација. О томе шта је пеленски дерматитис и како се носити са њим сазнаћете из овог чланка.
Шта је то
Пеленски дерматитис је запаљен процес на кожи, локализована предност на најпикантнијим местима - у перинеуму, у крижима, у нежним бедреним и глутеалним наборима, у препонама коже. Ово запаљење прилично снажно брине и дете и његове родитеље. Осип може бити мањи и прилично обиман, имати изглед засебних осипа или се спојити у један велики екцем, може бити и сув и плачљив.
Да би се борило против ове појаве, која погађа шест од десет руских беба, а кршећи хигијенска правила неге, чак и свих десет, човечанство је изумело пелене за једнократну употребу, међутим, ово је само мало смањило број кожних болести.
Дерматитис пелена остаје једна од најчешћих притужби које се родитељи обраћају својим педијатрима.
Зашто настаје?
Проблем има два главна разлога: спољни стимулуси и унутрашњи фактори. У пракси увек постоји комбинација оба.
Интерни разлози
Новорођене бебе имају врло танку кожу која нема толико развијен степен заштите као кожа одраслих. Посебно је осетљив на било који ефекат - температуру, влажност, присуство патогених микроорганизама. Брже упија влагу, омекшава, поре се шире. Ова карактеристика структуре дермиса карактеристична је за децу млађу од једне и по до две године. Тада кожа постаје гушћа и мање склона упалама.
Најосетљивија на пеленски дерматитис су деца која имају проблема са равнотежом корисних и опортунистичких бактерија. Таква стања понекад настају услед дуже употребе антибиотика. Бебе са смањеним имунитетом након претходне болести такође су подложније негативним локалним ефектима на кожи. Деца која су генетски предиспонирана алергијама уопште, а посебно њеним кожним манифестацијама, прилично често пате од пеленског дерматитиса.
Спољни узроци
Спољни стимулуси су добро познати и очигледни - то су фецес и урин. Пеленски дерматитис се увек јавља због чињенице да је бебина кожа у контакту са амонијаком, који се налази у урину, са уреом. Али најопаснија је комбинација урина и фекалија, јер у овом случају кожа није повређена само агресивним уринарним окружењем, већ и заражена опортунистичким микробима који напуштају црева заједно са фецесом. Упала се развија у условима недостатка протока ваздуха, који се ствара испод пелене или влажне пелене. У таквом простору се бактерије много лакше размножавају.
Најагресивнији је концентровани урин. То постаје током периода губитка течности у телу.
Ако је дете болесно, има температуру, ако се зноји, тада се ослобађа мање урина. Што је мање урина, то је концентрисанији.
Други спољни разлог је механичко трење пелене. Иритације пелена су прилично болне, посебно када на њих дођу урин или измет. Измет сам по себи може променити киселост у зависности од исхране детета, а чак и без урина може проузроковати прилично озбиљна оштећења коже. Деца друге половине године чешће оболевају од пеленског дерматитиса, јер комплементарна храна коју мајка уводи од око 6 месеци значајно мења састав цревног садржаја, повећава се киселост, а састав урина, када једу не само мајчино млеко, већ и сокове, значајно се мења.
Потпорни фактори
Квалитетна пелена која не задржава добро влагу већа је вероватноћа да ће изазвати дерматитис у интимном делу него добра пелена која одваја течност од фекалија и импрегнира омекшавајући балзам. Али чак и изврсна и скупа пелена неће спасити дете од запаљеног процеса ако га родитељи ретко мењају, дозвољавају преливање, а такође бришу дете приликом промене пелене и не перу га.
Кршење хигијенских правила - најчешћи помоћни фактор, на чијој се позадини развијају запаљенски процеси испод пелене. Штавише, кршења укључују не само недовољне водене процедуре, већ и претерано прање, посебно ако родитељи сваки пут за то користе сапун. Сапун суши кожу, чини је крхкијом и рањивијом, на њој је лакше формирати микропукотине, у којима се патогене бактерије савршено умножавају.
Сапун је довољно користити само када се беба згужвала. Ако није било покрета црева, можете једноставно да оперете дете обичном водом. Прегревање такође утиче на појаву упале. Ако је соба у тропској врућини, онда се беба зноји. Под пеленом је температура виша него споља, па на кожу не делују само урин и измет, већ и слано окружење зноја.
Симптоми и знаци
Мајке могу лако да идентификују прве симптоме пеленског дерматитиса без икаквог посебног знања из области медицине:
- Кожа бебе постаје црвена и визуелно набрекне. Место лезије може бити црвенкасто или дубоко црвено, благо отечено. Упала нема јасне зацртане границе, замагљена је.
- Изван пелене кожа остаје чиста и здрава.
- Подбухлост је неравномерно распоређена. Тамо где је био најближи контакт са урином или фецесом, хиперемија је израженија. У близини могу бити „острва“ савршено здраве светле коже, наизменично са осталим упаљеним фрагментима.
- Упала се стално мења. Ако су ујутру фрагменти црвенила и натечености изгледали на одређени начин, онда се до ручка могу спојити, смањити или повећати, променити локацију.
- "Свеже" упале карактерише појава малог осипа који плаче. Старија жаришта упале се исушују, одлепљују се.
"Живописније" изгледа дерматитис, којем се придружује бактеријска или гљивична инфекција. Поред свих горе наведених знакова, места лезије су прекривена серозним плаком, формира се филм, екцем са лабавим ивицама. Са гљивичним дерматитисом пелена, ивице екцема могу бити беле или сивкасте.
Генерално, дете се понаша немирно, плаче, једе мање вољно и спава врло лоше. Бол, свраб, пецкање се знатно повећавају одмах након што се беба попишки и неко време након што испразни црева, под условом да све то ради у пелени. Са великом површином лезија, упала може утицати и на слузницу гениталних органа - испод препуција код дечака и малих усана и улаза у вагину код девојчица.
Ако је дерматитис обиман, телесна температура може благо порасти. Мали запаљенски процеси нису праћени грозницом.
Дијагностика
Задатак педијатра није само да потврди или демантује пеленски дерматитис код новорођенчади, већ и да га разликује од осталих кожних болести - атопијског или алергијског дерматитиса, себороичног упале или контактног дерматитиса. Ови услови захтевају различите третмане различитим лековима.
Пеленски дерматитис се лако дијагностикује карактеристичним визуелним знацима. Теже је установити које су бактерије или гљиве узроковале секундарно запаљење, ако постоји чињеница да је повезана инфекција.
У овом случају, лекар струже екцем и шаље га у бактериолошку лабораторију како би тачно знао који су патогени и против чега се треба борити. Ако лекар открије да је подручје око ануса највише упаљено, дефинитивно ће затражити тест измета како би се искључила повећана киселост столице, цревне инфекције и паразитске болести.
Лечење
Лечење пеленског дерматитиса увек започиње ревизијом родитељског приступа хигијени приликом неге детета. Важно је да се пелена мења што је чешће могуће, не чекајући да се прелије и набрекне. Након дефекације, промена пелене је обавезна, уз обавезно прање детета топлом водом сапуном. Ваздушне купке су веома корисне, па родитељи често морају да скину пелену са бебе и пусте кожу да „дише“.
Често је могуће суочити се са благим пеленским дерматитисом само једном хигијеном и употребом ваздушних купки.
Уз опсежнију лезију, која дете веома забрињава, лекар може додатно да препише неке апотекарске производе како би исправио негу. У избору лекова, придржаваће се правила „мокро - суво, суво - влажи“. Због тога се за уплакане осипе и влажни екцем обично прописују средства за сушење попут талкер-а. "Тсиндол" или маст "Деситин"... Када је кожа сува на местима лезије, прописују се благе противупалне и хидратантне креме: "Бепантен", "Драполен" или за децу "Пантенол".
Ако лекар утврди да се гљивичној инфекцији придружила упала, онда може саветовати нистатинску маст или "Клотримазол" за локалну примену. Са бактеријском компликацијом - антибиотским мастима. Брзо излечење бактеријских упала помаже "Банеоцин" и тетрациклинска маст.
Лекови против алергија обично нису прописани. Ако се проблем не реши у року од недељу дана, упркос прописаном лечењу, тада лекар може саветовати хормонске масти, као нпр "Адвантан"... Родитељи ће лечити бебу код куће, обично нема индикација за хоспитализацију са пеленским дерматитисом. Од народних лекова, педијатри у потпуности одобравају уље морске бучке на сувим подручјима упале коже, умивајући се децокцијом камилице са плачним осипом.
Категорично је немогуће подмазати упаљена подручја коже бриљантним зеленим, јодом, обилно посути прахом. Не оперите дете раствором калијум перманганата. Забрањено је ручно уклањање осушених кора како би се избегла додатна инфекција.
Савети
- Пелена мора бити одговарајуће величине... Гаћице за једнократну употребу, које су велике или мале, само повећавају негативан механички ефекат на кожу. Посебно је важно одабрати добре и висококвалитетне пелене за ноћно спавање, јер је беба у њима дуже него дању. Такви хигијенски производи морају имати изврсну способност упијања течности. Најбоље је да се одлучите за пелене са спољним слојем који ствара гел. Сва течност која у њих уђе претвара се у гел, кожа мрвица, чак и уз дужи боравак у пелени, не долази у контакт са урином.
- За свакодневну хигијену важно је користити само козметику за бебе и производе за негу. Сапуни или креме за одрасле нису погодни за дечју кожу и, поред предуслова за развој пеленског дерматитиса, стварају и одличну платформу за развој контактних алергија.
- Приликом прања важно је припазити тако да млаз воде испире све наборе коже, јер ће урин и честице фекалија које у њима могу остати сигурно дати упални процес на најболнијем месту - у пределу набора.
- Након купања или прања, бебу не требате осушити пешкиром, јер ово само повећава могућност наношења микротрауме на кожи. Најбоље је нежно потапшати кожу чистом и сувом пеленом.
- Противници једнократних пелена тврде да су штетни и опасни, посебно за дечаке. Ова штета није медицински оправдана и у великој мери је претјерана. Ако беба која одраста у пеленама почне да пати од пеленског дерматитиса, има смисла прећи на пелене барем ноћу.
- Манифестације пеленског дерматитиса су јаче код деце храњене адаптираним млеком. То је због различите киселости измета, која се формира код деце која једу адаптирано млеко. Да бисте минимизирали ризике и спасили бебу од такве сметње као што је осип од пелена, морате пажљиво размотрити избор саме смеше. Најбоље је ако је у потпуности прилагођен деци до 6 месеци и делимично прилагођен деци од шест месеци.
- Ако родитељи више воле да користе пелене од газе или пелене за гаће за вишекратну употребу са подлогама од тканине или газе, затим их треба прати само сапуном за бебе или посебним хипоалергеним прахом, затим кувати 10 минута и тек онда испирати охлађеном, претходно прокуваном водом. Ово ће помоћи да се смањи ризик од развоја упале у пределу препона и гениталија.
Од доктора Коморовског можете сазнати више о дечјем филмском дерматитису гледајући видео испод.
