Локални педијатри се свакодневно у својој пракси сусрећу са разним кожним осипом код беба. Једна од патологија која је праћена појавом осипа на кожи је егзантем.
Шта је то?
Акутна реакција дететовог тела као одговор на различите инфекције појавом осипа на кожи попут рубеоле назива се егзантемом. Преваленца ове дечје болести у целом свету је прилично висока. Инфективна егзантема може се јавити и код дечака и код девојчица. Лекари региструју пуно случајева болести код новорођенчади и новорођенчади.
Најчешће се изненадни егзантем јавља у дечијој пракси. Његова инциденција достиже врхунац у доби од 2-10 месеци.
Први нежељени знаци налазе се чак и код најмањих пацијената. Специфични осип на кожи појављује се, по правилу, након врло високе температуре.
Таква акутна реакција тела детета је због живописног имунолошког одговора на продор инфективног агенса у њега.
Старија деца и адолесценти пате од ове болести много ређе. Код одраслих, инфективни егзантем практично није пронађен. Тако висока учесталост код деце повезана је са посебним функционисањем њиховог имунолошког система. Имунитет неких беба реагује на разне инфекције прилично бурно и ведро, што је праћено појавом специфичних симптома болести на кожи.
Пре много година, лекари су користили тај термин „Шестодневна болест“. Тако су назвали изненадни егзантем. Суштина ове дефиниције је да клинички симптоми болести у потпуности нестану код болесног детета шестог дана. Ово име се тренутно не користи. У неким земљама лекари користе другачију терминологију. Они називају изненадни осип дојенчади росеоле, псеудо-рубеоле, тродневне грознице, росеоле инфантум.
Такође постоји још један, прилично чест облик болести, који се назива бостонски егзантем. Ово је акутно патолошко стање које се јавља код беба као резултат инфекције ЕЦХО. Током болести дете развија макуларни осип, високу температуру и тешке симптоме синдрома интоксикације. Научници су већ идентификовали узрочнике болести. Ту спадају и неки подврсте ЕЦХО вируса (4,9,5,12,18,16) и ређе Цоксацкие вируси (А-16, А-9, Б-3).
Са бостонским егзантемом, патогени улазе у бебино тело капљицама у ваздуху или храном (заједно са храном). Описани су случајеви појаве бостонске егзантеме код новорођене бебе. У овом случају, инфекција се догодила у материци.
Научници кажу да је лимфогено ширење вируса такође активно укључено у развој бостонског егзантема.
Узроци
Научници су идентификовали узрочника изненадног егзантема крајем 20. века. Испоставило се да је херпес вирус тип 6. Овај микроорганизам је први пут пронађен у крви испитаних људи који су патили од лимфопролиферативних болести. Херпес вирус има свој главни ефекат на одређене ћелије имуног система - Т-лимфоците. Ово доприноси чињеници да се значајна кршења јављају у раду имунолошког система.
Тренутно су научници добили нове резултате научних експеримената, који указују да вирус херпес симплек типа 6 има неколико подтипова: А и Б. Они се међусобно разликују у молекуларној структури и вирулентним својствима. Научно је доказано да изненадни вирусни егзантем код беба узрокује херпесвирус типа Б. Сличан ефекат могу имати и вируси подтипа А, али тренутно нема потврђених случајева болести. Након што вируси уђу у тело, покрећу се процеси насилног имунолошког одговора, који се у неким случајевима одвија прилично насилно.
Запаљен процес доводи до озбиљног едема колагених влакана, ширења крвних судова, изражене пролиферације ћелија, а такође доприноси развоју карактеристичних осипа на кожи.
Научници идентификују неколико разлога који могу изазвати знаке заразног егзантема код детета. Ови укључују:
- Бактеријске инфекције. Бактерије узрокују клиничке знаке болести код беба много ређе од вируса. У овом случају најосетљивије на развој заразног егзантема су бебе које имају знаке тешке имунодефицијенције или често болесну децу.
- Вирусне инфекције... Они су најчешћи разлог за појаву карактеристичних осипа на кожи. Ентеровирусна инфекција, грип, дечје карантинске болести могу изазвати појаву специфичних знакова на бебиној кожи.
- Паразитске болести. Токсични ефекат отпадних производа хелминта на тело детета доводи до чињенице да је бебин сопствени имунолошки систем поремећен. Мора се рећи да паразити ретко узрокују болест.
- Тенденција ка озбиљним алергијским реакцијама. Присуство прекомерне склоности код детета различитим алергијама често је резултат поремећеног имунолошког система.
- Разни имунолошки одговори. Ту спадају: имунокомплексни, цитотоксични и аутоимуни. Такве реакције се јављају када дете има индивидуалну преосетљивост и недостатке у имунолошком систему.
Шта се дешава у телу?
Најчешће се бебе заразе једна од друге капљицама у ваздуху. Постоји још једна варијанта инфекције - контакт-домаћинство. Лекари примећују одређену сезоналност у развоју ове болести код деце. Врхунац инциденције заразних егзантема обично се јавља у пролеће и јесен. Ова карактеристика је углавном последица смањења имунитета током сезонских прехлада.
Заробљени у дечјем телу микроби доприносе активирању имунолошког одговора. Треба напоменути да након што су претрпела херпес инфекцију типа 6, многа деца имају јак имунитет. Према статистикама, најчешће су болесне бебе прве године живота и деца млађа од три године. Амерички научници су спровели научна истраживања у којима су показали да већина испитаних споља здравих људи има антитела на вирус херпеса тип 6 у крви. Овако велика преваленција указује на важност проучавања процеса формирања заразних егзантема у различитим узрастима.
Лекари верују да се инфекција овом херпес инфекцијом јавља само ако је болест у акутној фази, а особа ослобађа вирусе у животну средину заједно са биолошким тајнама. Висока концентрација микроба се обично налази у крви и пљувачки.
Када вируси уђу у дететово тело и њихов ефекат на Т-лимфоците, покреће се читава каскада запаљенских имунолошких реакција. Прво, дете развија Иг М. Ове заштитне протеинске честице помажу дететовом телу да препозна вирусе и активира имунолошки одговор. Важно је напоменути да код новорођених беба које су дојене ниво Иг М значајно премашује ниво деце која добијају вештачке адаптиране формуле као храну.
После 2-3 недеље од почетка болести, беба развија друга заштитна антитела - Иг Г. Повећање њихове концентрације у крви указује на то да је дететово тело „запамтило“ инфекцију и сада је „зна из вида“. Иг Г може остати дуги низ година, а у неким случајевима и цео живот.
Врхунац повећања њихове концентрације у крви обично је трећа недеља након појаве болести. Откривање ових специфичних антитела је једноставно. За ово се спроводе посебна серолошка лабораторијска испитивања. Да би се извршила таква анализа, прво се узима венска крв од бебе. Тачност добијених резултата лабораторијског испитивања је обично најмање 90-95%.
Дуго времена научнике је бринуло питање: да ли је могуће поновну инфекцију (инфекцију) вирусом. Да би пронашли одговор, обавили су многа научна истраживања. Стручњаци су открили да је вирус херпес симплек типа 6 способан да зарази и дуго траје у моноцитима и макрофазима различитих телесних ткива.
Постоје чак и студије које потврђују да су микроби способни да се манифестују на ћелијама коштане сржи. Свако смањење имунитета може довести до реактивације запаљеног процеса.
Симптоми
Појави осипа на кожи код беба претходи период инкубације. За изненадни егзантем обично је 7-10 дана. У овом тренутку, по правилу, беба нема никакве знаке болести. По завршетку периода инкубације, дететова температура знатно расте. Његове вредности могу достићи 38-39 степени. Озбиљност пораста температуре може бити различита и углавном зависи од почетног стања детета.
Врло мале бебе обично прилично тешко пате од те болести. Њихова телесна температура расте до фебрилних вредности. У позадини израженог фебрилног стања, дете обично развија грозницу и јаку мрзлицу. Бебе постају лако узбудљиве, цвилеће, лоше успостављају контакт чак и са блиским рођацима. Апетит бебе такође пати. Током акутног периода болести, деца обично одбијају да једу, али могу да моле за „грицкалице“.
Беба има изражен пораст периферних лимфних чворова. Најчешће су цервикални лимфни чворови укључени у процес, постају густи на додир, залемљени су на кожу. Палпација увећаних лимфних чворова може учинити дете болним. Беба има јаку назалну конгестију и цурење из носа. Обично је слузав, воденаст. Капци натечу, а бебин израз лица постаје помало смркнут и болан.
При прегледу ждрела може се уочити умерена хиперемија (црвенило) и опуштеност задњег зида. У неким случајевима се на горњем непцу и увули појављују специфична подручја макулопапуларног осипа. Такве лезије називају се и Нагајамине тачке. После неког времена, убризгава се коњунктива ока. Очи изгледају болно, у неким случајевима могу и сузити.
Обично, 1-2 дана након појаве високе температуре, дете развија карактеристичан знак - осип од росеоле. По правилу нема посебну локализацију и може се јавити у готово свим деловима тела. Током осипа на дететовој кожи, температура наставља да расте. У неким случајевима се повећава на 39,5-41 степени.
Међутим, карактеристична карактеристика фебрилног стања са заразним егзантемом је то што га беба практично не осећа.
Током читавог периода високе телесне температуре, добробит детета не трпи много. Многе бебе остају активне упркос сталним фебрилним условима. Обично се температура нормализује за 4 или 6 дана од почетка болести. Инфективни изненадни егзантем је врло мистериозна болест. Чак и одсуство лечења доводи до чињенице да се стање детета самостално нормализује.
Ширење осипа на телу обично се јавља када температура падне. Осип на кожи почиње да се шири са леђа на врат, руке и ноге. Лабави елементи могу бити различити: макулопапуларни, росеолозни или макуларни. Одвојени кожни елемент представљен је малом црвеном или ружичастом мрљицом, чија је величина обично не прелази 3 мм. Када притиснете такве елементе, они почињу да бледе. По правилу, лабави елементи са заразним егзантемом не сврбе и не доносе нелагодност детету. Такође треба напоменути да се кожни осип практично не спајају једни с другима и налазе се на одређеној удаљености једни од других.
Код неких беба осип се појављује и на лицу. Обично елементи осипа остају на кожи 1-3 дана, након чега сами нестају. Трагови и резидуални ефекти на кожи, по правилу, не остају. У неким случајевима може остати само благо црвенило, које такође пролази само од себе без прописивања било каквог посебног третмана.
Треба напоменути да је заразни егзантем код беба млађих од три године много лакши него код старије деце. Лекари примећују најтежи ток овог патолошког стања код адолесцената.
Њихова телесна температура драматично расте, а здравље се знатно погоршава. Парадоксално, дојенчад много лакше подносе високе фебрилне услове са заразним егзантемом него школарци.
Како изгледа егзантем код бебе?
Бебе млађе од годину дана често имају специфичне симптоме ове болести. Појава осипа на кожи оставља родитеље у збуњености. Висока телесна температура код детета тера их да размишљају о вирусној инфекцији. То доводи до чињенице да уплашени родитељи хитно позивају лекара код куће. Лекар обично дијагностикује вирусну инфекцију и прописује одговарајући третман, који не спашава бебу од осипа који се појављују на кожи.
Инфективни егзантем је специфична манифестација измењене реакције имунолошког система као одговор на улазак патогена. Ако беба има индивидуалну преосетљивост, кожни осип ће се појавити чак и уз употребу посебних антивирусних лекова. Многи родитељи постављају разумно питање: да ли је вредно лечења? Помагати дететовом телу у борби против инфекције дефинитивно се исплати.
Инфективни егзантем код новорођеног детета нема изражене клиничке карактеристике. 1-2 дана од тренутка високе температуре, беба такође развија осип на кожи. Кожа беба је прилично нежна и растресита. То доводи до тога да се осип шири преко трупа довољно брзо. Дан касније, осип на кожи може се наћи на готово свим деловима тела, укључујући и лице.
Благостање детета током периода високе температуре благо трпи. Неке бебе могу одбити да доје, међутим, већина беба и даље активно једе. Једна од манифестација инфекције код новорођенчади је често појава дијареје. Обично је овај симптом пролазан и потпуно нестаје када се температура нормализује.
Ток болести код бебе млађе од три године је најповољнији. Опоравак се обично јавља 5-6 дана након појаве првих нежељених симптома.
Многа деца имају стабилан имунитет током живота после болести. У само малом броју случајева понављају се случајеви поновне инфекције.
Лекари сматрају смањење имунитета почетном тачком у појави егзацербације у таквој ситуацији.
Лечење
Инфективни егзантем је једна од ретких дечијих болести која има најповољнију прогнозу. Обично се одвија прилично лако и не изазива дугорочне последице или компликације болести код детета. Лекари примећују тежак ток болести само код деце са израженим манифестацијама стања имунодефицијенције.У овом случају, како би се елиминисали неповољни симптоми, таквој деци се даје обавезан курс имуностимулирајуће терапије. Овај специфични третман прописује дечији имунолог.
За децу са заразним егзантемом, лекари нуде бројне препоруке које помажу у побољшању благостања детета и његовом брзом опоравку. Они препоручују да читав акутни период болести, посебно од тренутка када се осип појави на кожи, дете је морало провести код куће... На високој телесној температури, беби је прописан одмор у кревету. Активне шетње улицом у то време треба одложити до опоравка.
Током јаке температуре, немојте превише замотати дете. Ово само доприноси озбиљном прегревању бебе и ремети процес заштитне природне терморегулације. Грозница са заразним егзантемом је терапијске природе. Помаже дететовом телу у борби против вируса. Изаберите удобну топлу одећу за бебу која ће је заштитити од хипотермије.
Мишљења лекара о вођењу хигијенских поступака су подељена. Неки стручњаци верују да је купање бебе са заразним егзантемом могуће и чак доприноси чињеници да се дете почиње осећати много боље. Лекари друге деце препоручују одлагање купања и купања за неколико дана док се телесна температура не нормализује. Избор тактике остаје на лекару који проматра бебу. Међутим, дневни тоалет детета може се изводити без икаквих ограничења.
Именовање посебних антивирусних лекова за лечење заразне егзантеме код деце није потребно. Ово стање ће нестати само од себе за неколико дана.
Важно је само напоменути да, упркос повољној прогнози тока болести, стање бебе треба пажљиво пратити. Ако се осећате горе, свакако треба да се обратите лекару.
Превенција
Нажалост, научници нису развили специфичну превенцију заразних егзантема. Као неспецифичне превентивне мере, лекари препоручују поштовање свих правила личне хигијене и избегавање било каквог контакта са грозничавим и болесним људима. Током масовних избијања заразних болести у дечијим образовним установама мора се увести карантин. Такве мере ће значајно смањити могућност заразе вирусним инфекцијама и помоћи у спречавању појаве знакова заразног егзантема на бебиној кожи.
У следећем видеу др Комаровски испитује све могуће узроке осипа код деце.
