Неплодност другог степена дијагностикује се код жена које су већ родиле или су биле трудне, али је трудноћа из неког разлога прекинута. Постоји много различитих патологија које доводе до развоја сличних проблема у репродуктивном систему.
Шта је неплодност другог степена?
Гинеколози дијагностикују неплодност другог степена код жена које су већ имале трудноћу. У овом случају није важно да ли су се завршили порођајем или су из неког разлога прекинути. Другим речима, други степен неплодности се јавља у позадини оштећене репродуктивне способности.
О секундарној неплодности могуће је говорити када пар има проблема са плодношћу, упркос чињеници да се придржава правила која повећавају могућност зачећа. Ови укључују:
- чести полни односи, који падају на 11.-18. дан менструалног циклуса (ако рачунате дане од првог дана крварења);
- учесталост сексуалних односа (не више од сваког другог дана, али не мање од два пута недељно);
- употреба сексуалних положаја погодних за зачеће;
- одбијање употребе мазива итд.
Ако било који од ових захтева није испуњен, тада можда неће бити стерилности.
Генерално, према статистикама, приближно 10% парова се сматра неплодним. У овој ситуацији треба оба испитати оба партнера. Према прегледима, у трећини таквих случајева проблем се налази код жена, у другој трећини (према неким изворима у половини) - код мушкараца. Преостала трећина су парови код којих оба партнера имају проблема са репродуктивним здрављем.
Класификација
Постоји неколико врста неплодности (у зависности од етиолошких фактора):
- физиолошки (период пре пубертета, менопауза);
- урођени (аномалије у развоју органа репродуктивног система, неразвијеност гениталија - инфантилизам);
- стечена (последица пренетих болести гениталног апарата);
- добровољно (употреба контрацептива различитих механизама деловања);
- привремени (последица психоемоционалних шокова, депресије, имунолошких проблема, глади, оштре промене климе, као и периода дојења);
- трајни (настао делимичним или потпуним уклањањем гениталија).
Фактори ризика
Фактори који доприносе развоју секундарне неплодности код жена:
- жена припада старосној групи старијој од 35 година;
- историја побачаја;
- пацијент, због неуроендокриних патологија, има поремећен менструални циклус;
- жена је патила од полно преносивих болести
- историја гениталне ендометриозе;
- Хируршке манипулације су више пута вршене на гениталијама жене (код циста на јајницима, упале додатака, ектопичне трудноће, новотворина, као и царског реза или пластичне операције јајовода).
Женама у ризику је потребан детаљан преглед чак и када траже медицинску помоћ по питању које није повезано са лечењем плодности (овде говоримо о идентификовању потенцијално неплодних бракова).
Узроци
Постоји неколико разлога за секундарну неплодност код жена.
- Старосна група. Поодмакло доба жене је чест узрок секундарне неплодности, јер је он тај који одређује активност репродуктивног система женског тела. Статистике показују да после 25 година жена има мање шансе да постане мајка, а после 35. вероватноћа трудноће још више опада. У овом добу може доћи до 7 менструалних циклуса без овулације, док код 20-35 година може бити само 1-2 циклуса без овулације током године. Отприлике 25% свих клиничких случајева неплодности другог степена јавља се у овој старосној групи.
- Психоемотивни статус. Психолошко стање жене утиче на њену хормонску позадину. Ако је изложена стресу или нервној напетости, то може довести до поремећаја у функционисању репродуктивног система. Изненадни губитак килограма или гојазност за тело је прави стрес, који такође може проузроковати секундарну неплодност.
- Соматске болести репродуктивног система. Запаљенски процеси заразне природе у женском репродуктивном систему могу да изазову проблеме са зачећем. Неплодност другог степена може бити повезана са компликацијама других патологија, на пример, адхезијама јајовода или дисфункцијом јајника. Присуство болести репродуктивног система доводи до погоршања карактеристика квалитета природног мазива (може постати превише течно или превише вискозно), што ће ометати кретање сперме ка јајету. Поред тога, следеће болести су чести узроци неплодности: ендометриоза, полипи, хиперплазија, миоми материце, полицистични јајници и присуство новотворина у дебљини материце.
- Одложен абортус. Ова операција може изазвати неплодност због развоја запаљеног процеса у репродуктивном систему.
- Прекид рада штитне жлезде. Сви органи и системи у телу су међусобно повезани. На производњу полних хормона утичу хормони које штитна жлезда синтетише. Међу главним узроцима неплодности другог степена, стручњаци идентификују хипотироидизам (смањена функционална активност штитне жлезде). То доводи до угњетавања овулације и менструалних неправилности. Кварови у раду штитне жлезде могу бити узроковани недостатком јода.
- Недостатак прогестерона. Овај хормон осигурава почетак и нормалан ток трудноће. Са његовим недостатком, жена не може затруднети или ће имати честе побачаје у раној трудноћи. Недостатак овог полног хормона можете утврдити полагањем одговарајућег теста или мерењем базалне температуре.
Постоји много разлога за појаву секундарне неплодности код жена, стога је овој патологији потребна пажљива дијагноза, на основу резултата којих ће лекар који је у могућности да бира методе лечења узимајући у обзир индивидуалне карактеристике пацијента.
Дијагностика
Ако се трудноћа не догоди код пара који годину дана није користио контрацептиве, дијагностикује им се неплодност другог степена. Након тога следи детаљно испитивање пара.
Главна студија за мушкарца је анализа сперме (анализа сперме). Овај преглед може утврдити могуће узроке проблема са зачећем или их искључити.
Списак дијагностичких поступака за жену је много шири.
- Гинеколошки преглед. Ово је почетна фаза дијагнозе. Током посете, лекар ће извршити анкету, прикупити акушерску историју и прегледати пацијента. На основу добијених података, специјалиста ће спровести диференцијалну дијагностику и поставити смер за даље акције.
- Тестови на инфекције. Свеобухватан преглед, укључујући проучавање састава вагиналног размаза и крвни тест, помоћи ће да се идентификује њихово присуство у женском телу.
- Тестови на хормоне. Жена их предаје ако постоји кршење менструалног циклуса, коса се појављује на необичним местима и долази до оштрог повећања телесне тежине. Специјалиста у овом случају додељује одређени број тестова који се раде у одређеним данима циклуса.
- Ултразвучни преглед мале карлице. Проучавање карличних органа врши се неколико пута током циклуса, што вам омогућава да процените рад јајника (да бисте утврдили да ли долази до овулације), активност слузнице материце и стање карличних органа уопште. Понекад је прописан ултразвучни преглед штитне жлезде.
- Детаљан преглед грлића материце. Дијагностика помаже у идентификовању присуства атипичних ћелија на слузници врата, што није увек приметно током рутинског прегледа.
- Ендоскопски прегледи. Ова листа укључује поступке као што су:
- хистероскопија (испитивање шупљине материце);
- хистеросалпингографија (одређивање проходности јајовода);
- преглед јајника помоћу лапароскопије (дијагностички поступак који се врши кроз мале резове на предњем трбушном зиду помоћу посебних оптичких инструмената).
- Посткоитални тест. Студија вам омогућава да утврдите да ли у телу мушкарца или жене постоје антисперматска антитела која људско тело производи на антигене сперме.
Лечење
Процес лечења неплодности другог степена је прилично сложен и дуготрајан: може потрајати неколико година. Лечење ће бити успешно, под условом да пацијент тачно поштује све рецепте и препоруке лекара који долази.
У запаљенским процесима у репродуктивним органима користе се антибактеријска терапија, антивирусна и антифунгална средства, у неким случајевима се користе имуномодулатори.
Због ризика од дисбиозе, често се преписују пребиотици, пробиотици и ензимски препарати. Обнављање поремећене хормонске позадине врши се лековима "Дупхастон", "Утрозхестан", "Цломид" и другима.
Хируршка корекција је прописана у одсуству позитивних резултата лечења лековима. Понекад резултати операције такође не доводе до дуго очекиване трудноће. Тада лекар поставља питање вештачке оплодње (ИВФ), где се увођење сперме јавља директно у матерничку шупљину.
У следећем видеу сазнаћете још више о неплодности 2. степена код жена.
