Нормалан ток и развој трудноће не могу се замислити без два изузетно важна органа - плацента и пупчана врпца. Они су директно повезани једни с другима током интраутериног развоја фетуса. Овај чланак ће вам рећи о врстама везивања пупчане врпце за плаценту, као и о брзини и опасности од абнормалности.
Норма
Пупчана врпца или, како се још може назвати, пупчана врпца је издужени биченик, унутар којег пролазе крвни судови. Они су неопходни да би фетус током свог интраутериног живота добио све потребне хранљиве материје за раст и развој. Нормална пупчана врпца изгледа као сиво-плава врпца која се веже за плаценту. Обично се формира у најранијој фази трудноће и наставља да се развија са растућом бебом.
Пупчана врпца се лако може визуализовати већ у 2. тромесечју трудноће. Добро је дефинисан током ултразвучног прегледа. Такође, помоћу ултразвучног прегледа, лекар такође може да процени стање активног ткива плаценте. Током прегледа, лекар такође мора да процени како се пупчана врпца веже за плаценту.
Коначно, пупчана врпца се формира тек за 2 месеца од тренутка зачећа. Како пупчана врпца расте, такође се повећава и његова дужина. У почетку је пупчана врпца дугачка само неколико центиметара. Постепено се повећава и достиже, у просеку, 40-60 цм. Дужина пупчане врпце може се коначно утврдити тек након порођаја. Док је беба у материци, пупчана врпца се може донекле склупчати.
Обично је пупчана врпца причвршћена за средиште плаценте. Лекари овај аранжман називају централним. У овом случају, интраутерини развој се одвија физиолошки. Крвни судови који се налазе у пупчаној врпци стижу до плаценте и обезбеђују довољан проток крви.
Са ексцентричним причвршћивањем пупчане врпце, причвршћен је не за централни део плацентног ткива, већ ближе његовој ивици. Обично у овом случају пупчана врпца не достиже пар центиметара до ивице плаценте. Ексцентрично везивање пупчане врпце обично није праћено развојем било каквих нежељених функционалних поремећаја. Међутим, парацентрално везивање пупчане врпце за плацентно ткиво захтева прилично пажљив став лекара према развоју трудноће.
Најлакши начин да се утврди врста везивања пупчане врпце за плаценту је ако се плацентно ткиво налази дуж предњег или бочног зида материце.
Ако се из неког разлога постељица налази на задњем зиду, тада постаје много теже одредити врсту везивања. У овом случају, боље је проводити прегледе на уређајима на нивоу стручњака. Ово омогућава информативније и тачније резултате.
Међутим, током трудноће није увек формирано централно везивање пупчане врпце за ткиво плаценте. Ненормалне могућности везивања у овом случају могу довести до развоја различитих функционалних поремећаја.
Патологија
Лекари идентификују неколико абнормалних везаности пупчане врпце за плаценту. Дакле, пупчана врпца може бити директно причвршћена за ивицу плаценте. Стручњаци ово прилог називају ивицом. Ово стање карактерише чињеница да су крвни судови у пупчаној врпци довољно близу ивице плаценте.
Бочно везивање пупчане врпце за плаценту није увек узрок који доводи до развоја опасних компликација током трудноће. Акушери-гинеколози истичу стање у којем се пупчана врпца налази на удаљености мањој од 0,5 радијуса постељице од ивице. У овом случају, ризик од развоја различитих компликација је прилично висок.
Друга клиничка опција за причвршћивање пупчане врпце за плаценту је менингеална. Ово стање се назива и подбухлим. У овом случају, крвни судови који се налазе у пупчаној врпци причвршћују се за амниохоријску мембрану.
Обично су артеријски судови који се налазе у пупчаној врпци прекривени вартон желеом. Ова желатинозна супстанца штити артерије и вене на пупчаници од различитих оштећења. Када је пупчана врпца причвршћена за плаценту, крвни судови нису прекривени желеом Вартон читавом дужином. То доприноси чињеници да је ризик од развоја различитих трауматичних повреда артерија и вена прилично висок.
Према статистикама, омотач пупчане врпце се током трудноће са једном бебом пронађе у око 1,2% случајева. Ако будућа мајка очекује близанце, онда се у таквој ситуацији ризик од развоја ове патологије повећава и већ је скоро 8,8%.
У акушерској пракси постоје случајеви када пупчана врпца може променити везаност за плаценту. Разлози за то могу бити различити. То је можда због нетачности у одређивању почетног места везивања пупчане врпце за плаценту (озлоглашени људски фактор), као и због миграције плацентног ткива током трудноће. Имајте на уму да се промена места везивања пупчане врпце и даље дешава ретко.
Могуће последице
Ненормално везивање пупчане врпце за плаценту прети развојем низа компликација које се могу јавити у различитим фазама трудноће. Да би их благовремено утврдили, лекари прибегавају различитим дијагностичким методама, од којих је главни ултразвучни преглед. У овом случају, ултразвук се прописује неколико пута. Ово је неопходно како би лекари могли на време да процене динамику развоја патологије и исправе настале поремећаје.
Пошто крвни судови пролазе кроз пупчану врпцу, да би проценили интензитет крвотока, лекари прибегавају именовању друге дијагностичке методе - доплерске сонографије. Овај преглед вам омогућава да процените да ли постоје оштећења у снабдевању крви плаценте и фетуса. Могуће компликације у великој мери зависе од тога како је пупчана врпца причвршћена за плаценту.
Са мембранским причвршћивањем пупчане врпце за плаценту, ризик од развоја различитих трауматичних повреда је прилично висок. Такође, са овом опцијом везивања, ризик од развоја опасног крварења, које се може развити током порођаја, је прилично висок. Неки истраживачи верују да код ове врсте везивања пупчане врпце за плаценту постоји прилично висок ризик од развоја интраутерине ретардације раста.
У неким случајевима, мембранско везивање пупчане врпце за плаценту прати развој комбинованих патологија. Дакле, у овом стању могу се развити и абнормалности и малформације унутрашњих органа у фетусу (укључујући срчане и васкуларне дефекте, недостатке у структури мишићно-скелетног система, атрезија једњака), васкуларне патологије, појаву додатних лобула у ткиву плаценте и друге поремећаје.
Друга могућа компликација која се може развити са менингеалним везивањем пупчане врпце за плаценту је развој интраутерине феталне хипоксије. У овом случају, тело детета не прима довољну количину кисеоника, што је неопходно за дисање "ткива". Настали недостатак кисеоника доприноси чињеници да је функционисање унутрашњих органа фетуса оштећено. Ова ситуација је испуњена развојем опасних патологија које се могу појавити чак и након рођења детета.
Са мембранским везивањем пупчане врпце за плаценту, царски рез је често метода акушерства. У неким случајевима природни пород може бити опасан развојем опасних повреда и повреда. Да би их избегли, лекари преписују царски рез.
Треба напоменути да је избор методе акушерства одабран појединачно, узимајући у обзир различите карактеристике тока одређене трудноће.
За ниску плацентацију током трудноће и локацију плаценте погледајте следећи видео.
