Сузне и гнојне очи код детета нису призор за родитеље са слабим срцем. Чак и без посебног медицинског знања, маме и тате схватају да у овој ситуацији треба нешто предузети. Након читања овог чланка, научићете један од разлога - дакриоциститис код деце, као и како помоћи беби.
Шта је то?
Дактриоциститис је упала која се јавља у посебном органу чија је функција акумулирање суза (сузна врећа). Овај орган се налази између носа и унутрашњег угла капака. Сузе се производе код свих људи - као природни антисептик и заштитни механизам за визуелне органе које пружа природа. Вишак ове течности нормално тече кроз назолакримални канал у носну шупљину и излази напоље.
Ако је поремећен лумен овог назолакрималног канала, онда је одлив веома тежак. Сузе се скупљају у врећици - у углу ока, због чега очи изгледају сузне. Упала и суппуратион настају услед размножавања патогених бактерија. Стајаћа биолошки активна течност за њих је одлично окружење за узгој.
Упалне промене у сузној врећици могу бити узроковане повредама ока, инфекцијом ока, а сужавање назолакрималног канала последица је очних болести или урођених карактеристика новорођенчади. Због тога се дакриоциститис врло често назива болешћу новорођенчади.
У офталмологији су одлучили да не комбинују ове две сорте једне болести, јер је дакриоциститис новорођенчади физиолошки проблем који се решава како дете расте. А дакриоциститис уопште (на пример, код старије деце) је патологија са којом ће се морати суочити на потпуно другачији начин.
Дакриоциститис, који се не јавља код новорођенчади, може бити акутни и хронични. Штавише, у акутном облику често се јавља флегмон или апсцес сузне вреће.
Узроци
У новорођенчади, назолакримални тубули су врло уски, лакримација је поремећена услед урођене неразвијености сузних канала, који се нису растворили на време желатинозног чепа. Дакриоциститис новорођенчади се сматра најповољнијим у погледу прогнозе, јер често пролази сам по себи, без озбиљних терапијских мера.
Код старије деце ризик од настанка опструкције и делимичне опструкције назолакрималног канала повећава се током појаве АРВИ или грипа, као и других респираторних тегоба код којих се јавља едем ткива у назофаринксу.
Ометање сузних пролаза може се појавити као резултат хроничног или продуженог ринитиса, са аденоидитисом, са алергијским ринитисом, а такође и са бактеријском инфекцијом.
Ако дете има закривљеност носне преграде, која је настала услед прелома костију носа, ако има полипе у носу, ризик од развоја дакриоциститиса значајно се повећава.
Механизам развоја болести је приближно исти (без обзира на почетни узрок): прво, услед едема, поремећена је проходност сузног тубула, затим се у њему и у сузној врећици накупљају сузе. Због недостатка циркулације, заштитна својства се прилично брзо губе.
Тада све зависи од тога који се патогени микроорганизам настањује у овом повољном окружењу за развој. То може бити вирусно средство, бактеријска флора, паразити, па чак и кламидија.
Као одговор на стајаћу течност, сузна врећа почиње да се протеже, повећава величину, па се формира апсцес или флегмон.
Симптоми и знаци
Код дакриоциститиса симптоми су прилично специфични и прилично је тешко помешати их са знацима других очних болести. Обично је код деце болест једнострана - оболи само једно око. Само у 3% случајева дакриоциститис је билатерални.
Хронични облик болести манифестује се повећаном лакримацијом, као и неким визуелним отоком сузне врећице. Ако је лако притиснути овај оток, мутна или гнојна течност може почети да се истиче.
Последице овог облика дакриоциститиса могу бити прилично тужне, јер запаљенски процеси могу да пређу на друге мембране органа вида, а дете ће дијагностиковати кератитис, блефаритис, коњунктивитис. Може се створити трње.
У акутном облику, дакриоциститис се манифестује јасније. Капак се црвени и набрекне, подручје увећане и упаљене сузне врећице (у унутрашњем углу ока) постаје болно на додир. Отицање може бити толико велико да ће прекрити и горњи и доњи капак, а беба не може да отвори очи.
У неким случајевима је прилично тешко одредити прави фокус упале, јер нема јасне границе, може се „проширити” у орбиту ока, и на образу и на делу носа. Дете се жали да се не осећа добро, температура може порасти, почети језа, вероватно су знаци грознице и интоксикације.
Ово стање обично траје неколико дана, након чега кожа у пределу сузне врећице почиње да мења боју, постаје жута и постаје мекша. Тако апсцес почиње да се формира. У већини случајева се отвара самостално, али овде лежи нова опасност - гној се може проширити на влакно и изазвати флегмон.
Код новорођенчади, дакриоциститис је мање изражен. Са њим температура не расте, обично се апсцес не формира. Родитељи могу приметити да је бебино око „кисело“.
Ово је посебно приметно ујутру, после дугог ноћног сна. Очи бебе су сузне, постају тупе. Са благим притиском на сузну врећу, може се ослободити мала количина мутног секрета, понекад гноја.
Блокада назолакрималног канала и накнадно запаљење сузне вреће није заразно. Иако, ако се пронађу горе описани знаци, родитељи обавезно морају дете одвести на састанак код офталмолога.
Дијагностика
Родитељима може бити прилично тешко да самостално прегледају дете, јер се беба очајнички може одупријети покушајима притиска на упаљену сузну врећу. Међутим, не усуди се свака мајка да то уради сама. Због тога преглед офталмолога увек започиње палпацијом сузне вреће и утврђивањем природе испуштања.
Да би се потврдила дијагноза, користи се посебна техника, која се назива "Веста тубуларни тест". Носни пролаз са стране погођеног ока добро се затвара памучним брисачем, а у око се укапа контрастно средство (раствор коларгола).
Проходношћу тубула, након минуту или две, на памучном брису појављују се трагови материје за бојење. У случају препрека, вата остаје чиста. Уз ометану циркулацију, која се јавља сужавањем сузног каналикулуса, трагови коларгола на тампону појављују се са великим закашњењем. Због тога се тест Запада оцењује не само након 2-3 минута, већ и након 15 минута, ако први пут на тампону није било трагова боје.
Лекари могу да изврше дијагностичко сондирање како би утврдили обим блокаде или сужења. Током поступка, сузни канал ће се испрати. Ако течност тече само из ока и не улази у нос, лекари могу утврдити на ком нивоу је настала препрека.
Ако се потврди дакриоциститис, лекар ће морати да сазна још једну важну нијансу - који микроби или вируси су почели да се множе у препуној сузној врећици.
Због тога се мрље садржаја који се ослобађају током палпације шаљу у бактериолошку лабораторију на анализу. То вам омогућава да утврдите тачно име патогена, прописујете адекватан и ефикасан третман.
У тешким случајевима, на лечење се позивају и други специјалисти - специјалиста ОРЛ-а, хирург, хирург лица, неурохирург и неуролог.
Код новорођенчета и бебе дијагностичке акције се обично спроводе по поједностављеној шеми - довољан је преглед офталмолога и анализа садржаја сузне вреће за бактеријску културу.
Лечење
Код новорођенчади
Када су у питању новорођенчад и бебе, обично нема потребе за болничким лечењем. С обзиром да је стање из физиолошких разлога, довољно је малишану свакодневно радити масажу сузних тубула. Техника масаже је прилично једноставна, а поступак омогућава да се више од 90% деце са таквом дијагнозом успешно излечи на овај начин, без друге медицинске интервенције и употребе јаких лекова.
Да бисте правилно урадили масажу, не морате ићи на посебне курсеве.
Мама би требало да се реши лака за нокте и све манипулације обавља чистим рукама како не би заразила дете.
Масажа започиње лаганим тапкањем у пределу сузних врећа (боље је направити билатералну масажу). Затим палчеве треба држати 10-15 пута у правцу сузног каналикула (лаганим притиском). Правац је једноставан - од угла ока до моста на носу. Веома је важно да покрети буду од врха до дна, а не обрнуто.
Сесија масаже завршава се вибрационим покретима у пределу сузне врећице.
Испуштање гноја или мутне течности из угла ока, где се налазе сузни отвори, не би требало да буде застрашујуће. Ова чињеница пре указује на то да су манипулације извршене исправно.
Препоручује се понављање излагања неколико пута дневно - на пример, пре храњења, али не чешће 4-5 пута. После сваке такве сесије, детету можете испустити раствор фурацилина (1: 5000) или "Мирамистина" у концентрацији од 0,01%.
Обично је овај третман довољан да се у потпуности реши дакриоциститиса. Када нема олакшања, а упала почиње да напредује, лекари прописују сондирање - манипулацију која вам омогућава да вратите проходност назолакрималног канала.
Сондирање се врши у локалној анестезији (или тако што се дете прво доведе у стање спавања изазваног лековима). Суштина интервенције се своди на механичко ослобађање назолакрималних тубула. За то се у канал уводи посебна сонда. Због свог конусног облика, сонда не само да уклања „блокаду“, већ и проширује сам канал.
Затим уметните дугачку сонду и проверите проходност дуж целе дужине. Прекида шавове, ако постоје, избацује утикач, чини канал чистим и слободним током. Поступак се завршава увођењем антисептика, прањем. После тога, лекар поново спроводи горе описани тест боје Веста како би проверио да ли се обнавља проходност.
Остала деца
Акутни дакриоциститис, који је настао под утицајем различитих фактора у старијој доби, лечи се у болници - под надзором специјалиста. Док апсцес сазрева, користе се само физиотерапијске методе - УХФ и облози сувом топлином на сузној врећици.
Када се појави апсцес, он се отвара, сузна врећа се чисти и прописује лечење, у зависности од врсте патогена. Ако је запаљење бактеријско, прописани су антибиотици у облику капи за очи или антибиотске масти. У случају вирусне инфекције, лече се антисептичним растворима.
Често се код бактеријске инфекције (а она је најчешћа) прописује системски унос антибиотика у таблетама или сирупима. Када се акутни период заостане, доноси се одлука о упутности операције за обнављање проходности сузног канала.
Лекови који се најчешће користе за лечење дечјег дакриоциститиса су:
- "Тобрек" - антибиотске капи за очи;
- "Вигамок" - антибиотске капи за очи;
- "Витабакт" - антибиотске капи за очи;
- Левомицетин - антибактеријске капи за очи и маст за очи;
- "Албуцид" - антибактеријске капи за очи;
- Мирамистин је антисептик;
- Тсипромед - антибиотске капи за очи;
- "Ориприм-П" - капи за очи и маст.
За сву децу прописани су мултивитамини, а за вирусне лезије - средства за стимулисање имунитета.
Хронични дакриоциститис се може лечити само на један начин - хируршки. Операција, чији је циљ обнављање проходности сузног тубула, назива се "дакриоцисториностомија". Будући да је зачепљени сузни канал понекад бескористан, хирурзи практично стварају нови „канал“ између носа и сузне врећице који иде около.
Операција је назначена када ни метода масаже ни сондирање нису донеле жељени резултат.
Дакриоцисториностомија се не изводи за децу са акутним облицима болести, као и током погоршања, нарочито ако је праћена гнојним пражњењем.
Сама операција се врши у локалној или општој анестезији. Веома је „накит“, нежан, захтева од хирурга максималну прецизност и тачност. После ње не би требало бити козметичких недостатака, очи детета не би смеле патити.
Период рехабилитације траје око месец дана. Све ово време детету је потребно испирање назолакрималног канала, као и укапавање капи у очи пре спавања. Најчешће се за повећање васкуларног лумена прописују антиинфламаторне капи, антибактеријска средства, као и вазоконстрикторне назалне капи (први пут након операције).
Најмање 30 дана након операције, дете треба да следи тихи режим активности.
Контраиндиковано му је:
- често се савијати;
- проводите пуно времена на хладном;
- бити на прашњавим и задимљеним местима;
- бави се спортом;
- додирните очи рукама.
Дакриоцисториностомија не иде увек као по масци. Понекад се током операције јављају непредвиђене компликације, а понекад се јављају већ током периода рехабилитације. Обично су то крварења у орбиталној шупљини, а најчешћа постоперативна компликација је контаминација тубула коју је створио хирург и рецидив болести. Међутим, такве компликације се не јављају врло често.
Превенција
Не постоји превенција блокаде сузних тубула код новорођенчади, јер је проблем обично урођен. Међутим, могуће је спречити прелазак у хроничну форму благовременим контактирањем лекара и започињањем одговарајућег лечења.
За старију децу, превенција треба да се састоји у благовременом лечењу свих болести горњих дисајних путева, тако да не постоје предуслови за блокаду сузног каналикула.
Правовремени и правилно третирани млазни нос је одсуство отока у носу, неће бити претњи.
Требали бисте пажљиво и тачно третирати органе вида, не дозволити да се повреде. Важно је научити дете да не трља очи прљавим рукама, да то не ради на улици.
За информације о томе како масирати сузни канал погледајте следећи видео.
