Инфекција ротавирусом је једна од најчешћих на планети. Она је та која најчешће узрокује дечију дијареју, а не бакине палачинке или зелене јабуке, како већина родитеља мисли. Не постоји таква особа на свету која се никада не би сусрела са ротавирусном инфекцијом. Због тога је важно тачно знати „непријатеља у лице“ и моћи му се одупријети.
Шта је то?
Ротавирусна инфекција је једна од акутних цревних заразних болести. Често можете пронаћи име ове болести, познато у свакодневном животу - „цревни грип“ или „стомачни грип“. Треба напоменути да ротавирус, који узрокује непријатну болест, нема никакве везе са вирусом грипа. Ротавирус има другачију структуру, друга својства, другачији принцип деловања.
Ако је вирус грипа способан да се репродукује само на слузницама респираторних органа, онда ротавирус добро живи и размножава се у танком цреву. Према томе, ротавирусна инфекција, иако припада броју вирусних обољења, нема никакве везе са грипом и АРВИ, с обзиром да није респираторна, не утиче на респираторни систем.
Узрочници инфекције су ротавируси. Име нису добили по томе што у тело улазе кроз уста, иако је то апсолутна истина, већ по њиховом облику. Под микроскопом вируси ове породице подсећају на точак са ободом и главчином. Стога је латинска реч „рота“, преведена као „точак“, и формирала корен имена патогена.
Постоји 9 врста ротавируса. Означени су латиничним словима од А до И. Десето од десеторо деце обично има најчешћи ротавирус типа А. Вируси типа Б и типа Ц такође су опасни за људе са становишта могуће инфекције. Остатак вируса налази се у животињама. Сам ротавирус је тврд и жилав „борац“. Има троструко јак протеински омотач, захваљујући којем је вирус у стању да преживи у људском желуцу, издржи напад киселе средине желучаног сока, како би на крају стигао до свог одредишта - зидова танког црева.
Чак и најбрижнија мајка не може у потпуности заштитити своје дете од ротавирусне инфекције. 97% деце имало је ову болест најмање једном до треће године. Пут преноса вируса је фекално-орални. Ионако чешће него не. Другим речима, ротавирус фецесом напушта тело у коме паразитира, дуго може да постоји у тлу, води, нарочито у пролећној или морској води, и да чека у крилима када успе да продре кроз уста у гастроинтестинални тракт новог „носача“. ".
Дете се може заразити водом, храном, контактом са играчкама, предметима за домаћинство, ако их је додирнула особа која је болесна са ротавирусом или особа која је случајно донела честице вируса на своје руке. Око 3-4% случајева ротавирусне инфекције је фатално. Овде треба нешто рећи: смрт не настаје од самог ротавируса, већ од компликација које он изазива, посебно од дехидрације која се јавља са продуженом тешком дијарејом.
Ако одрасла особа са овом болешћу проведе само неколико дана у тоалету са дијарејом, тада деца често имају тежу инфекцију, јер им је имунолошка одбрана слаба због старости и незрелости тела. Што је дете млађе, за њега је опаснија ротавирусна инфекција. У око половине ротавирусних инфекција, малој деци је потребна хоспитализација. Најчешће деца од 1,5 до 5 година умиру од болести. Истовремено, медицинска статистика указује да је већа вероватноћа да ће дечаци бити хоспитализовани од девојчица. Тешко је рећи са чиме је то повезано, али чињеница остаје.
Ротавирус је толико заразан да може проузроковати не само спорадична избијања болести, већ и читаве епидемије. Није пријављена ниједна пандемија. Деца која похађају вртић и школу најчешће су увучена у круг пацијената. Управо се у дечијим колективима заразни агент најбрже шири. Лекари су такође приметили одређену сезоналност болести - ротавирусна инфекција у Русији најчешће се бележи у хладној сезони. Пораст инциденце започиње у новембру, врхунац достиже у јануару-фебруару и почиње да јењава до краја априла.
Како се инфекција одвија?
Измет особе са ротавирусом садржи десетине билијуна вирусних честица. За заразу друге особе није потребно више од стотину ових честица, тако да једна болест може заразити хиљаде људи. То је разлог изузетно високе заразности ротавируса. Вирус може продрети у организам „носача“ на различите начине - најчешће кроз уста, али у неким случајевима је било могуће регистровати аерогену инфекцију, односно блиским контактом са болесном особом.
Ротавирусна инфекција је такозвана „болест прљавих руку“. Немогуће је сакрити се од ње. Тамо где има деце која покушавају све на „цревима“, увек ће бити случајева заразе њима.
Стандардне мере санитације не утичу на ротавирус. Након што вирус уђе у дететово тело, може проћи око 1-5 дана док се не појаве први симптоми. Ово је просечно стандардно време, које се сматра периодом инкубације.
Вируси циљају ресице танког црева. Управо њих нападају ротавируси, уништавајући структуру ћелија. Тамо се вирус реплицира, стварају се читаве „фабрике“ које производе нове честице вируса. Када се акумулирају у вишку, ресице танког црева нису у стању да апсорбују хранљиве материје и учествују у варењу, а појављују се симптоми цревних тегоба.
Дијареја је узрокована смрћу ресица, као и чињеницом да вируси производе посебне протеинске супстанце које ометају нормалну апсорпцију воде и доприносе акумулацији лактазе.
Након што се појаве први симптоми, почиње акутни период, обично траје 3-5 дана, у тежим случајевима - више од недељу дана.
Тада започиње процес рестаурације тела - траје око 5-6 дана. Дете након болести узроковане ротавирусом је заразно око недељу дана. Чак и ако се беба осећа добро, сви симптоми болести су се повукли, са њеним изметом и даље се ослобађају честице ротавируса, а то за друге није безбедно.
Најчешће су њиме заражена деца од шест месеци до 5 година. Новорођенчад ретко пати од ове инфекције, јер је у првим месецима након рођења заштићена урођеним мајчиним имунитетом - скупом антитела која жена у трудноћи преноси крв на фетус, као и антителима која беба добија током дојења.
Узроци
Немојте мислити да ротавирусна инфекција прети деци која одрастају у неадекватним санитарним условима. Чак и у породицама у којима се реду и чистоћи поклања највећа пажња, деци се то смучи. Прање воћа и поврћа, поштовање правила личне хигијене - све ово уопште не утиче на вероватноћу заразе вирусном инфекцијом. То је због високе патогености вируса, његове широко распрострањене дистрибуције.
Вирус најчешће долази у воду за пиће, и то не само у изворску, већ и у воду из славине; постојећи системи за пречишћавање не могу да гарантују потпуну нешкодљивост воде. Беба често добија ротавирус са млеком и млечним производима.
Најчешћи узрок инфекције је контакт са другом децом, од којих је једно или више можда носиоци инфекције.
Симптоми и знаци
Ротавирусна инфекција се оштро, акутно манифестује, сам њен почетак практично не изазива сумњу у оно што се дешава. Први знаци су цревни поремећаји. Најчешће се ротавирус у телу детета изјашњава дијарејом. Дете истовремено са течном столицом развија вишеструко повраћање, висока температура расте (38-39 степени).
Дете се жали на слабост, слабост, да стомак боли. Урин постаје замућен због интоксикације телом. Надимање се повећава, беба губи апетит, кожа постаје бледа, а из уста се може појавити непријатан мирис.
По конзистенцији и боји столице можете схватити да говоримо о ротавирусној инфекцији, јер са њом фецес има своје карактеристике. На самом почетку столица има пенушаву конзистенцију и жуто-зелену боју. Може садржати нечистоће слузи, измет има опор и непријатан мирис. Другог или трећег дана након почетка акутне фазе болести, измет постаје глинаст, сиво-жут. Измет светле боје има неуједначену конзистенцију.
Урин постаје таман 2. дана, у њему се могу посматрати визуелно флокулентне нечистоће, течност коју луче бубрези почиње да непријатно мирише. Дан након појаве болести, већина деце почиње да боли грло, кашаљ и лаган цурење из носа. Управо због тога се болест назива „цревни грип“.
Иначе, ротавирус увек „хода“ негде близу вируса грипа. Најчешће се избијање цревних заразних болести јавља или уочи епидемије грипа и САРС-а или усред њега.
Ток болести може бити различит, осим тога, свако дете, због здравственог стања, може имати индивидуалне реакције, на пример, може се појавити мали осип ако је дете склоно алергијама или атопији.
Знаци дехидрације - дехидратације - сматрају се алармантним симптомима код ротавирусне инфекције. Можете претпоставити да је започео карактеристичном променом црта лица - делује сумњиво, линије су зашиљене, плави кругови се појављују испод очију, очи изгледају некако утонуле. Количина урина се смањује, дете се никада неће помокрити за 5-6 сати. Беба има сув језик, усне су суве, жедно је.
Дехидратација ротавирусом доводи до смрти, па се родитељи морају потрудити да спрече такав исход, а ако се дехидрација не може избећи, одмах позовите хитну помоћ.
Најкласичнија слика инфекције је ротавирусни гастроентеритис и ентеритис. Могу се појавити знаци секундарног недостатка лактазе. Након опоравка, таква деца треба да буду опрезна да уносе млеко и млечне производе у мени, јер није искључен рецидив.
Према тежини симптома, инфекција се дели на благу, умерену и тешку:
- благи облик је мање болан, са просечном учесталошћу лабаве столице може достићи 10 пута дневно;
- у тешком облику, дијареја приморава дете да испразни црева око 15-20 пута дневно, док је повраћање често, обилно, чак и од воде за пиће. Физичка активност се смањује, код једногодишњег детета телесна тежина може брзо да се смањи.
Ефекти
Код већине деце ротавирусна инфекција се успешно лечи код куће и нема последице. Међутим, лекарска консултација је већ обавезна јер је родитељима тешко да сами разумеју какав облик тегобе има и колико опасна може бити.
Неправилан третман, непоштовање клиничких препорука, одбијање пријема у болницу, ако је облик болести тежак, све ово може изазвати озбиљне компликације.
Инфекција ротавирусом је опасна јер може изазвати акутну срчану инсуфицијенцију, отказивање бубрега. Имунитет ослабљен вирусом ствара изврсне предуслове за везивање секундарне, углавном бактеријске инфекције. Ако је дете имало проблема са дигестивним системом, ротавирусна инфекција може погоршати хроничне болести.
Дијагностика - како разликовати од тровања?
Уобичајена тровања храном, која се могу збунити са ротавирусом, само на први поглед изгледају као ова вирусна болест. Ако пажљиво погледате, лако се разликују ове две државе.
Тровање храном је претежно бактеријски процес. Тровање се често одвија повраћањем, али без дијареје и грознице. Такође се често манифестује дијарејом без температуре или порастом до субфебрилних вредности (око 37,0 степени).
Висока температура је главно обележје ротавирусне инфекције. Поред тога, у случају тровања, измет ће подсећати на конзистенцију каше, а у случају вирусне болести, биће воденаст. Обавезно обавестите свог доктора о овим симптомима како би му било лакше да постави тачну дијагнозу. Треба напоменути да лекар приликом испитивања детета може само да доводи у питање дијагнозу „ротавирусне инфекције“.
Тачно потврдити присуство ротавируса могуће је само на основу лабораторијских тестова, који пре свега укључују проучавање фекалија за присуство његових честица у њима. Такође се врши тест крви за откривање специфичних антитела на ротавирусе, као и друге лабораторијске методе.
Код куће родитељи могу да направе брзи ротавирусни тест. Ови тестови су комерцијално доступни. Дететов измет се користи као материјал за испитивање.
Лечење
Лако је схватити жељу родитеља да се дете понашају код куће под сопственом будном контролом. Међутим, што се тиче инфекције ротавирусом, маме и тате би требало да буду потпуно свесни шта се дешава. Само се блажи облици болести могу излечити код куће, а указују се на умерене до тешке и тешке облике болести, хоспитализацију и лечење у болници.
Лечење мора бити благовремено, што значи да што раније мајка и отац болесног детета позову лекара, то ће прогноза бити повољнија и мање вероватне компликације. Не бисте требали чекати неколико дана да бисте били сигурни да су дијареја и повраћање дуготрајни. Првог дана треба потражити медицинску помоћ и започети прописани третман.
Будући да је болест вирусног порекла, готово је немогуће борити се против самог ротавируса, као и већина других вируса познатих човечанству. Само имунитет бебе може да се носи са њима, али треба неколико дана да постане активан. дакле суштина терапије се своди на симптоматско лечење, које треба да спречи појаву дехидрације, напада, промена у кардиоваскуларном и излучујућем систему. Пролив ако следите дијету, посебна храна пролази за два до три дана, али период опоравка захтеваће пажљивији став.
Дијареја, као што је већ поменуто, може проузроковати дехидратацију, а сви напори родитеља требало би да буду усмерени на њену превенцију од првих сати појаве акутне фазе болести.
Управо је интензивна рехидратациона терапија чији је циљ попуњавање равнотеже воде и соли у телу основа лечења.
Са благим обликом, спроводи се код куће, са умереним и тешким облицима, недостатак течности у телу надокнађује се интравенском инфузијом у болничком окружењу.
Такође не бисте требали одбити хоспитализацију чак и ако дете има јако повраћање, а уопште не може да пије и „задржава“ течност - одмах је болесно. Такође је боље да таква беба што пре почне са интравенским убризгавањем физиолошког раствора.
При првим симптомима ротавирусне инфекције, родитељи треба да обезбеде детету одмор, измерени одмор у кревету. Смањивање физичке активности може вам помоћи да прођете кроз тешке ране дане са високом температуром, а да не повећате ризик од компликација.
Одговарајући режим пијења треба осигурати од првих минута. Режим пијења значи да беба мора узимати велику количину течности. Што је интензивнији дијареја и рефлекс загушења, то треба више течности.
Газирана пића, сокови, млеко нису погодни за спречавање дехидрације. Дајте само чисту воду за пиће, домаћи кисели домаћи воћни напитак, незаслађени компот од сушеног воћа.
Важан услов је температура течности. Пиће не сме бити топло ни хладно. Само пића на собној температури могу се брже апсорбовати у цревима и тело. Ако је дете младо и одбија да пије, родитељи могу да користе шприц без игле за уливање течности кап по кап. У овом случају, требате усмерити шприц под оштрим углом дуж унутрашње површине образа, тако да се беба неће загушити и неће моћи да испљуне све што су родитељи сипали назад.
Ако, упркос наговарању и триковима, дете не може да се напије, родитељи треба да позову хитну помоћ, јер је дехидрацију лакше спречити него излечити касније. Преостали симптоми ротавирусне инфекције ублажавају се примањем. Температура - антипиретички лекови, цурење из носа - вазоконстрикторне капи. Који лекови се могу прописати детету са ротавирусном инфекцијом, описаћемо у наставку.
Дроге
Дете које је погодило акутна цревна инфекција сигурно ће требати лекове који ће помоћи у ублажавању непријатних симптома и смањењу трајања болести. То првенствено укључују средства за оралну рехидрацију (за попуњавање равнотеже воде и соли)... Таква средства би увек требала бити при руци, као део кућног прибора за прву помоћ. То су "Регидрон", "Хумана Елецтролите" и други. Паковане су у погодне кесице које се лако могу разблажити у топлој води и дати смешу да пије дете.
Будући да се ротавирусна инфекција јавља изненада, лек који вам је потребан можда се не налази у вашој ормарићу. У овоме нема ништа лоше, јер физиолошки раствор, који је најбољи за храњење детета са повраћањем и јаком дијарејом, можете сами припремити помоћу једноставних састојака који су доступни у било којој кухињи. Иначе, такав рецепт одобрила је СЗО и он се несумњиво може користити у пракси. Требаће вам литар топле воде, две кашике шећера, кашика соли и кашика соде. Све се добро меша и даје се детету да пије што је чешће могуће.
Препарати сорбента су на другом месту по важности за опоравак. То укључује "Активни угаљ", "Ентеросгел", "Ентерол", "Смецта". Они ће помоћи у брзом уклањању производа распадања из тела и смањењу интоксикације. Употреба антивирусних лекова делује логично, јер је болест вирусна. Међутим, у пракси све не изгледа тако ружичасто.
Стандарди збрињавања ротавирусне инфекције не подразумевају прописивање антивирусних лекова, јер ниједан од њих не показује ни најмању подношљиву ефикасност против ротавируса.
Наравно, лекар позван у ваш дом највероватније ће препоручити Анаферон, Циклоферон или Кагоцел. Само што педијатар савршено добро зна да ће вирусна инфекција нестати сама од себе, али забринути родитељи дефинитивно морају своје дете „лечити“, јер ако се лекар ограничи на препоруке да пије више течности, мама и тата могу помислити да једноставно не жели или не зна како да лечи њихово дете ... Због тога се прописују лекови, од којих су многи углавном хомеопатски (на пример, Анаферон). То значи да такви лекови неће нанети штету дететовом телу. Али, авај, ни они неће бити корисни.
Антивирусна средства су скупа, па је вредно измерити породични буџет. Савест родитеља може бити потпуно мирна - такви лекови нису потребни. Њихова ефикасност није доказана. Често родитељи понављају монструозне грешке када покушавају самостално да преписују лекове детету.
Маме и тате, који врло добро знају да антидијарејски лекови помажу против дијареје, могу помислити да ће доза Ентерофурила или Фуразолидона помоћи беби да се пре опорави. Ови лекови могу вам наштетити само ротавирусном инфекцијом. Борити се против дијареје као такве не вреди. Неопходно је да честице вируса напусте тело. Он је нека врста одбрамбеног механизма.
Присилно заустављање дијареје ротавирусом значи задржавање вирусних честица у цревима, чиме се продужава период болести. Неки родитељи толико марљиво хране дете антидијарејским лековима да дете након таквог лечења дуго пати од констипације.
Сматра се грубом грешком када се детету преписују антибиотици током ротавирусне инфекције. Антибактеријска средства немају никакав ефекат на вирус, не помажу у ублажавању симптома, не олакшавају дететово стање и додатно агресивно утичу на микрофлору његових црева. Дакле, беба такође стиче дисбиозу.
Понекад родитељи могу налетети на лекара који саветује узимање антибиотика за ротавирус „за сваки случај“ како би „избегли компликације“. Боље је не имати посла са таквим лекарима који траже да не пружају помоћ, већ првенствено да се осигурају. Антибиотици против ротавирусне инфекције су забрањени! Ово је правило које нема изузетака и о којем се не може преговарати.
Могу се користити антипиретички лекови, али треба избегавати "Аспирин" и било какве лекове засноване на ацетилсалицилној киселини, то може проузроковати дететов Раи-ов синдром опасан по живот.
Боље је дати предност лековима на бази парацетамола. Могу се ректално користити у супозиторијама, таблетама и сирупима за малу децу.
У фази опоравка, често се прописују витамини и пробиотици, који омогућавају насељавање црева нормалном корисном микрофлором.
Како пружити прву помоћ детету?
Ако су повраћање и дијареја интензивни, поред узимања пуно течности, родитељи би требало да подсете и на мере предострожности приликом пружања прве помоћи. Као што је већ поменуто, дете треба ставити у кревет. Ако су син или ћерка мали, дете треба да ставите на бок да се беба током изненадног напада повраћања не задави у повраћању. Не можете хранити бебу. Изузетак су бебе које су дојене. Мајчино млеко није забрањено.
Не журите да пелену одложите са узорцима столице или садржајем посуде у канализацију, јер ће лекару који борави бити лакше да дијагностикује ако види и цени природу, боју и конзистенцију столице.
Исхрана
Од тренутка када се појаве симптоми инфекције, боље је уопште се уздржати од оброка. Ако дете тражи много, може му се дати пире са ниским садржајем масти, намазан кашом. Али само у врло малим количинама. Терапијска дијета подразумева потпуно одбацивање зачињене хране, масне хране, слаткиша, сокова и млечних производа. Агруми (поморанџа, лимун, мандарине), као и газирана пића су забрањени.
Како повраћање попусти, постепено и пажљиво можете увести храну у дететову исхрану. Најбоље место за почетак је биљна чорба са немасним масти и домаћи крутон од белог хлеба. Затим додајте кашу (без млека и путера), банану, поврће пире. Можете јести супе, котлете на пари од немасног меса или рибе.
Препорука за ограничавање дететове хране не значи да би родитељи требали почети да користе терапијски пост. Али првог дана је заиста боље да се уздржите од хране. Када се беба осећа боље, сигурно ће желети да једе сама, а овде је главно да не почнете одмах да је храните према уобичајеној исхрани, иначе се не може избећи рецидив.
Превенција
Превентивне мере за спречавање ротавирусне инфекције предузимају се на државном нивоу. Вода је хлорисана, у дечијим установама се придржавају одређеног санитарног режима. Прање руку и обраћање пажње на чистоћу хране, посебно воћа и поврћа, као и мајчин савет да играче и прсте не вучете по устима, све су то неспецифичне превентивне мере.
Ако је ваше дете болесно, не доприносите даљем ширењу ротавируса. На високим температурама, беба треба да буде у кревету. Када се грозница повуче, пацијент може да хода, дете да се купа, али не треба посећивати игралишта, места где друга деца шетају и играју се, како би се искључила њихова инфекција агресивним и подмуклим ротавирусом.
Вакцинација је једина посебна мера за заштиту детета. О овој вакцини ћемо објаснити више у наставку.
Вакцина против ротавируса
Ротавирусна вакцина постоји, али већина родитеља то ни не зна. Чињеница је да у Русији још увек није укључен у Национални календар превентивних вакцинација. Ова вакцина је доступна у плаћеним клиникама и приватним здравственим центрима. То се препоручује када се планира путовање на море, посебно на места где постоји неповољна епидемиолошка ситуација за ротавирусну инфекцију.
Недавно је Министарство здравља размишљало о проширењу календара вакцинација, које су обавезне. Планирано је да ротавирусна вакцина ускоро постане обавезна за сву децу. Ова вакцинација је већ одобрена као универзална вакцинација за децу у многим земљама света. Према стручњацима, ризик од оболевања код вакцинисаног детета смањен је за око 80%, а број умрлих услед компликација од ротавирусне инфекције смањен је за више од 40%.
Треба схватити да вакцинација против ротавирусне инфекције не смањује толико учесталост колико пружа лакши ток болести. Иначе, после патње од ротавируса развија се и сопствени имунитет, али је слаб, не може се сматрати доживотним: након неколико месеци слаби, али не нестаје у потпуности, па ће стога свака следећа инфекција ротавирусном инфекцијом тећи лакше него претходна.
Постоје две врсте вакцина - Ротарик и РотТек. Обе су капи, то јест, дете неће морати да трпи болан угао, лек у течном облику капље му у уста. Вакцине садрже живи, прави ротавирус, који је вештачки ослабљен у лабораторијским условима. Није способан да изазове болест, али је у стању да активира имунолошке процесе - почеће да се производе специфична антитела на одређену врсту ротавируса.
Не бисте се требали плашити алергија на ову вакцину. Неадекватан одговор тела на компоненте вакцине је изузетно ретко, такви случајеви су прилично изоловани. Стручњаци су уверени да ће благодати вакцинације бити посебно велике за одређену старосну групу деце. Препоручује се вакцинација деце од једног и по месеца до шест месеци. Старија деца немају много смисла да се вакцинишу јер је већа вероватноћа да имају ротавирус.
Није потребна посебна припрема за вакцинацију. Једини предуслов је одсуство у време вакцинације болести, малаксалост и лоше здравствено стање. За такве бебе време вакцинације се може одложити.
Стручњаци наглашавају да ће пажљива пажња на планирање дечје рекреације и правовремена вакцинација помоћи у смањењу инциденце ротавирусне инфекције. Дакле, Роспотребнадзор редовно надгледа регионе у којима се примећују избијања болести и упозорава све који иду у ове регије пословно или на одмор.
Последњих година највећи број епидемија забележен је у одмаралишним областима Бугарске, Крима, Сочија. Одмор на мору могу покварити непријатни симптоми ротавирусне инфекције која се преноси морском водом у јеку туристичке сезоне празника.
Прилично је тешко излечити дете док је на одмору с њим. Због тога стручњаци препоручују да се дете било које старосне доби, посебно бебе до годину дана, вакцинише око 2-3 недеље пре поласка.
Шта је ротавирус и који су његови симптоми - др Комаровски ће на сва питања одговорити у следећем видеу.
