Колико је потребно да шавови зарасту након порођаја и од чега то зависи? Како и чиме их обрадити?

Не пролазе сва порођаја глатко. Понекад не може без пауза, а често је, да би се дете родило, уопште потребна хируршка интервенција. Јасно је да кршење интегритета ткива - спонтано или хируршки - захтева шивање. Шавови након порођаја постављају многа питања о нези, могућим проблемима и начинима њиховог решавања. Како зарастају шавови након порођаја, шта утиче на овај процес и како се бринути о њима, рећи ћемо у овом материјалу.

Када и како се примењује?

Потреба за постављањем шавова јавља се када се наруши интегритет ткива. Са природним порођајем, у процесу рађања бебе може доћи до неслагања између величине главе и гениталног тракта - тада ће бити потребан вештачки рез на перинеуму. Грешке у упорном периоду могу довести до пуцања грлића материце и вагине. Сузе на међици могу се десити спонтано. Да би их спречили, лекари могу пресећи перинеум. Овај поступак се назива епизиотомија.

Након рођења бебе и рађања после порођаја (плацента), лекари морају да изврше ревизију - испитују цервикс ради могућих руптура, процењују стање вагине и спољашњих гениталија. Ако постоје унутрашње сузе, шавови се наносе на грлић материце, оштећени зидови вагине се зашивају. Примена сидрених шавова након епизиотомије назива се епизиорхафија. Шавови се увек примењују помоћу локалне или опште анестезије (ако говоримо о великим празнинама на унутрашњој локацији).

Унутрашњи шавови се примењују само-апсорбујућим шавовима користећи неколико хируршких техника које осигуравају поуздан и прецизан контакт ивица ране. Такав хируршки материјал не захтева одржавање, не уклања се након завршетка зарастања. Временом се решава, на унутрашњим ткивима остаје само мали ожиљак.

Спољне сузе на перинеуму и уснама обично се зашивају нодуларном техником користећи јаке неабсорбујуће шавове, који се након неког времена, када ивице ране зарасте, морају уклонити. Потребна им је правилна и темељна брига.

Приликом извођења царског реза, жена такође има две врсте шавова - унутрашње, фиксирање ивица реза на зиду материце и спољашње - на кожи трбушног зида. Као и у случају физиолошког порођаја, унутрашњим ожиљцима није потребна нега, они зарастају и растварају се сами, али спољни ожиљци захтевају пажњу и негу.

Недавно, шавови након хируршке испоруке, и шавови након пукнућа или епизиотомије, лекари покушавају да направе козметику - посебна техника шивања убрзава процес зарастања и ожиљци који у сваком случају остају мање приметни.

Зашто боли?

Без обзира на начин испоруке, кршењем интегритета ткива оштећени су нервни завршници и дубљи слојеви ткива. Са овом чињеницом су повезани било какви болови у пределу шавова након порођаја, као и широк спектар других сензација.

У почетку шавови боле, посебно приликом кретања. Жене после хируршког порођаја имају јаче болове, јер је подручје хируршке интервенције шире - рез царског реза на стомаку дугачак је приближно 10 центиметара. У перинеалној регији, рез не прелази 3 центиметра ако је извршена епизиотомија. У случају спонтаног пукнућа, његова дужина и облик могу бити различити.

Шавови који су наметнути, у првих неколико дана, растежу се приликом кретања, стварајући нелагодност. Али након недељу дана они практично престају да боли, јер када се обнови интегритет оштећених ткива, долази и до примарне рестаурације нервних завршетака. Али појављују се и друге сензације - жени се чини да сврбе, вуку, штипају, сврбе.

Интензитет бола на много начина зависи од тога колико је жена уопште осетљива на бол. Неки након две недеље немају болних сензација у пределу шава, док други имају нелагодност шест месеци након рођења бебе.

Да ли боли уклањање шавова питање је које брине сваку породиљу која их има. Спољни шавови након природног порођаја уклањају се у зависности од брзине зарастања, обично након 8-10 дана. Шавови након царског реза уклањају се 7-8-ог дана након операције. Нема акутног бола, постоји само благо „пецкање“ у пределу из којег се извлачи шав хируршке нити. Обично мања неугодност нестаје у року од 2-3 дана након уклањања.

Одвојено, треба рећи о обнављању осетљивости. Благо утрнулост у пределу постпорођајних шавова примећује се и након природног порођаја и након царског реза. Ова утрнулост повезана је са кршењем интегритета нервних завршетака. Обично утрнулост нестане у року од шест месеци или годину дана.

После природног порођаја

Често се јавља потреба за преклапањем шавова, јер је само рођење непредвидив процес. Шавови након физиолошког порођаја кроз природне путеве имају своје карактеристике и захтевају посебан третман.

Шта су они?

У ствари, жена не може да осети унутрашње шавове (на грлићу материце, на зиду вагине). Шавови на слузокожи не сметају новопеченој мајци, што се не може рећи о спољним шавовима. Ако је извршен рез на међици, шав може бити вертикални или са одступањем удесно или улево. Прва метода реза назива се средње латерална, а друга паринеотомија.

У зависности од тога који је материјал изабран за шивање реза или пуцања, у великој мери зависи од тога колико и колико ће такав шав зарасти. Сам метод дисекције нема значајан утицај на питања лечења. Али техника шивања је веома важна - метода Шуте (са свиленим нитима кроз све слојеве у облику броја „8“) често доводи до компликација него слој по слој, дуже, али темељније шивање оштећених ткива различитим врстама шавног материјала са завршним козметичким „додиром“ ... Ови шавови изгледају естетски угодније и брже зарастају.

Колико зарастају?

Шавови након физиолошког порођаја брже зарастају ако се правилно и пажљиво обраде. У одсуству компликација, ивице ране расту заједно за 5-7 дана. За други дан могу се уклонити два.

Разумљиво, жеља новопечене мајке да се брзо реши нити на тако пикантном месту, које јој озбиљно компликују живот. Да би се промовисало брже поправљање оштећених ткива, жена треба да посвети посебну пажњу питањима интимне хигијене. Лоцхиа се ослобађа из гениталија након порођаја. Постпартално пражњење је посебно богато у првих 3-5 дана након рођења бебе. Крвно окружење лохија је оптимално за размножавање бактерија, а подручје шава у перинеуму биће у сталном контакту са лохијама. Поред тога, теже је да се рана исуши, јер жена нема прилику да је остави отворену за контакт са ваздухом - треба да носи јастучић.

Брже ће зарасти ако жена после порођаја чешће мења кошуљицу, користећи искључиво стерилне кошуљице у првих неколико дана након рођења. Након посете тоалету, обавезно се оперите, нежно обришите шавове чистим пешкиром или сувим салветом и одмах промените заптивку.

Седење се не препоручује ако је извршена средња епизиотомија (рез је усмерен окомито на анус); код медијан-бочног реза (најчешћа варијанта), жени је дозвољено да не седи, већ да мало седне на бутину, која је супротна линији реза. Привремено ћете морати да бринете о детету стојећи и лежећи. Придржавање ове препоруке током најмање 2-3 недеље помоћи ће у спречавању суза и оштећења. Можете седети у уобичајеном положају најраније 3-4 недеље.

На брзину зарастања утиче и стање мајчине крви. Ако нема проблема са хемостазом, ране обично брже зарасте и ређе ће се закомпликовати. Да бисте повећали густину крви, важно је у исхрану додати хељдину кашу, кувано црвено месо и избегавати пржено и слано, пекарске и брашне производе.

Не можете напрезати перинеум (гурање у тоалету, ходање брзим темпом) док шавови у потпуности не зарасту и не уклоне се. Непоштовање ових препорука неизбежно ће довести до развоја компликација.

Могуће компликације и последице

Нажалост, места за шавове не зарастају увек без непријатних последица и компликација. И руптура и хируршки рез су облици трауме, па стога постоји вероватноћа компликација.

Жена може схватити да се лечење одвија са оштећењима и одступањима ако се време зарастања у великој мери прекрши. Формирање густе кврге у пределу шавова врло је непријатан знак, што може указивати на то да су ивице ране током наношења шава биле непажљиво, нетачно, брзоплето пристале. Ако је дошло до наношења слојева по слојевима, онда заптивке на шаву могу бити знак упале одређених унутрашњих слојева, формирање хематома на слузокожи.

Ако рана зараста након порођаја дуго времена, онда са великим степеном вероватноће постоји једна или друга компликација. Жена треба обратити посебну пажњу на симптоме као што су суппуратион оф тхе шав, испуштање из њега. Инфицирана рана се гноји, па зато жена мора да прође курс лечења да би се изборила са инфекцијом. Ако испуштање из гениталија поприми изузетно непријатан мирис заједно са лошим зарастањем шавова у перинеуму, такође се обратите лекару.

Ако усне изгледају асиметрично, могуће је да постоји грешка при прекривању, која се сада манифестује прекомерном напетошћу на једној страни. Ако је шав одједном почео да боли више, не можете га игнорисати.

Отицање, натеченост и благо црвенило могу бити присутни, али само у првим данима након порођаја. Ако се ови феномени наставе и након недељу или две, то се не може сматрати нормом. Обавезна посета гинекологу такође је потребна повећањем температуре, болношћу и потешкоћама при мокрењу, као и разилажењем нити.

На неслагање може указивати обнављање крвавог или серозног испуштања из шава. Ако се таква уклоњена подручја открију након уклањања хируршких шавова, најчешће се остављају сама, ране теже да зарасте касније методом секундарне напетости. Ако је шав потпуно отворен, шавови се прекидају на већој површини и шавови се могу поново применити.

Шавови у перинеуму су у непосредној близини ануса и уретре, па је стога вероватноћа упале због инфекције цревним бактеријама увек већа. Ако бол траје дуже време, шавови крваре, ожиљак се гноји и упали - све су то безусловни разлози за тражење медицинске помоћи. Такви проблеми се не лече самостално код куће.

Жене са шавовима након порођаја најчешће су забринуте како да воде секс, који проблеми могу бити повезани са тим. Многи људи примећују да сексуални односи чак и 2 месеца након порођаја изазивају одређене болне сензације. Овај феномен у медицини назива се „диспареунија“. Са овом последицом мораћете да се привремено помирите, јер ни интимна мазива ни друге методе не доносе значајно олакшање. Постепено, шавови омекшавају и постају еластичнији, а непријатне болне сензације нестају. Обично, до шест месеци након порођаја, нема трагова диспареуније.

Брига и руковање

Узимајући у обзир све наведено, постаје јасно зашто се постављају посебни захтеви за лечење шавова након физиолошког порођаја и зашто то значајно утиче на стопу опоравка. У породилишту, шавови у перинеуму обрађује медицинско особље. Једном дневно, женама се саветује да леже са отвореним препонама под микробиолошком лампом. Већина проблема се не дешава у болници, већ код куће, када брига мајке постане лична ствар.

Код куће можете се опрати слабим раствором калијум перманганата. Помоћи ће сушењу ране. Овај поступак треба изводити не више од 1 пута дневно, прекомерна употреба калијум перманганата може изазвати прекомерну сувоћу спољашњих гениталних органа.

Брисање међуножја је забрањено. Можете га само лагано обрисати меком крпом или пеленом. Свакодневно се шавови третирају сјајно зеленом бојом, јер је овај антисептик активан против најопаснијег од бактеријских патогена - стафилокока.

Првих месец дана након порођаја препоручује се купање под тушем и прање у бидеу. У купатилу ће бити могуће купати се касније, када се зарасте сви шавови и нестане вероватноћа заразе ране микробом из воде.

Код куће, како бисте искључили сузе, сузе на шавовима, неслагања, важно је избећи затвор, за који би жена требало да једе правилно и, ако је потребно, користи одобрене лаксативе. За естетскије стварање ожиљака отприлике 4 недеље након порођаја, када су шавови већ уклоњени, можете почети да користите Контрактубек. Важан услов је да не буде компликација.

Након царског реза

Унутрашњи шав након царског реза, као што је већ поменуто, не треба негу. Али жена треба да се сети вероватноће кршења њеног интегритета ако се не поштују захтеви лекара. Али спољни ће захтевати и бригу и посматрање.

Врсте

Шав на стомаку може бити хоризонтални или вертикални. У првом случају, рез се врши на доњем делу стомака, скоро изнад линије стидне кости. Ова метода се назива Пфанненстиел секција и тако се обавља до 90% свих операција царског реза. Вертикални шав који се протеже од пупка надоле или се чак протеже преко пупка назива се телесни. Користи се само из здравствених разлога, када хирург треба да добије бржи и шири приступ трбушној дупљи како би спасио дететов живот. У основи, таква дисекција се јавља током хитног царског реза, али то није увек случај.

Шав Пфанненстиел изгледа тачније, брже зараста, ређе постаје компликован, не квари изглед стомака. Вертикални изгледа грубо, а због непријатности локације, напетости и напетости мишића често се усложњава и дуже боли, потреба за анестезијом остаје дужа.

Унутрашњи шавови на материци обично зарастају у року од 8 недеља, комплетно формирање у пуноправни и богати ожиљак завршава се до краја друге године након хируршког порођаја. Спољни зараста пропорционално брзини шивања, одабраним материјалима, тачности хирургових поступака и присуству или одсуству компликација. Правилна нега такође игра важну улогу у овом случају.

Вертикални телесни шав зарасте за око два месеца, понекад и дуже. Хоризонтално у доњем делу стомака - до 20 дана. При сечењу дуж Пфанненстиел-а, нити се уклањају већ 7-8-ог дана, а након тога се формирање спољног ожиљка наставља још око две недеље.

Могући проблеми

Компликације могу бити ране и касне, могу се наћи у болници и могу постати очигледне тек након отпуста.

Рани укључују заразне процесе. Шав се упали, постаје црвен, из њега је могуће крваво или гнојно пражњење. Истовремено, телесна температура скоро увек расте, ожиљак постаје тврд и врло болан, набрекне.

Повећано крварење из ожиљака може се десити због хируршког оштећења судова, због стварања хематома у подручју ожиљака.

Дивергенција шавова у раној фази је ретка. У основи, може се поправити као резултат дугог и болног зарастања заражене ране. У неким случајевима жена развија имунолошку реакцију на шавни материјал, која се манифестује одбацивањем нити.

Касни проблеми са шавом након оперативног порођаја укључују стварање нескладног унутрашњег ожиљка на материци, лигатурне фистуле и стварање кила у пределу шава.

Брига и руковање

Правилна обрада спољашњих шавова помоћи ће олакшати процес зарастања. Унутрашњи само-апсорбујући обично нестану у року од недељу дана након порођаја и више не захтевају посматрање.

У породилишту је уобичајено да се спољни шав обрађује једном дневно сјајно зеленом бојом. Исти режим мора се поштовати код куће, након отпуста. Да бисте то урадили, бриљантно зелено треба нанети лаганим покретима памучним брисачем око шава. Док се шавови не уклоне, свакодневно треба да мењате хируршки завој на стомаку, остављајући шав отворен 30 минута дневно. Ово ће помоћи да се рана брже исуши.

Шавови зарастају брже ако се рана третира водоник-пероксидом пре наношења брилијантно зелене боје. Само треба мало накапати по шавовима, они неко време „шуште“ и то је сасвим нормално, а тек онда подмазати бриљантном зеленом бојом.

Након уклањања шавова, ако нема компликација, жена такође може да користи гел Контрактубекс како би промовисала равномерније стварање ожиљака (како саме жене кажу, „зацели ожиљак“). Наравно, спољни ожиљак се неће растворити из овога, али постоји могућност да ће бити мање приметан.

Нега шавова такође укључује препоруке да се не купате 2-3 месеца, ограничавајући се на купање под тушем. Пре уклањања шавова боље је не мочити их.

Жена би требало да избегава ношење модела доњег рубља шест месеци, који ће стиснути подручје ожиљка својом еластичном траком. Шав се не сме трљати, гребати или прати грубом крпом.

Корисни савети

И са шавовима након природног порођаја, и са шавовима након царског реза, новопечена мајка треба да запамти да сама чињеница да има шавове захтева од ње да се строго придржава свих лекарских препорука, чији ће списак добити када буде отпуштена кући са бебом.

Важно је да правилно и правилно изградите режим физичке активности, како бисте спречили дизање тешких терета и нагле покрете. Али лагане шетње на свежем ваздуху само ће вам добро доћи - помоћи ће целом телу да се брже опорави, процеси регенерације ткива такође ће почети да се одвијају брже.

Лекови које треба држати у ормарићу за кућну медицину и који могу бити корисни за отклањање одређених проблема са постпарталним шавовима прилично су једноставни и приступачни. Боље је унапред бринути о њиховом присуству. Дакле, морате набавити комплет за прву помоћ, где постоје такви лекови:

"Левомекол" - антибактеријска и антиинфламаторна маст, која се у случају упале шавова у перинеуму може нанети на хигијенску салвету.

"Бепантен" - лек који се не би требало наносити на шавове након царског реза, али након физиолошког порођаја могао би ублажити непријатне сензације напетости након уклањања хируршких шавова.

"Мирамистин" - универзални антисептик.

Зеленка и водоник-пероксид, стерилни хируршки облози од газе и бактерицидни фластер.

Било који од лекова, осим бриљантне зелене и пероксида, мора се користити уз дозволу лекара. "Мирамистин" се може неустрашиво користити за спречавање многих локалних запаљенских процеса, јер не изазива никакве реакције у телу.