Шта ако трудови не почну са 40-41 недељом?

Са почетком 40 недеља трудноће, жена буквално „седи на коферу“ - у сваком тренутку је спремна да оде у болницу, јер су ствари већ прикупљене, документи су проверени. Сви рођаци су у нестрпљивом ишчекивању. Али очекивани датум рођења пролази, а беба се не жури са рођењем.

Да ли је то нормално?

Процењени датум рођења (ПДД) постоји у акушерској пракси ради приближавања времена завршетка гестације. То је прорачун заснован на датуму ваше последње менструације. Према устаљеној пракси, акушери јој одузимају три месеца и додају недељу дана - тако се добија приближни датум рођења бебе.

Стога се претпоставља, што није 100% тачно. Овулација код жене може се одложити, доћи касније, а тада ће се беба можда родити недељу дана, или чак две касније... Поред тога, превише фактора мајке и детета мора се подударати да би започело пород.

Редовне радне активности почињу када су организми будуће мајке и бебе потпуно спремни за овај процес. Хормонска позадина треба да буде повољна, материца треба да се припреми, грлић материце треба да омекша, дете треба да буде довољно зрело за сигурно рођење. Ово је толико сложен, вишестепени и индивидуални процес да га је немогуће проценити и израчунати било којим акушерским формулама и математичким прорачунима.

Према постојећим медицинским статистикама, тачно у вези са временом почетка спонтаног рефлексног порођаја само 5% жена роди на дан ПДД... То значи да само отприлике свака двадесета трудница може да роди у тачно 40 недеља трудноће, а то није толико. Већина физиолошких порођаја догоди се у недељи која претходи - 39-40 недеља... Око 35% беба рођено је у 40-41 недељи, око 10% - после 41 недеље.

Стога се испорука у недељи након ПДД-а не сматра необичном или ненормалном. Трудноћа у 40-41 недељи се не сматра пост-терм - лекари не виде ништа алармантно у чињеници да је 40. недеља прошла, а трудови још нису започели. Једноставно још није време. О продужењу започињу ако трудноћа траје више од 42 недеље..

Треба напоменути да је већа вероватноћа да ће беба довести до 40-42 недеље ако долази прво рођење. У другој трудноћи и наредним бебама, оне се обично рађају пре ПДД. Такође, жене са вишеструком трудноћом и полихидрамнијом вероватно неће достићи 41 недељу.

Ако је дошло време за рађање, а рад не започиње на било који начин, главна ствар је да не бринете и не паничите, како не бисте наштетили детету и себи. Оно што се дешава је варијанта норме, у овом феномену нема одступања.

Харбингери и њихово одсуство

Већина жена у 41. недељи трудноће уплашена је ситуацијом када нема претходника порођаја. Са становишта физиологије, таква ситуација је потпуно немогућа. Тело труднице се активно припрема за овај период, али понекад тај препарат остане непримећен, посебно ако жена нема висок степен осетљивости.

Труднице нису увек пажљиве на телесне сигнале, а понекад једноставно не знају шта би требале бити, па закључују да се знаци и симптоми скорог рођења једноставно не јављају.

Заиста, неке жене имају тако ниску осетљивост нервног система да могу да примете одређене маркере благостања пре порођаја донекле изглађене, готово неприметне. Поред тога, могуће је да заиста постоје разлози за одсуство спољних манифестација велике унутрашње припреме тела за порођај.

У наставку су описани главни прекурсори и разлози због којих се они не могу поштовати.

Пролапс стомака

Стомак донекле мења свој облик и локацију, висина фундуса материце се смањује услед чињенице да се беба у одређеном тренутку свог развоја, предвиђајући скоро рођење, помера у доњи део материце, главом подупире унутрашњи ждрело. Овај притисак делује стимулативно на грлић материце - почиње брже да се скраћује и поравна, лагано отвори.

Након спуштања стомака, жена може осетити неко олакшање - више нема притиска на дијафрагму, ослобађају се неки унутрашњи органи, услед чега постаје много лакше и лакше дише, а жгаравица се смањује. Међутим, ово повећава притисак на бешику. - честа је потреба да се то испразни. Жена почиње да иде у тоалет због „мале потребе“ врло често.

У већини случајева, код прворотки трбух тоне 3-4 недеље пре порођаја, код оних који поново рађају - недељу или чак неколико дана. Није искључено да ће беба током поновљеног порођаја заузети положај „ниског старта“ тек са почетком контракција на раду.

У 40-41 недељи већина жена има такав знак, али постоје изузеци. На пример, са карличним положајем фетуса или његовим косим положајем у матерничкој шупљини, пролапс се не јављајер презентациони део није глава. Стомак не мења облик и висину стајања код жена које носе близанце, код жена са полихидрамнијом, као и код одређених структурних карактеристика карлице.

Губитак тежине

Две недеље пре порођаја, жене обично примећују да су почеле да теже 2-3 кг мање. Многи ово повезују са узбуђењем, искуствима уочи процеса порођаја, а неки су сигурни да је ствар у кршењу апетита и мањем уносу хране.

У ствари јесте мршављење је право претече, што указује на то да је у телу мање међућелијске течности. Њене залихе нестају како се ниво прогестерона смањује. Што је ниво овог хормона нижи, порођај ће почети брже. Такође, тежина нестаје услед смањења количине амнионске течности.

Телесна тежина се можда неће смањити код жена са гојазношћу, са малом тежином фетуса, према ултразвуку, са ендокриним поремећајима.

Слузави чеп

Излазак из цервикалног канала грлића материце слузног угрушка млечне или жућкасте боје (понекад прошаран крвљу) је сигуран знак за скоро рођење. Врат се шири, омекшава. Слуз, која је служила као препрека клицама и вирусима, не може се задржати унутра и напушта танки цервикални канал. Обично се испуштање јавља у потпуности или делимично две недеље пре порођаја током прве трудноће и неколико дана пре поновљеног порођаја (у испуштању ће бити присутни желе-слични угрушци).

Треба имати на уму да се утикач може неопажено скинути, на пример, када се купате у купатилу или током секса. Такође, чеп се може и даље држати у случају недовољног сазревања грлића материце.

Могуће је да неће изаћи до самог тренутка активних контракција, а затим ће изаћи напоље заједно са плодном водом. Из тог разлога одсуство карактеристичног пражњења не треба сматрати одсуством знака приближавања порођаја као такав.

Цервикална зрелост

Лекари ће обратити посебну пажњу на овај знак у 40-41 недељи. Врат се сматра зрелим, чија је дужина у овом тренутку око један центиметар или мање. По целој дужини треба да буде мекан, место би требало да буде централно.

Ако се утврди одступање врата удесно, лево, позади или напред, или се неједнако омекша или остане круто, а такође и у случају када његова дужина прелази 1,5 центиметара, тада ће у овом тренутку бити приказана лековита припрема врата материца за порођај.

Остали симптоми

Харбингери, који се састоје у смањењу активности бебе, несаници, дијареји и другим прилично субјективним знацима, не могу директно указивати на приступ порођају, па њихово одсуство не би требало да брине трудницу.

Осећања као што су повлачење каиша, трнци унутра, болови у леђима, које жене помињу на тематским форумима на Интернету, такође се не могу сматрати директним знацима скорог порођаја... Више су повезани са умором, тежином, јер је 41 недеља веома импресиван период током којег је трудница врло тешко да хода.

Треба напоменути да се присуство прекурсора не може увек разазнати, што значи рано рођење. Такође се дешава да, без икаквих разумљивих претходника, жена почне да рађа и све иде сасвим добро.

Разлози за одложено рођење

Наравно, жену која носи своју бебу више од 40 недеља највише брине зашто се то догађа. На крају крајева, има много примера пред мојим очима - жене рађају до 40 недеља, а овде нема ни претеча.

Разлога може бити подоста.

Сопствени биоритам женског тела... По правилу, каснији трудови почињу код жена које имају дужи менструални циклус (више од 30 дана).
Недостатак физичке активности... Жене које се у каснијим фазама мало крећу, покушавају да лажу или седе у мировању, чешће се суочавају са одлагањем почетка порођаја. Чињеница је да адекватно кретање помаже не само да припреми мишиће за порођај, већ позитивно утиче на припрему грлића материце за почетак процеса рефлексног рада.
Велико или џиновско воће... Велико дете се назива дететом чија тежина, према прелиминарној процени ултразвучног прегледа, премашује 4 кг за 40 недеља. Деца се сматрају џиновима ако у истој гестацијској доби имају око 5 кг.
Психолошки фактор... Њему треба придати посебан значај. Понекад се догоди да жена, не схватајући то јасно, одлаже тренутак порођаја сопственим страхом од порођаја, неспремношћу да искуси бол, а понекад и неспремношћу да роди.

Порођај се може одложити ако је трудноћа нежељена, жена је у тешкој психолошкој ситуацији, на пример, има значајне финансијске проблеме или се разводи од мужа.

На физичком нивоу, током описаних искустава, долази до „блокаде“ мишића - жена је стиснута, напета. Као резултат, цервикс се не жури да се отвори. Хормони стреса делимично блокирају производњу полних хормона и окситоцина.

Стање маме и бебе

Будуће мајке, чији трудови нису започели како је планирано, такође су забринуте због стања детета, јер су сви чули за опасности после трудноће. Али, као што смо већ сазнали, 40 и 41 недеља гестације не сматрају се презрелошћу, стога ризици за бебу нису толико велики како би се могло чинити, ако је, наравно, трудноћа протекла без компликација, а стање бебе је стабилно.

Док мајка забринуто вири у календар и слуша себе у потрази за симптомима скорог рођења, беба у материци наставља да се дебља. У 40-41 недељи тежи више од 3,5 кг, а неки и више од 4 кг. Раст деце у овом тренутку обично прелази 52 цм.

Сви органи и системи су развијени и раде. У плућима се акумулирала довољна количина сурфактанта, посебне супстанце коју производе алвеоли. Након што беба удахне, сурфактант је тај који ће спречити да се алвеоларни мехурићи прилепљују на издисај. То ће омогућити беби да самостално слободно дише од првих минута након рођења.

Ако ће ово умирити маму, у наставку су дати неки педијатријски подаци.

Деца рођена као резултат продужене трудноће до 41 недеље имају јачи имунитет, ређе оболевају. Постељица је остарила и не испуњава у потпуности своје баријерне функције, па дете у последњим данима у материци прима више мајчиних антитела него деца рођена пре 40 недеља.
После рођења деца која су стекла добру масу и довољну количину поткожног масног ткива имају боље процесе адаптације и ређе се развијају патолошке ситуације раног неонаталног периода.

Дете се осећало скучено. У 41. недељи пертурбације су минималне - ограничене су само потребом. Из тог разлога не би требало да се плашите да је беба постала мање активна. Ако нема знакова хипоксије (а лекари ће то сигурно проверити у тако солидном периоду гестације), онда је беба прилично удобна и дивна, што се не може рећи о његовој мајци.

Жене до 41. недеље су исцрпљене: боли, боли, вуче готово стално и готово у било ком делу тела. Најчешћи бол у стидној артикулацији. И управо у то време хемороиди се врло често погоршавају.

Воде је мање, па се сваки покрет бебе перципира и осећа готово болно. Спавање на боку постаје мучно и непријатно и не можете да спавате у другом положају - отуда и поремећај спавања.

Гњаважа и контракције у тренингу додају - појачавају се код оних који су их доживљавали током трећег тромесечја, а могу се прво појавити код људи који их претходно нису осећали.

Акције лекара

Будући да се трудноћа у 41 недељи не сматра пост-терм, не би требало да чекате активну акцију лекара. Чекају, гледају, надгледају стање мајке и фетуса.

Ако током овог периода нуде стимулацију лековима и не објасне зашто је то хитно потребно, онда постоји разлог за размишљање о промени лекара или породилишта.

Подстицање порођаја само на основу тога што је ПДД донесен пре неколико дана не сматра се разумним и упутним - то се огледа у клиничким смерницама руског Министарства здравља и Светске здравствене организације. Индукција мора бити обавезна.

Порођај ће у ово време бити позван ако се код детета утврде почетне фазе поремећаја према ЦТГ подацима. Такође, стимулација је вероватно испуштањем или постепеним цурењем амнионске течности.

Многе индикације према којима трудница не може остати сама, да чека самостално рођење, захтевају брзу испоруку - царски рез (велики или џиновски фетус са малом карлицом, изражени полихидрамниос и други фактори).

Одлука о томе да ли је потребно стимулисати порођај, како ће се порођај одвијати - самостално или у операционој сали уз помоћ хирурга, уколико нема компликација - доноси се ближе до 42. недеље гестације. Само жене које имају патологије које компликују почетак порођаја морају да иду у болницу у 40-41 недељи. На то обично упозорава акушер-гинеколог у пренаталној клиници.

Ако се донесе одлука о стимулисању порођаја у 41. недељи, тада се за њих обично користи класична шема:

амниотомија (пункција феталне бешике);
увођење "Окситоцина" и антиспазмодика за опуштање грлића материце након 3 сата, ако се нису појавиле независне контракције након пункције феталне бешике.

За подстицање порођаја у болници могу се користити штапићи алги који се убацују у цервикални канал ради његовог механичког ширења. За припрему грлића материце користе се хормонски гелови. Са незрелим вратом, строго је забрањено стимулисати контракције са "Окситоцином", "Мифепристоном" и другим лековима.

У великој већини случајева ове недеље нема потребе за стимулацијом.

Пре неколико деценија постојала је погубна пракса у породилиштима у Русији - подстицање порођаја у готово свим случајевима када је датум рођења наведен на картици заостао.Када су израчунате и анализиране стопе трауматизма деце и жена током порођаја, као и повећан број хитних царских резова, одлучили су да напусте ову праксу на државном нивоу.

Можете ли сами покренути контракције?

Ако се дете не жури да се роди, онда за то има одређене разлоге. Питање самостимулације је прилично сумњиво. Јасно је да је жена јако уморна од ношења тешког терета, али је остало врло мало, па би било исправније сачекати да контракције почну саме. До 42 недеље има још довољно времена.

У питањима самостимулације радне активности традиционална медицина је успела више од других. Налаже женама да пију децукцију лишћа малине, шипка, како би убрзале порођај. Такође можете имати секс, ако, наравно, слузави чеп још није отишао и нема других контраиндикација.

Акушери препоручују више кретање, лагану гимнастику, што једноставније домаће задатке који нису повезани са прекомерним стресом.

Коментара

Према женама, најефикаснији начин за приближавање порођаја у овом тренутку је секс. После „продуктивног“ викенда са супружником, многи одлазе у болницу за један дан с пунолетним порођајним боловима.

Према прегледима оних који су родили тачно у 41 недељи, деца нису показивала знаке постматурности, хипоксије или узнемирености.

Жене продужену трудноћу обично доживљавају као трудноћу након термина, стога су у својим критикама прилично емотивне.