Труднице су врло рањиве и сумњичаве. Забринутост због сопственог здравља и стања нерођеног детета сасвим је разумљива и природна. Али ако је жена ујутру мирна због мучнине, болова у леђима и промена преференција укуса, крварење из носа може изазвати конфузију и страх код будуће мајке, посебно ако се понови са завидном регуларношћу. Да бисте разумели шта треба учинити ако крваре из носа током трудноће, морате знати разлоге за овај феномен.
Шта је то?
Слузница носне шупљине богата је крвним судовима. Ако је њихов интегритет нарушен под утицајем спољних или унутрашњих фактора, могућ је развој крварења из носа. У медицини овај термин има своје име - "Епистаксикс"... Крв најчешће излази из носне шупљине кроз предњи зид (тече из ноздрва). Понекад крварење пролази задњим зидом, па тече низ једњак, у стомак и може изазвати повраћање крвавих маса. Изузетно је ретко да крв излази кроз очи, попут суза, излазећи кроз назолакримални канал.
Интегритет посуда у носној слузници може бити оштећен услед механичких повреда и спонтаних. Код трудница су спонтана крварења чешћа. Према статистикама, око 30% свих будућих мајки жали се на крварење из носа које се с времена на време појаве у раној трудноћи. У каснијим фазама, такав непријатан симптом трудноће прогања не више од 10-15% жена.
Узроци
Крварење из носа код трудница може бити потпуно природно, физиолошко или изазвано одређеним патолошким стањима. Да би се разликовала норма од патологије, треба проценити учесталост и трајање епизода крварења. Ако крварење није обилно, крв се брзо згрушава, пече, број епизода не прелази једном недељно, нема разлога за бригу.
Физиолошки
Разлог због којег је нарушен интегритет судова назалне слузнице лежи у хормоналној позадини. Прогестерон и естрогени, произведени у огромним дозама током трудноће, неопходни су за сигурно рађање бебе и одржавање трудноће, побољшавају пуњење крвних судова крвљу. Међутим, сами хормони могу изазвати нежељене ефекте.
Понекад труднице под утицајем прогестерона доживљавају емоционалну нестабилност, плачљивост, расположење, док су жене брже склоне анксиозности и паници. Спавање може бити поремећено.
Посуде носне слузнице су танке и рањиве. Свако ко је барем једном покупио нос зна како их је лако повредити. Под утицајем хормона, крвни судови се преливају крвљу, не издржавају и пуцају. Тако се јавља крварење из носа. Ове епизоде нису дуготрајне, тако да крварење брзо престаје.
Рад кардиоваскуларног система труднице доприноси епистакси. У првом тромесечју повећава се проток крви у телу жене. То представља опасност за интегритет судова назалне слузнице. У другом и трећем тромесечју, када физиолошки млаз из носа почиње код трудница, носна слузница набрекне, крварење може попримити карактер крвних угрушака у носној слузи. Цурећи нос из крви није опасан за жену и дете. После порођаја пролази без трага.
Било који мањи фактор може изазвати крварење из носа ако жена:
- нехотице дува нос;
- нагло се исправља из савијеног положаја;
- оштро ће се савити;
- током јутарњег тоалета нетачно ће уклонити кору слузи која се преко ноћи осушила из носа.
Све ово може да изазове епистаксе, као и да буде на врућини, у загушљивој соби, где је ваздух превише сув (чешће зими када раде уређаји за грејање). Ови разлози се сматрају физиолошким, а нису опасни за живот и здравље мајке и детета. Ако су крварења из носа редовна, неопходне су консултације и преглед лекара. Ако су непријатне епизоде ретке, медицинска помоћ и употреба лекова нису потребни:
довољно је да са собом у ташни носите чисту марамицу и влажне марамице (у случају да нагло крваре из носа).
Патолошки
Крварење из носа може бити знак болног стања, тада је будућој мајци потребна квалификована медицинска нега. Ево неколико патологија које могу проузроковати епистаксу:
Артеријска хипертензија
Висок крвни притисак током трудноће озбиљан је ризик за живот и развој фетуса. Негативно утиче на функционисање плаценте. Беба прима мање хранљивих састојака, витамина, излучивање метаболичких производа фетуса у мајчино тело успорава. Као резултат, дете почиње да заостаје у развоју. Патологија може довести до интраутерине смрти детета.
Такве крварења из носа праћене су главобољом, жена доживљава нападе мучнине, "баца се" у врућину, повећава се хладноћа, знојење. Крв излази под притиском, док је крварење прилично јако, обилно. Прилично је тешко то зауставити. Неко време након ње наставља се испуштање из носа ихора и малих крвних угрушака.
Услов захтева брзу хоспитализацију труднице. У болничким условима, акушер-гинеколог и терапеут заједнички пружају исправну терапију усмерену на смањење притиска. Болница је пожељна у било које време, суочена са таквим проблемом.
У трећем тромесечју (37-38 недеља) лекар може да одлучи о раном порођају царским резом.
Кршење својстава крви
Обично током нормалне трудноће женска крв постаје вискознија, повећава се коагулабилност. Међутим, неки урођени или стечени узроци могу довести до супротног процеса: крв постаје течна, коагулабилност је недовољна. У овом случају су честе крварења из носа. Они су дуготрајни, чак и ако је количина испуштене крви мала.
Поремећаји коагулације су опасни за жену и њену бебу. Током процеса порођаја може доћи до јаког крварења. Недовољна коагулабилност крви у трећем тромесечју је посебно опасна. Може изазвати абрупцију постељице, обилно унутрашње крварење, феталну и мајчину смрт.
Разлози за ниску коагулацију скривају се у смањењу имунитета под утицајем хормона. Снажно слабљење имунолошког система смањује способност згрушавања крви. Ово може бити недовољна исхрана, због чега трудници недостаје витамина, гвожђа, калцијума, магнезијума. Понекад је узрок урођен. Ово је хемофилија, коју може носити само жена, а болесни су само дечаци.
Поред крварења из носа, могу се рећи и поремећаји згрушавања крви:
- појава спонтаних модрица од било ког, чак и лаганог додира;
- крварење десни;
- примеса крви у урину.
У овом случају за трудницу је важно:
- консултовати хематолога;
- посебна анализа - коагулограм;
- именовање лечења.
Терапија се спроводи уз употребу лекова који су дизајнирани да повећају згрушавање крви, број тромбоцита и протеина у крви. Специјалиста прописује дијету која укључује храну која чини крв гушћом (масно месо, путер, пасуљ, грашак, кајмак).
Недостатак калцијума
Потреба за трудницом у калцијуму се знатно повећава: из мајчине крви овај есенцијални минерал долази до детета, за које је неопходно за полагање и раст костију, хрскавице, рудимента млечних зуба. Дете узима максималну количину калцијума из мајчина тела, док сама мајка често пати од хипокалцемије. На ово стање се лако може посумњати редовним крварењем из носа ујутру, приметним погоршањем стања ноктију, зуба и косе будуће мајке. Понекад (на пример, ноћу) жена може доживети јаке грчеве телета.
Ситуација неће нестати сама од себе треба јој лечење. Након спровођења теста крви за одређивање нивоа калцијума у њему, лекар прописује одговарајуће лекове за трудницу и посебне витаминске комплексе створене за труднице. У тежим случајевима, жена се може хоспитализовати и лечити под медицинским надзором. Најопаснија је хипокалцемија у првом тромесечју трудноће, када долази до интензивног полагања бебиног коштаног ткива.
Повреде носа
Нико није сигуран од повреда. Свака траума носне преграде, носне слузокоже, ако је крварење тешко зауставити, мора се показати трауматологу. Могуће је да ће жена бити упућена другом специјалисту (отоларингологу) ради именовања посттрауматског лечења.
Заразне болести
Инфективне болести представљају озбиљну опасност за бебу (нарочито у првом тромесечју трудноће). Инфективне болести (од АРВИ до херпесне инфекције) могу постати узрок крварења из носа труднице. Често су судови носне слузнице преплављени крвљу због промене хормоналног нивоа, а продужена висока температура чини их крхким и крхким.
Додатну опасност представља само-лечење будуће мајке. Неконтролисани унос лекова (нарочито антибиотика), неправилно изведене инхалације код куће могу довести до крварења из носа, што је оптерећено озбиљним компликацијама за жену и фетус.
Ако није било могуће заштитити се од заразне болести, одмах треба да се обратите лекару. Специјалиста ће прописати нежни третман, узимајући у обзир положај пацијента, како би се смањио ефекат на фетус заразног патогена и лекова дизајнираних за борбу против њега.
Дијагностика
Трудница се може обратити локалном терапеуту због сумњи на патолошко крварење из носа. Преписаће тест крви како би се искључила кршења његове коагулабилности, утврдио ниво крвног притиска жене и, ако је потребно, дао упут за консултације на ОРЛ лекар и хематолог. Рендген синуса током трудноће није прописан, операција на носном септуму такође се одлаже до постпарталног периода.
Прва помоћ
Ако се јаве крварења из носа, трудница и њени рођаци могу сами зауставити крварење, накнадно одлучујући да ли ће посетити лекара. Да бисте пружили прву помоћ будућој мајци, требат ће вам:
- лед;
- чиста платнена салвета;
- хладна вода;
- вата;
- водоник пероксид.
Алгоритам радњи је прилично једноставан:
- жену треба седети и замолити је да мало нагне главу доле;
- салвета са умотаним ледом наноси се на мост носа;
- вентилационе отворе, балконска врата треба отворити како би се обезбедио брз довод свежег ваздуха у довољној количини;
- одећа која чврсто припаја врату и грудима будуће мајке треба да се откопча да би се ублажио притисак.
Ако једна ноздрва крвари, након 10 минута излагања леду, прстом се притиска на носни септум 5-7 минута. Ако крв тече из обе ноздрве, притискајте сваку од њих наизменично 3-4 минута. Ако је крварење обилно, са угрушцима, крв излази под притиском, у трзајима, неопходно је нанети вату навлажену водоник-пероксидом на нос после леда.
И док је жена држи, треба јој измерити крвни притисак и при високим вредностима позвати хитну помоћ.
Шта није дозвољено?
Супротно увријеженом мишљењу, не можете забацивати главу уназад. У овом случају, притисак се повећава, крварење се погоршава. Тако крв може ући у тело дуж задњег зида, што ће изазвати повраћање. Улазак носне крви у респираторни систем и стомак може се избећи ако жена није положена у водоравном положају.
Не дувајте нос: овај механички процес спречава стварање крвних угрушака и згрушавање крви у пределу оштећених крвних судова. Не морате да примените сво своје знање из медицине ако крварење траје дуже од 15 минута. Ово стање захтева пружање хитне медицинске помоћи.а не кућне мере. Морате хитно позвати хитну помоћ.
Превенција
Немогуће је утицати на хормонску позадину жене током трудноће. Превентивне мере могу се сматрати условима који се могу створити за сваку жену:
- ваздух у стану треба да буде довољно влажен, то је нарочито тачно зими, када грејачи и радијатори „суше“ ваздух (што је влажнији, крхкост пловила је мања);
- морате пити више течности (око 1,5 литра чисте воде дневно);
- ако постоје едеми и гестоза, постоје проблеми са бубрезима, тада о индивидуалној брзини течности треба разговарати са лекаром;
- током трудноће не препоручује се лечење млазног носа вазоконстрикторним капима: физиолошком отицању слузокоже такви лекови нису потребни;
- ако имате млаз из носа, боље је испрати нос физиолошким раствором који сте сами припремили, или апотекарским раствором за наводњавање носне слузнице („Акуамарис“);
- труднице треба правилно дувати нос (наизменично штипајући једну ноздрву);
- потребно је чешће ходати на свежем ваздуху, ово је корисно за носну слузницу, тело, као и за бебу која ће се ускоро родити;
- не удисати дим цигарета и испарења хемикалија за домаћинство.
