Може бити прилично тешко препознати различите патологије у материци на време. Једна од ових патологија је хематом. Овај чланак ће вам помоћи да разумете како дијагностиковати и лечити хематом у материци током трудноће.
Шта је то?
Из различитих разлога, хематоми се могу развити у материци током трудноће. Лекари хематом називају патолошким стањем у којем се крв акумулира у затвореном простору. Клинички облик хематома зависи од тога где се акумулирала крв.
Лекари идентификују неколико варијанти ове патологије. Свака од њих има своје карактеристике и на одређени начин утиче на прогнозу развоја трудноће. Са неким врстама хематома локализованих у одређеним деловима материце, могу се развити компликације опасне за будућу мајку и њену бебу.
Треба напоменути да се хематоми у материци могу појавити у различитим фазама трудноће. Неке патологије се јављају само у првом тромесечју, док се друге јављају у другој половини трудноће.
Озбиљност кршења која се јављају у овом случају је различита. Понекад симптоми који се појаве могу толико погоршати опште стање будуће мајке да јој постаје изузетно тешко да роди дете пре рока.
Опције
При одређивању дијагнозе и клиничке врсте патологије, лекари користе различите изразе. Таква специфична медицинска терминологија може свакога збунити. Сложено и дуго име дијагнозе може у потпуности збунити будућу мајку. Вреди разумети који су најчешћи хематоми који се јављају у материци током трудноће.
Субцхориал хематом је једна од опција патологије. У овом случају, крв се акумулира између хорионске мембране која покрива ембрион и зид материце. Нажалост, ова патологија се често налази у акушерској пракси. Ризик од спонтаног побачаја у овом случају је прилично висок.
У медицини се дешава да се често неколико термина може користити за означавање истог процеса. Многи стручњаци такође називају субхоријални хематом ретрохоријалним или транскохијалним. Лекари су прилично добро научили да дијагностикују такву патологију. Трансгени хематом се тренутно одређује ултразвучним прегледом.
Крв се може акумулирати на разним местима у материци. Може се ширити између хорионских мембрана, а такође у потпуности тећи иза њих. У овом случају се развијају интерсхелл и интратекални хематоми. Акумулација крви директно иза мембрана хориона може се назвати и ретро-мембранским хематомом.
Патологије које су повезане са развојем хориона обично се развијају у врло раним фазама трудноће. У то време је хорион веома важан за интраутерини развој фетуса. Затим се постепено трансформише у плаценту, која већ „преузима“ пружање низа функција неопходних за пуни раст бебе у материци мајке.
Још један јединствени орган који се у женском телу појављује само током трудноће је амнион. Ово је водена шкољка у којој се налази беба. Пружа посебно водено окружење, без којег је интраутерини развој детета немогућ.
Крварења која се јављају из различитих разлога такође могу довести до накупљања крви у плодној мембрани. У овом случају, хематоми се појављују у различитим деловима материце. Могу бити субамниотски, ретроамниотски.
Патологије повезане са ембрионалним мембранама развијају се у првој половини трудноће. Постепено, плацента почиње да се формира из ембрионалних мембрана. Ова карактеристика објашњава разлике у именима различитих хематома.
Са акумулацијом крви иза плацентних ткива, појављује се ретроплацентални хематом. Ово стање може бити изузетно опасно и чак довести до развоја фетоплаценталне инсуфицијенције. Са овом патологијом, недовољно кисеоника и хранљивих састојака улази у тело детета. Дуготрајна инсуфицијенција плаценте може чак довести до стварања различитих дефеката и развојних аномалија код бебе.
Акумулација крви у материци може код труднице развити нежељене симптоме. Крвави и тамно смеђи исцедак из гениталног тракта долази од пражњења хематома. Акумулирана крв се може излити, што доводи до појаве специфичних секрета из гениталног тракта. Овај симптом може заиста уплашити будућу маму.
У таквој ситуацији трудница би дефинитивно требала потражити медицинску помоћ. Само лекар може утврдити тачан разлог зашто будућа мајка крвари из материце.
Како се врши дијагноза?
Тренутно, захваљујући развоју ултразвучних прегледа, лекари могу прилично тачно и једноставно успоставити опасну дијагнозу хематома у материци. Савремени уређаји имају прилично високу резолуцију. Уз њихову помоћ могу се утврдити чак и мале накупине крви. Ултразвук помаже лекарима да идентификују чак и сложене патологије које раније није било могуће благовремено идентификовати.
Главна метода за дијагнозу различитих хематома локализованих у материци је ултразвук.
Главни метод
Прегледи многих жена које су већ постале мајке, али су суочене са појавом хематома у материци током трудноће, указују на то да су дијагностиковане управо након ултразвучног скенирања. У већини случајева, хематом у материци се утврђује током рутинских или скрининг прегледа. Често се дешава да код ове патологије жена не развија неугодне симптоме. У таквим случајевима, хематом се открива само током скрининга. Често се ретроамнијални хематом дијагностикује у 11-13 недеља трудноће.
Савремени ултразвучни уређаји не само да помажу у тачном одређивању локације и величине хематома, већ откривају и развој опасних компликација. Стручњак за ултразвук може прилично лако утврдити почетак одбацивања плаценте - опасне патологије која може допринети прераном рођењу или чак интраутериној феталној смрти.
Током анализе, специјалиста за ултразвук одређује локализацију јајне ћелије, као и било коју од његових деформација. Такође процењује дебљину зидова материце. Задебљање материце може бити знак хематома у њој.
Током спровођења студије, лекар нужно процењује не само општи развој фетуса и стање репродуктивних органа жене. Проучава структуру плаценталних мембрана или плаценте. Таква детаљна дијагноза омогућава лекару ултразвука да идентификује све недостатке и оштећења, као и накупине крви између мембрана.
Многи лекари верују да прогноза трудноће зависи од величине хематома. Може бити различитих величина. Прогноза за хематом од 14 мм је генерално боља него за хематом од 60-70 мм. Развој трудноће у великој мери зависи од локализације хематома у матерничкој шупљини, као и од стања тела труднице.
Ако будућа мајка нема истовремене хроничне болести, а трудноћа јој је текла и пре појаве хематома, онда је вероватноћа повољног исхода у овом случају прилично велика.
Помоћни прегледи
Важна студија која помаже у процени тежине функционалних поремећаја проистеклих из хематома у материци је доплерска сонографија. Ова дијагностичка метода вам омогућава да процените проток крви у крвним судовима који хране фетус. Веома често, са хематомом локализованим у материци, развија се интраутерина хипоксија - стање у којем довољна количина кисеоника не улази у тело детета. Ово патолошко стање доприноси чињеници да се формирање унутрашњих органа код детета може успорити. У таквој ситуацији ризик од развоја опасних аномалија је прилично висок.
Помоћу Допплер ултрасонографије, лекари могу прилично лако да процене показатеље утероплацентарног крвотока и, ако је потребно, да их исправе (прописивањем терапије лековима). Доплер студије на женама са хематомом у материци могу се изводити неколико пута током трудноће. Ово је неопходно како би лекари могли да процене динамику развоја патологије, као и, ако је потребно, прилагоде изабрану тактику вођења трудноће.
Допплер ултрасонографија је апсолутно безболна метода. Будућој мајци није потребна никаква посебна обука. Све добијене параметре крвотока лекар мора забележити у свом закључку, који је залепљен у медицинску картицу труднице.
Хематом у материци може бити праћен развојем низа компликација. Да их не би пропустили, лекари прибегавају преписивању неких тестова. Једноставни лабораторијски тестови такође вам омогућавају да процените степен кршења која су се догодила, што значи да можете одабрати прави режим терапије.
Будућој мајци која је током трудноће имала хематом у материци могу се одредити следећи прегледи:
- опште клиничке студије (општи тестови крви и урина);
- биохемијски тест за одређивање згрушавања крви;
- узимање узорака материјала из вагине и гениталног тракта (размаз) за бактериолошки преглед;
- одређивање нивоа хормона.
У сваком случају, листа анализа може се разликовати. Шему прегледа одабире појединачно акушер-гинеколог.
Ако је потребно, лекар може упутити будућу мајку другим лекарима (у сврху додатних консултација). Ако је хематом у материци компликован развојем поремећаја у систему коагулације крви, трудница се упућује на консултације код хематолога. Овај специјалиста ће извршити опсежнију дијагнозу насталог патолошког стања и изабраће потребну терапију за исправљање развијених функционалних поремећаја.
Терапија
Избор тактике терапије за хематоме локализоване у материци зависи од различитих услова. Лекари нужно процењују опште стање труднице и фетуса, утврђују могући ризик од компликација и узимају у обзир гестацијску старост. Будућа мајка се може лечити и у болници и амбулантно. Зависи од тога колико су развијени поремећаји јаки.
Са хематомом у материци, који је готово асимптоматски и није праћен појавом било каквих нежељених знакова, лекари обично спроводе амбулантно праћење. Истовремено, будућа мајка је обавештена да би требало да ограничи вежбе у теретани и посете купки или сауни. Такође је строго забрањено дизање тешких предмета. У неким случајевима лекари такође прописују сексуални одмор. Веома је важно да будућа мајка има здраву исхрану и довољну количину протеинских производа, као и довољно сна.
Често се дешава да жене не поштују ове препоруке, сматрајући их превише уобичајеним и неефикасним. Међутим, такав неозбиљан однос према сопственом здрављу и нерођеном детету може бити врло опасан и чак допринети погоршању патологије.
Ако је лекар препоручио будућој мајци да се више одмара и буде пажљивија према свом благостању, онда ове препоруке и даље вреди слушати. Појава нежељених симптома (крвави излив из вагине, болови у стомаку) треба да буду разлог за хитну медицинску помоћ. Будућа мајка треба да обрати пажњу на то како изгледа. Понекад хематом у материци може бити компликован развојем крварења, у том случају жена може развити анемију. Анемични синдром се манифестује бледом и сувоћом коже.
Ако је будућа мајка приметила да је њена кожа постала превише бледа и чак стекла плавичасту нијансу, онда би такође требало да се покаже свом акушеру-гинекологу и да му каже о појави овог симптома.
Терапија хематома у материци уз употребу лекова одабире се појединачно. У овом случају се нужно узима у обзир гестацијска старост. У раним фазама често се прописују хормонални агенси, који садрже аналог женског полног хормона - прогестерон. Они позитивно утичу на утероплацентарни проток крви, смањујући негативне манифестације патологије.
Лекари могу да преписују лекове који помажу у смањењу количине проливене крви. Узимање таквих лекова доприноси чињеници да се хематом у материци постепено решава.
Неки лекари у ове сврхе преписују лек "Вобензим". Прописан је у таблетама. Дозирање курса и трајање лечења бира лекар који води одређену трудноћу и зна о њеним карактеристикама.
У неким случајевима, са хематомом у материци, појављују се болови у стомаку. У раним фазама, бол је обично локализован у доњем делу стомака. Може се проширити и на лумбални регион. Да би ублажили бол, лекари прибегавају прописивању спазмолитика. Могу се прописати у облику таблета, интрамускуларних ињекција или ректалних супозиторија (супозиторија).
Мултивитамински комплекси такође могу побољшати опште стање будуће мајке и бебе. Изузетно је важно да садрже фолну киселину. Такви лекови се обично прописују од најранијих фаза трудноће (и то за прилично дуг период).
Помоћна средства за хематоме локализоване у материци су седативи (седативи). Прописани су женама које имају прилично високу анксиозност или јаку тенденцију да брину. Седативи могу помоћи будућој мајци да се избори са депресијом и такође побољшати сан. Током трудноће, лекари дају предност производима који садрже биљне састојке. Често се преписују лекови који садрже материну или валеријану.
За хематоме у раној трудноћи погледајте следећи видео.
