Након дуготрајног лечења неплодности, пар се одлучује за вантелесну оплодњу. И чини се да је дуго очекивана трудноћа толико близу да неке жене чак и унапред почињу да пазе на бебе ствари, колица, играчке. Међутим, први протокол вантелесне оплодње често не доноси жељени резултат. Зашто се то догађа и колика је вероватноћа успеха, рећи ћемо у овом чланку.
Разлози неуспеха
За почетак треба напоменути да ниједан лекар, ниједна клиника, ни у Русији ни у иностранству, не може гарантовати 100% трудноћу. Са овом мишљу треба ићи на прву вантелесну оплодњу, то ће помоћи да се неуспех лакше преживи и крене даље ка циљу.
Само 45-50% парова успе да затрудни први пут. То значи да су уласком у први протокол шансе да затрудните готово 50к50. Тада све зависи од здравља мушкарца и жене, од њихове старости, од тога како су квалитетна њихова јајашца и сперма, као и од других разлога. Прва вантелесна оплодња је готово увек повезана са великим оптерећењем женског тела - она се прво подвргава поступку стимулације јајника, услед чега лекари могу да добију већи број зрелих јајних ћелија за оплодњу „ин витро“.
Хормонска терапија је прилично агресивна, што не може а да не утиче на здравље жене.
Главни разлози због којих је прва вантелесна оплодња неуспешна су следећи.
- Женске године. Што је старији пацијент, то су мање шансе за успешну вантелесну оплодњу из првог покушаја.
- Хормонски поремећаји Висок ниво хормона који стимулишу фоликле, који се користе за добијање суперовулације у првој фази менструалног циклуса, ствара не најповољнију позадину за рађање бебе. Ако се синдром хиперстимулације јајника јави са њиховим порастом, онда се шансе за трудноћу сматрају прилично малим.
- Мали број јаја. Што је мање ооцита нормалног квалитета добијених као резултат пункције, то је мања вероватноћа трудноће. То је често случај са ИВФ природним циклусом, када се претходно није примењивала хормонска стимулација. Тада лекари могу добити само 1, највише 2 јаја.
- Мали број ембриона. Чак и ако се прими довољан број јајашаца, није чињеница да ће сва она успешно проћи фазу оплодње. Ембриони који почињу да се развијају из оплођених јајних ћелија пажљиво се надгледају и одабиру - за имплантацију у материцу бирају се само висококвалитетни, одрживи и јаки. Ако постоји само један такав ембрион, вероватноћа успешног завршетка протокола биће знатно нижа.
- Ендометриоза код жене. Ако је ендометријум хетероген, његова дебљина је недовољна, можда неће доћи до имплантације. Чак и хормонска подршка за раст ендометријума, спроведена у првој фази циклуса, није увек успешна.
- Историја абортуса и хирургије. Ако је раније жена морала да абортира, као и да се подвргне дијагностичкој или терапијској киретажи, ендометријум делимично губи своје функције. Тешко је исправити и постоперативне промене у ендометријуму.
- Генетска некомпатибилност партнера. Да бисте искључили такав разлог неуспешне вантелесне оплодње, требало би унапред да посетите генетику и направите тестове за компатибилност партнера. Сада су генетска истраживања обавезна за парове који имају вантелесну оплодњу само ако су жена и мушкарац старији од 35 година. Други могу сами да направе ову анализу.
- Хроничне и акутне болести. У процесу стимулисања суперовулације под утицајем високих доза хормона, хроничне болести код жене, на пример, патологије бубрега, јетре, срца, дијабетеса могу се погоршати. Након преноса ембриона, жена може добити вирусну инфекцију или се прехладити, у том случају се смањује и вероватноћа успешне вантелесне оплодње.
- Лош квалитет семена. Ако се вантелесна оплодња врши помоћу донаторског материјала, такав разлог је потпуно искључен, јер се донаторска сперма подвргава строгој медицинској контроли, а уз поремећаје спермограма човек једноставно не може постати донор. При оплодњи јајних ћелија мужевом спермом, могу постојати одређене потешкоће ако постоји мушки фактор неплодности.
- Хидросалпинк. Понекад током медицинског прегледа пре вантелесне оплодње није могуће открити акумулацију течности у јајоводима - ова патологија није увек приметна чак ни на ултразвуку. Међутим, хидросалпинкси спречавају развој трудноће. Неки лекари су склони да верују да је око трећина неуспешних првих покушаја вантелесне оплодње повезана са тубалним фактором, али неки стручњаци сматрају да хидросалпинк не може наштетити процесу имплантације. Проверите мишљење свог лекара.
Прва вантелесна оплодња је често неуспешна из разлога које чак и висококвалификовани лекари не могу објаснити. То су такозвани идиопатски узроци. Све анализе су биле нормалне, ембриони су били квалитетни, пренос је био успешан, ендометријум је био спреман, али из неког разлога имплантација није извршена. Такав исход није најређи и препоручује се да га третирате као процес који је једноставно ван контроле особе, јер је у процесу зачећа и имплантације далеко од свега што је под контролом лекара.
Смањује вероватноћу успеха након првог покушаја, прекомерне тежине код жене, њеног погрешног односа према здрављу. Дакле, непоштовање препорука за вођење мирног одмереног начина живота након поновне садње, ограничавање физичке активности, спавање ноћу прилично често доводи до недостатка позитивног резултата.
Пушење или пијење чак и малих количина алкохола након преноса ембриона преполовљује стопу успеха. Стрес који жена осећа од почетка ИВФ протокола и који се акумулира свакодневно такође може ометати имплантацију ембриона, а ако је успешна, повећава вероватноћу раног побачаја.
Разлози због којих у првом протоколу није било могуће постићи позитивне резултате могу се налазити у имунолошким и аутоимуним процесима, услед чега женско тело одбија трудноћу на ћелијском нивоу.
Вероватноћа успеха у бројевима и чињеницама
Први ултразвучни протокол, попут злогласне палачинке, можда је „грудваст“. Само половина жена млађих од 35 година успева да постане мајка после прве вантелесне оплодње. Ако је жена у време вантелесне оплодње већ стара 37-39 година, онда је вероватноћа трудноће у одсуству очигледних разлога за неуспех код жене око 35%.
У доби од 40 година, само 15-19% жена након прве вантелесне оплодње затрудни. У 42-44, ова вероватноћа је испод 8%. Па чак и у овом добу, вероватноћа да затрудни у ИВФ протоколу је углавном већа него код природног зачећа.
У неколико репродуктивних година, здравих и без проблема са репродуктивним системом, са односом директно на дан овулације, шансе за први зачетак су само 7-10%.
Први неуспешни покушај вантелесне оплодње није пресуда и није разлог за очај, макар само зато што се око 25% парова који нису успели у првом вантелесном протоколу, после извесног времена, постиже самозачеће, јер репродуктивни систем након хормонске стимулације споља почиње ефикасније да делује ...
У другом и трећем протоколу вероватноћа затрудњења већа је него у првом, за око 5-10%. Међутим, након неуспешног четвртог или петог покушаја вантелесне оплодње, шансе за успех се смањују и нису веће од 15%.
У 60% случајева, када се трансплантирају два или више ембриона, вишеструка трудноћа се јавља након вантелесне оплодње, а жена која је сањала о једном детету рађа близанце или чак тројке.
Када покушати поново?
Само лекар може одговорити на ово питање. Најповољније време за следећи покушај вантелесне оплодње зависи од здравственог стања супружника, од утврђених разлога неуспеха у првом протоколу. Због тога не треба очајавати, већ понашати се.
Обично се у просеку жена добије око три месеца да се опорави. Ако је прва вантелесна оплодња извршена без хормонске стимулације у природном циклусу, нови протокол можете планирати већ следећег месеца по завршетку менструације.
Ако је стимулисан први протокол, онда са великим степеном вероватноће могу остати јаја или ембриони који испуњавају све захтеве репродуктивних специјалиста и ембриолога, али први пут нису били корисни. Затим, након три месеца, жени се може прописати криопротокол. Више неће бити подвргнута „шок“ хормонском нападу и пункцији јајника, у повољном периоду једноставно ће пренети криоембрионе, претходно отопљене. У овом случају неће бити хормонске терапије, пункција јајника, жена ће бити мање подложна штетним ефектима лекова и стреса, респективно, вероватноћа успеха ће се значајно повећати.
Корисни савети
Прилично је тешко на било који начин значајно повећати шансе за успех вантелесне оплодње. Али игнорисање препорука које лекар даје пре прве вантелесне оплодње или током периода опоравка пре другог (трећег и другог) покушаја може поништити напоре лекара. Стога, жена која је одлучна да постане мајка треба да запамти следеће.
- Неопходно је положити све препоручене тестове на време. Ово ће вам помоћи да откријете разлог првог неуспеха. Лекар ће на основу резултата испитивања ефикасније прилагодити следећи протокол.
- Депресија и анксиозност које су искусиле жене које су прошле неуспеле протоколе требало би да буду ствар прошлости. У нефункционалном психолошком и емоционалном стању, боље је не планирати нови покушај, јер стрес нарушава природну хормонску позадину и спречава трудноћу. Препоручљиво је посетити психотерапеута. Овај специјалиста вам може помоћи да се изборите са фрустрацијом након првог неуспелог покушаја и ефикасно припремите за следећи.
- Опоравак је важан процес. То значи да се између покушаја жена треба што више одморити, бавити спортом, пливати и водити активан животни стил. Уз дозволу лекара, вреди покушати физиотерапију, хирудотерапију, блатне купке, масажу, укључујући гинеколошку. Не заборавите на позитивне емоције које секс даје, тим пре што након неуспешне прве вантелесне оплодње сексуални живот супружника током читавог периода опоравка није регулисан медицинским препорукама. Не заборавите да понекад током периода опоравка пар може сам затруднети, ако у почетку узрок неплодности није био тубални фактор, а не одсуство јајника.
- Искрено се интересујте за све што је записано у вашем медицинском картону. Ако је лекар утврдио да су разлог неуспешног првог покушаја неквалитетни ембриони, ово је први знак да је неопходно што пре променити клинику и лекара, јер добар ембриолог никада неће препоручити ембрионе са сметњама у развоју за пренос. Ако је откривено да су ембриони повређени током преноса, савет је исти: промените клинику.
- Затражите подршку породице и пријатеља, мужа, пријатеља. Не повлачите се у себе, не останите сами са својим стрепњама и искуствима. То ће помоћи у одржавању расположења и оптимизма. И још увек могу добро доћи.
И у закључку још корисне статистике: најчешће дуго очекивана трудноћа код жене јавља се у другом покушају - 45% успешних случајева вантелесне оплодње. У 25% случајева трудноћа се јавља након трећег протокола. Али постоје и жене које успевају да затрудне тек након 8-9 ИВФ протокола.
Само из овог разлога не треба очајавати. Савремене репродуктивне технологије омогућавају женама да пронађу радост мајчинства у доби од 25, 50 и више година. Чак и најтеже дијагнозе које су довеле до неплодности могу бити поражене ако је жена позитивна.
У следећем видеу водитељи програма „Живот је сјајан!“ разоткриће митове који су се створили око „беба из епрувете“ и говориће о карактеристикама овог поступка.
