У припреми за вантелесну оплодњу, жена пролази кроз многе прегледе и пролази велики број тестова. Ово није хир медицинских установа, већ стварна потреба: лекар мора бити добро свестан потешкоћа на које може наићи током вештачке оплодње одређеног пацијента. Једна од најважнијих и информативних анализа је хистероскопија. Шта је ово истраживање, како се спроводи и шта показује, рећи ћемо у овом материјалу.
Шта је то?
Хистероскопија материце је метода инструменталног оперативног дијагностичког прегледа. То се ради како би се стекла свеобухватна представа о стању материце жене, њеног унутрашњег функционалног слоја. Ово је веома важно за процену вероватноће успешног поступка. Са разређеним ендометријумом, са неравним и танким функционалним слојем, вероватноћа имплантације имплантираних ембриона је, авај, мала.
Д.хистероскопија пре него што се уради вантелесна оплодња како би се сигурно знало да ли жена може затруднети и родити дете. Такође, овај преглед се сматра обавезним након неуспешног покушаја вантелесне оплодње. Помоћи ће у утврђивању разлога због којих се трудноћа није догодила.
Како се то ради
Хистероскопија се изводи помоћу посебне опреме - хистероскопа, која је врло танка и елегантна сонда са уграђеним оптичким системом. На крају сонде налази се сићушна видео камера која ће емитовати слику на монитор. Сонда се уводи у матерничку шупљину кроз цервикални канал.
У дијагностичке сврхе, хистероскопија се врши са најтањим сондама, чији пречник не прелази 7 мм. Овај поступак је практично безболан за пацијента и у већини случајева не захтева анестезију. Преглед, иако није најпријатнији, није болан и није дуг. Цервикс није проширен са њим, ако жена има преосетљивост, може јој се ублажити бол.
Шире сонде за хистероскоп се користе у оперативној хистероскопији, када је неопходно не само да се изврши визуелни преглед ендометријума и зидова материце, већ и да се узму узорци ткива за анализу биопсијом.
Понекад постаје неопходно не само да се направи биопсија, већ и да се изврши хистероскопија са киретажом, како би се не само проценило стање, већ и уклонили неки чворови, адхезије и неоплазме.
Такве врсте хистероскопије (са биопсијом и одвојеним дијагностичким киретажама - ВФД) захтевају ширење грлића материце и обавезно ублажавање болова.
ИВФ услови
Након хистероскопије у дијагностичке сврхе, ако нису идентификоване патологије, вантелесна оплодња се може обавити након 15-30 дана, односно у следећем менструалном циклусу. Ако се идентификују патологије, потребно је време за спровођење претходног лечења, ако лекари то сматрају прикладним.
Након хистероскопије са биопсијом, вантелесна оплодња се може прописати за око 2-3 месеца, а након поступка са киретажом, вантелесна оплодња се планира не пре шест месеци касније. У сваком случају, лекар прописује време протокола вантелесне оплодње након хистероскопије, узимајући у обзир појединачне ризике и резултате прегледа.
Индикације
Хистероскопија је од велике помоћи лекарима за плодност. Са сигурношћу можемо рећи да то повећава шансе за успешну вантелесну оплодњу, јер омогућава лекару да зна све „слабе“ тачке женског тела. Преглед није увек прописан, већ само за одређене индикације, укључујући:
- неплодност узрокована уобичајеним побачајем (неколико побачаја или пропуштених трудноћа у историји);
- неплодност узрокована ендометриозом;
- неплодност због неколико побачаја у анамнези;
- ако лекар сумња на полипе, адхезије, оштећења слузокоже након операције;
- неплодност у позадини миома материце;
- идиопатска неплодност, чији узрок није утврђен;
- неплодност повезана са неправилностима у редовном менструалном циклусу.
Хистероскопија је обавезна након неколико неуспешних покушаја вантелесне оплодње. Ефикасност хистероскопије се сматра веома високом, преглед је класификован као високо прецизан.
Контраиндикације
Покушавају да не врше хистероскопију ако жена има малигне туморе у материци или озбиљну стенозу цервикалног канала.
Дијагностички поступак се не изводи за жене које су се у време прегледа разболеле од грипа, САРС-а или било које друге болести - потребно је време да се опорави, након чега ће се укинути привремена забрана и жена ће моћи да се подвргне прегледу.
Одређене васкуларне и срчане болести, као и крварење из материце у време хистероскопије, сматрају се контраиндикацијама за поступак. Релативна контраиндикација је одсуство трудноће и порођаја у историји.
Неки лекари се труде да жене које ће имати прву трудноћу не упућују на хистероскопију.
Припрема за поступак пре вантелесне оплодње
Пре хистероскопије, жена мора дефинитивно проћи све тестове које је прописао лекар. Обично се преписују општи тестови крви и урина, биохемијски тест крви и вагинални брис микрофлоре и инфекција. Са позитивним резултатима лабораторијске дијагностике, жена се шаље на ултразвук карличних органа. И тек тада може да се подвргне хистероскопији материце.
Пре вантелесне оплодње, хистероскопија је прописана у интервалу од 6 до 10 дана менструалног циклуса, извештај се врши од првог дана последње менструације. Није потребно ићи у болницу на преглед. Ако се хистероскопија изводи само као дијагноза и није праћена биопсијом или киретажом, тада ће жена остати у клиници не више од три сата. Сама процедура траје око 10-15 минута.
Након киретаже, боравак у болници може трајати и дан или мало више ако се појаве било какве компликације. Поступак у овом случају може трајати до сат времена. Узгред, вероватноћа компликација након поступка није тако висока - не више од 1%.
Пре хистероскопије током 12 сати, жени се саветује да се уздржи од једења. На дан поступка, требало би да направите клистир, испразните црева и испразните бешику пола сата пре поступка. Узимање аспирина и било каквих лекова на бази ацетилсалицилне киселине забрањено је најмање недељу дана пре хистероскопије како би се избегло крварење.
Ако је жена узимала антиконвулзиве или средства за ублажавање болова, обавезно о томе обавестите лекара пре хистероскопије. Секс се не препоручује 3-5 дана пре поступка.
Ако преглед није заказан
Као што је већ поменуто, лекар не препоручује све жене које имају вантелесну оплодњу хистероскопијом. Савремени приступ Светске здравствене организације овом питању је нешто другачији - ова организација снажно препоручује хистероскопију свима који иду на вантелесну оплодњу. Прво, побољшаће протокол, јер ће репродуктивни лекар имати више основних информација. Друго, уштедеће пацијентима време и новац. После неуспешног покушаја, хистероскопија ће ипак морати да се уради, а боље је то учинити пре првог покушаја како би се повећале шансе за трудноћу.
Ако вам лекар није наложио хистероскопију, можете га контактирати са овим питањем и замолити га да дода преглед пре заказаног прегледа пре вантелесне оплодње. Ово је женско право.
Трошкови
Хистероскопија је, како је прописао лекар, потпуно бесплатна. Спроводи се у већини јавних болница и клиника, као и на бази пренаталних клиника. Међутим, будите спремни на чињеницу да ће ред за поступак бити импресиван.
Ако требате да убрзате преглед, обратите се приватној клиници која пружа такве услуге. Трошкови могу бити различити - од основних 4-7 хиљада за дијагностички поступак до 30 хиљада рубаља за хистероскопију са РФЕ и накнадну хистолошку анализу ткива из матернице. Најбоља опција за жену која планира вантелесну оплодњу је хистероскопија код лекара који ће планирати вантелесни оплодњи.
Коментара
Најпозитивније повратне информације жена о канцеларијској хистероскопији, које се у дијагностичке сврхе могу обавити управо у ординацији акушера-гинеколога на гинеколошком крсту. Брзо је, није болно и прилично је информативно.
Према женама које су прошле овај поступак, стругање хистероскопије значајно повећава шансе за трудноћу. Већина жена, након неуспелог покушаја и накнадног поступка, успева да затрудни у другом или трећем протоколу.
За информације о карактеристикама хистероскопије пре вантелесне оплодње погледајте следећи видео.
