Вероватноћа затрудњења као резултат вантелесне оплодње процењује се у просеку на 30-45%. Али почетак „занимљиве ситуације“ није довољан, и даље треба издржати и родити бебу. Само 80% оних срећница које су успеле да затрудне захваљујући напорима репродуктивних специјалиста одржавају трудноћу у раним фазама. Преурањено рођење се јавља у око 40% случајева.
Трудноћа је без компликација само код две жене од десет, а не више од 25% их траје до рођења детета. Која је посебност порођаја након вантелесне оплодње, на шта треба да се подеси будућа мајка и какве су прогнозе, рећи ћемо у овом чланку.
Избор акушерске тактике
Да ли је могуће да се жена роди самостално након што се трудноћа догодила као резултат ИВФ протокола, само акушер-гинеколог који води трудноћу може да одговори. Чешће него не, у 90% случајева природни пород се не подстиче. Чињеница је да обично здравље будуће мајке оставља много жеља. Сама чињеница да је морала да прибегне услугама репродуктивних специјалиста сугерише да постоје одређени поремећаји у телу који су спречили природно зачеће, створили су многе потешкоће током гестације и могу сасвим компликовати порођај.
На избор тактике порођаја такође утичу информације о томе како је протекла трудноћа. Обично, после вантелесне оплодње током трудноће, већа је вероватноћа да ће жене имати опасност од прекида у раним фазама, ау другој половини гестацијског периода ризик од превременог рођења детета се повећава. Често се развијају полихидрамниос или мало воде, постоје патологије формирања или развоја плаценте. С обзиром на то да ИВФ обично уграђује 2-3 ембриона у материцу, шанса за вишеплодну трудноћу је знатно већа.
Још је теже носити близанце или тројке са лошим репродуктивним здрављем. Сама чињеница вишеплодне трудноће не подразумева обавезни царски рез, али након вантелесне оплодње препоручује се овај порођај, јер су ризици двоструко већи него код једноплодне вантелесне оплодње.
Медицинска статистика каже да само свака пета вантелесна оплодња носи бебу без приметних проблема и компликација, тада учесталост природних порођаја након употребе асистиране репродуктивне технологије не прелази 10%.
Будући родитељи треба да буду добро свесни да за такво стање није крива сама вантелесна оплодња, већ проблеми које је жена имала пре него што је ушла у протокол. Ако је жена потпуно здрава и вантелесна оплодња је урађена због одсуства сексуалног партнера са донаторском спермом, као и са мушким фактором неплодности, самостални порођај је сасвим могућ, јер се трудноћа не разликује много од трудноће која је наступила природно.
За избор тактике порођаја такође је важно како је спроведен протокол вантелесне оплодње. Током гестацијског процеса биће више компликација ако је жена прошла дугачки или ултрадуги протокол, ако је њено тело било изложено великим дозама хормоналних лекова. Након кратког или природног протокола циклуса, шансе за лакшу трудноћу су мало веће.
Нико неће унапред одговорити на питање како родити. Ова одлука се доноси на крају трећег тромесечја, када је акушер-гинеколог добро свестан свих могућих ризика. Широм света лекари покушавају максимално да користе тактику природног порођаја после вантелесне оплодње, али руска стварност је нешто другачија - лекари делују у складу са наредбом Министарства здравља.
Министарство здравља, пак, не жели да ризикује, јер је вантелесна оплодња скуп поступак, а будући родитељи, који су већ прошли дуг и тежак пут до своје среће, не би требало да ризикују живот мајке и детета. Са ове тачке гледишта, царски рез изгледа прикладније.
Треба напоменути да међу трудницама "еко жена" мало људи инсистира на пени на устима на природном порођају. Жене које су упознате са појмом "неплодност" више цене живот и здравље своје бебе него своје амбиције. Због тога се добровољно слажу са царским резом.
Процес порођаја
Ако се донесе одлука о порођају на природан начин, жена треба унапред да оде у изабрану болницу. Лекарима ће требати времена да схвате особености трудноће и развију тактике за координисане акције током порођаја. Обично се препоручује одлазак у болницу почетком 39. недеље. Ако жена носи близанце, тада би хоспитализација требало да буде раније - у 37. недељи.
Лекари у породилишту или у перинаталном центру одлучују да ли ће стимулисати пород. Природни пород се одвија према класичним канонима, компликације су највероватније у случају природног порођаја са више трудноћа - једно дете може успорити напредак дуж гениталног тракта и „блокирати пут“ другом, а деца такође могу почети да се рађају истовремено. Ако се појаве било какве компликације у било којој фази порода код жене која затрудни вантелесном оплодњом, лекари имају јасна упутства да сами престану са покушајима рађања детета и да хитно изведу царски рез.
Планирани царски рез за вантелесну оплодњу прописује се у периоду од 38-39 недеља, ако се носе близанци, затим у 36-37 недеља. Жена такође треба унапред да оде у болницу, уради све потребне тестове, подвргне се претходним консултацијама са хирургом који ће извршити операцију, као и са анестезиологом који ће одлучити о избору анестезије за пацијента.
Царски рез елиминише потенцијалне здравствене ризике повезане са природним порођајем. Вероватноћа порођајне трауме, абрупције постељице пре рођења бебе, акутне хипоксије, која може бити фатална за бебу, практично је искључена.
Последњих година у Русији добија на замаху нова метода извођења царског реза, такозвани „полагани царски рез“. Ово је покушај одабира мешавине између природног порођаја и хируршке интервенције. Лекари направе мали рез на доњем сегменту материце и беба се роди стварно, али не кроз генитални тракт, већ кроз овај мали отвор у материци.
Жени се даје епидурална. Такве операције се још увек не спроводе у свим регионима, а не у свим породилиштима, али ако се неко збуни унапред, жена ће можда пронаћи акушерску установу чији ће специјалисти предузети такав „посао“.
Обука
Жени која затрудни вантелесном оплодњом потребан је посебан приступ током трудноће. Она посећује свог доктора у пренаталној клиници чешће од осталих будућих мајки, додељује јој се проширена листа тестова и прегледа како би на време приметила било какве патолошке промене, ако се појаве.
Могуће је да ће често морати да иде у болницу да би спасила бебу. Али ни будуће мајке вантелесне оплодње не могу се уплашити такве перспективе - оне добро знају цену трудноће и знају како да је вреднују, стога акушери-гинеколози такве пацијенте карактеришу као врло послушне и извршне.
Припрема за тако важан догађај као што је порођај почиње од тренутка регистрације. Жене се подстичу да похађају курсеве за будуће мајке, где ће их научити како да се правилно хране, надгледају дебљање. Важно је избећи компликације у последњем тромесечју - прееклампсију, чији се ризик након вантелесне оплодње обично процењује као повећан. Жена треба да прати своје емоционално и психолошко стање. Ако има хроничне болести, обавезно посетите лекара уског профила како бисте спречили развој погоршања болести.
Психолошка спремност за порођај код жена после вантелесне оплодње увек је приметно боља него код жена које затрудне природним путем. За то постоји неколико добрих разлога:
- Свесна и дуго очекивана трудноћа, жена у глави је „изгубила“ порођај много пута много пре него што је на тесту видела две пруге или фетално јаје на ултразвучном монитору.
- Узајамно добродошло дете - и отац је учествовао у вантелесној оплодњи и прошао је сваку фазу са супругом, па је стога радост била уобичајена, а сада је заједничко очекивање.
- Жена је мирна и сигурна у будућност., барем у његовој финансијској страни - ако је пар дозволио себи да плати скупи протокол вантелесне оплодње, са великим степеном вероватноће, са финансијама у породици је све у реду. Чак и ако је вантелесна оплодња урађена на рачун квоте, пар је имао времена да се финансијски и морално припреми за важан догађај - рођење наследника (или наследнице).
- Висок ниво свести - жене које су прво дуго планирале трудноћу, а затим су се дуго бориле са неплодношћу, а затим су прошле неколико протокола вантелесне оплодње, обично су врло добро свесне замршености трудноће и порођаја као физиолошких процеса, доста су читале на ову тему, много разговарале са лекарима. Висок ниво знања у овој области даје одређену јасноћу и смиреност - трудница тачно зна шта да очекује.
Накнадни опоравак
Постпартални период за ИВФ маме пролази као и друге породиље, без значајних разлика. Након природног порођаја, жена се опоравља мало брже него после царског реза, иако је данас техника извођења ове операције абдомена искорачила напред. Дакле, шав је направљен у доњем делу стомака, скоро на горњој линији пубиса, танак је и уредан. То значи да ће бити невидљиво чак и ако жена носи отворени купаћи костим.
Препоруке након порођаја даје лекар који је испоручио или извршио операцију. Подсећа вас на потребу да добро једете како бисте беби обезбедили праву количину мајчиног млека. Са лактацијом након царског реза, има много мање проблема него што би се могло чинити због обиља питања која су жене постављале на форумима. Млеко долази, само мало дуже него после природног порођаја, али у првих неколико дана бебина потреба може бити задовољена колострумом.
После тога, обављени царски рез не утиче ни на количину ни на квалитет мајчиног млека.
Препоручује се да се друга вантелесна оплодња уради након порођаја најраније 2 године касније. Ако је порођај обављен хируршки, најоптималнији период одмора и опоравка је најмање 3 године. Пре следеће вантелесне оплодње неопходно је прегледати се и проћи све неопходне тестове. Лекари истичу да током периода опоравка жена треба да се заштити употребом баријерне контрацепције. Хормонски лекови се не смеју користити, јер могу утицати на стање ендокриног система, а ово је веома важно ако ће жена урадити још једну вантелесну оплодњу.
Трудноћа и порођај подстичу женски репродуктивни систем, понекад проблем неплодности, који је постојао раније, сам од себе нестаје након порођаја и жена постаје плодна. У овом случају, рана трудноћа ће повећати ризик од њеног неповољног прекида - побачај, замрзнута трудноћа, превремено рођење постаће вероватни јер ендометријум материце, њени мишићи и ендокрини систем још нису „одмарали“ након претходног порођаја.
Колико деце може да се роди на овај начин, тешко је одговорити. У Русији постоји пракса извођења царског реза не више од три пута. Међутим, последњих година се све чешће изводи четврти, па и пети царски рез. Све зависи од тога да ли ће ожиљак на материци бити богат од претходних операција.
И на крају, важан савет - пажљиво приступите избору акушерске установе. Било би добро ако родите у клиници која је обавила вантелесну оплодњу ако су такве услуге укључене у њену дозволу. Ако не (а то се често догађа), онда је најбоље да се одлучите за савремене перинаталне центре. Имати извод из матичне књиге рођених даје трудници слободу да бира породилиште.
За информације о томе да ли ИВФ доводи до царског реза, погледајте следећи видео специјалиста за плодност.
