У свакодневној гужви, у потрази за добрим образовањем, бриљантном каријером, финансијском способношћу, многе жене заборављају да је њихов репродуктивни капацитет ограничен. Број јајашаца са којима се девојчица роди смањује се сваког месеца. А заједно са овим смањују се шансе за мајчинство. Један од начина да продужите своје „женско“ време је криопрезервација јаја. О томе које методе замрзавања ооцита постоје, које су њихове предности и недостаци и који одабрати, рећи ћемо у овом материјалу.
Шта је то?
Замрзавање јаја у свету се практикује већ дуже време. Експерименти са замрзавањем женских клица први пут су започели 1986. године у Канади, али испоставило се да је задатак готово неподношљив - било је могуће замрзнути ооците, али не и сачувати њихове функције након одмрзавања.
У СССР-у су о криопрезервацији полних ћелија размишљали 80-их година прошлог века, почели су да експериментишу, 2010. године у Русији је рођено чак и прво дете рођено из вантелесне оплодње уз употребу смрзнутог јајашца, али је техника званично одобрена за клиничку употребу тек 2012. године. године. Од тада је замрзавање ооцита и њихово накнадно складиштење у криобанци одличан начин за одлагање материнства до бољих времена, као што је то учинила поп дива Алла Пугачева.
Криопрезервација значи не само замрзавање, већ одржавање свих функционалних способности заметне ћелије на ниским температурама. Јајна ћелија као да „дрема“ очекујући своје време. Поступак замрзавања је јасан и стандардизован механизам деловања; поступак спроводе само специјалисти високе класе који користе специјалну опрему.
У Русији је засад могуће сачувати јаја дуги низ година само у великим репродуктивним центрима. Поређења ради, у Израелу скоро свака клиника има такве могућности. Али у нашој земљи криопрезервација и даље узима маха, и стога не вреди одмах све захтевати.
Коме ће можда требати криопрезервација?
Одговор на ово питање је прилично једноставан - свака жена која планира да постане мајка, али није сигурна да ли ће то моћи да приушти у блиској будућности. Једина контраиндикација за криопрезервацију је старост жене.
Ако она већ има 41 годину, лекари могу одбити спровођење поступка. После 35 година, ооцити брзо старе и губе квалитет.
Ниједан лекар не може гарантовати да се из јајашца зреле жене може родити здраво дете. Иако је са годинама све индивидуално. На пример, горе поменута Алла Пугачева пријавила се за услуге замрзавања јаја са 52 године и постала мајка близанаца који су зачети од смрзнутих јајних ћелија и које је носила сурогат мајка са 64 године.
Стога ће женама које пре свега занима бављење питањима образовања и професионалне каријере, женама које не могу да упознају мушкарца из снова, али не губе наду у судбоносни састанак, криопрезервација добро доћи.
Јаја се такође смрзавају из медицинских разлога, на пример, у случају рака код жене пре хемотерапије, пре курса зрачења, све док ооцити не прођу деструктивно дејство. Поступак се топло саветује младим женама којима треба уклонити јајнике, јер после такве операције неће бити других јајних ћелија.
Развојем вантелесне оплодње лекари су научили да добијају неколико јајних ћелија стимулисањем јајника, а како нема потребе да се користе сва одједном, остатак јајних ћелија се замрзава и чува у случају да вантелесна оплодња буде неуспешна и потребно је поновити или за дуготрајно чување у случају жена ће желети друго дете за неколико година и мораће поново да уради вантелесну оплодњу.
Криопрезервација полних ћелија се топло препоручује женама чији је рад повезан са штетним индустријским утицајима, зрачењем, хемикалијама, као и лепим половима, чији је рад повезан са директним ризицима по живот (војно особље у жариштима, запослени у специјалним службама, спасилачке жене које раде у зона катастрофа).
Како се одвија смрзавање?
У почетку су лекари и научници покушавали да полако замрзавају јаја, постепено снижавајући температуру. У овом случају, већина јајашаца је умрла, пошто се унутарћелијска течност претворила у кристале леда и пукла љуска ооцита. Практично није остао одговарајући биоматеријал за накнадно ђубрење. Метода спорог и природног замрзавања препозната је као неефикасна и сада је практично напуштена.
Данас се јаја добијена методом убода замрзавају двема главним методама, управо они омогућавају одржавање највећег броја ооцита у нормалном стању:
Споро замрзавање размене. Њиме се јаје прво врло споро ослобађа из унутарћелијске течности, затим простор унутар ооците заузима посебан раствор, који не кристалише када се замрзне.
- Витрификација. Ово је врло брза метода замрзавања, при којој се јаје хлади на изузетно ниске температуре у секунди. У овом случају, течност унутар ћелије не кристалише, већ одмах прелази у стакласто стање.
Прва метода не гарантује одсуство кристала, чак и ако је цео поступак правилно изведен. Проценат живих јаја са њим је око 40-45%. Током витрификације јаја која су нетакнута и која могу да се оплоде након одмрзавања више се чувају - до 98%.
Замрзавање се врши течним азотом на температури од минус 196 степени Целзијуса или азотном паром на температури од минус 180 степени Целзијуса.
Да би добила више јаја, жени могу претходно бити прописани хормонални лекови. Они стимулишу сазревање не једног, већ неколико фоликула. На дан овулације, коју лекар надгледа ултразвуком, жена у локалној или општој анестезији кроз вагину урадиће пункцију јајника и узети спремна и сазрела јаја која ће одмах бити послата на сортирање.
Стручњаци ће проценити стање ооцита, „одбацити“ неприкладне и у хранљивом раствору оставити само идеалне ооците. Биће смештени у посебне цевасте биоконтејнере и замрзнути на један од изабраних начина. Треба разумети да се јаја која се сматрају неприкладним не користе ни за вантелесну оплодњу нити за замрзавање., пошто такви ооцити повећавају вероватноћу зачећа детета са малформацијама и грубим патологијама. Они се једноставно одлажу.
Такође треба схватити да ниједна метода не гарантује будућу трудноћу. Одмрзнути ооцити могу се користити само за ИВФ или ИЦСИ поступке.
Ефекти
Многе жене брину да ли ће квалитет јаја страдати након што се одмрзну. Стручњаци су склони да верују да се у ооцити не дешавају значајне промене током боравка у суспендованој анимацији. Репродуктолози то примећују ембриони добијени од отопљених женских клица обично су одрживији и јачи. Али ове информације још нису потврђене ни статистичким подацима ни научним чињеницама. Стога се сасвим разумно доводи у питање.
Једно је јасно: ако се криопрезервација одвијала уз најмање најмање кршење захтева, не постоји начин да се гарантује сигурност ћелијских функција, као и да се предвиди вероватноћа њиховог успешног накнадног оплођења.
Кршење технологије складиштења, температурних услова (а ооцити се чувају стриктно на минус 196 степени испод 0), као и грешке медицинског особља током одмрзавања могу довести до смрти целокупне запремине ооцита.
Замрзнута јаја не утичу на успех вантелесне оплодње, а неуспеси у протоколима не би требало приписивати овом фактору. Успех зависи од стања ендометријума, старости жене, хормоналног нивоа, квалитета сперме њеног партнера и резултујућег скупа гена.
Колико дуго се ћелије могу чувати?
Који год начин замрзавања да одаберете, то на било који начин неће утицати на рок трајања. За сада медицина нема довољно података за одређивање „критичног“ временског ограничења, након чега би било немогуће одржавати ћелије у стабилном стању. Обично се материјал чува око 5 година, било је случајева складиштења и 10 година. Термини изван овога се не помињу у медицинској литератури, барем у званичним и провереним изворима.
Колико третмана може бити потребно?
Лекари имају тенденцију да верују да би за успешну вантелесну оплодњу у будућности жена имала користи од крио-складишта од 15-20 јајашаца. Јасно је да је немогуће добити такав број јајних ћелија у једном периоду стимулације јајника. Због тога неке жене морају 3-4 пута проћи кроз поступак сакупљања и замрзавања својих полних ћелија.
Неки су ограничени на један поступак, у њиховој криобанци има око 5 јаја. Ова резерва, наравно, можда неће бити довољна у будућности, иако је понекад прво одмрзнуто јаје „успешно“ и „срећно“.
Против техника
Мане било које методе замрзавања су у томе што нико неће дати стопостотну гаранцију сигурности јајашаца, баш као што не постоји гаранција успешног исхода наредне трудноће. Поред тога, хормонални "шок" којем је женско тело изложено у процесу подстицања сазревања фоликула, наноси значајну штету телу. Могуће је исцрпљивање јајника, синдром хиперстимулације, као и кршење њихових функција.
Ако се изненада женски планови промене и она жели природно зачети бебу, уопште није чињеница да ће јој стање јајника дозволити.
Друга опасност од такозваног „одложеног материнства“ лежи у илузији бесконачног времена које жена може имати. Чиниће јој се да је најважније - материнство - тек предстоји, имаће времена за све. А када се укаже потреба, може се испоставити да старост није иста, а здравствено стање се променило. Не бисте се требали превише ослањати на ооците ускладиштене у криобанци.
Све ово, у позадини прилично високих трошкова поступка, плаши многе жене. Али сама шанса за одложено материнство истовремено заводи ни мање ни више лепог пола.
Трошкови
У различитим регионима Русије, цене за криопрезервацију јаја могу се разликовати. Услугу пружају само медицинске установе које имају одговарајућу дозволу Министарства здравља земље.
Много зависи од одабране методе. Споро замрзавање замене у просеку у Русији коштаће 14-16 хиљада рубаља по процедури, а складиштење материјала у криобанци коштаће око 1.500 рубаља месечно. Ветрификација је нешто скупља - од 23 хиљаде рубаља по поступку.
Неке клинике нуде свеобухватне програме који укључују преглед, припрему, стимулацију јајника, сакупљање јаја и замрзавање са одређеним договореним роком чувања. Такви програми коштају око 75-90 хиљада рубаља.
Само жене које раде вантелесну оплодњу у обавезном медицинском осигурању могу рачунати на замрзавање по полиси здравственог осигурања од 2018. године... У овом случају, замрзавање јајних ћелија је укључено у листу услуга. У свим осталим случајевима, жена ће морати да обезбеди своје „одложено материнство“ о свом трошку.
За информације о томе које методе замрзавања јаја постоје и како се процес одвија погледајте следећи видео.
