Органско оштећење мозга (енцефалопатија) код деце

Мождане ћелије су крхке и рањиве. Разни фактори могу утицати на њихово стање и одрживост. Дечји неурони су посебно рањиви. У овом чланку ћемо вам рећи о томе шта значи дијагноза енцефалопатије и шта родитељи треба да раде ако се таква патологија пронађе код детета.

Шта је то?

Енцефалопатија је органска лезија мозга. То значи да су под утицајем неповољних покретачких фактора неурони (ћелије нервног система) почели да умиру. Прво, метаболички процеси у неуронима су поремећени, затим, ако се негативни фактор не елиминише, ћелије почињу да умиру, а самим тим и функције мозга и централног нервног система у целини почињу да се нарушавају.

Енцефалопатија је две врсте - урођена и стечена. Посебности дијагнозе у детињству су да се деци најчешће дијагностикује урођена патологија, а стечени облици можданих болести карактеристичнији су за одрасле и старије особе. Штавише, дијагноза се може поставити већ у првим месецима дететовог живота. Најчешће први знаци постају приметни у року од недељу дана након рођења, ако је беба доношена, и у року од 4 недеље ако је беба рођена раније од предвиђеног породничког рока.

Откривање енцефалопатије није реченица, већ само подстицај за деловање. Правовременим медицинским одговором и придржавањем свих препорука родитеља, у 90% случајева могуће је надокнадити губитак ћелија и излечити дете. Терапија ће захтевати заједнички приступ лечењу педијатра, неуролога и других специјалиста.

Узроци

Најчешћи узроци развоја перинаталне енцефалопатије су негативни фактори који су утицали на фетус док је био у мајчиној материци. Најопасније су дуготрајна интраутерина хипоксија, као и заразне болести које преноси мајка и интраутерина инфекција бебе. Оштећење можданих ћелија такође може настати као резултат брзог или продуженог порођаја, у којем је дете доживело акутну хипоксију, као и рођење трауме главе и врата.

Веома често је енцефалопатија уско повезана са другим развојним манама, на пример, са срчаним манама, крвним судовима. Често су недоношчад склона болести. Енцефалопатија стечена у раном добу може се развити услед трауме, на пример, као компликација трауматичне повреде мозга, због тровања токсинима, као озбиљна компликација заразне болести коју је дете имало. Органска оштећења мозга могу се јавити код урођених дијабетес мелитуса, код надбубрежне инсуфицијенције, у присуству тумора у мозгу.

Малформације бубрега и јетре бебе могу постати истовремени узрок развоја енцефалопатије.

Пораз код новорођенчади може бити аноксичан, развити се након дугог периода реанимације (најчешће се налази код недоношчади), резидуално-органски, у коме се неки урођени фактори комбинују са резидуалним, на пример након тешког порођаја, фокални и неспецификовани. Резидуална енцефалопатија се ређе јавља код новорођенчади него код старије деце. Чест је и неспецификовани облик болести, када се не може утврдити прави узрок смрти централних неурона.

Симптоми и знаци

Специфични знаци и манифестације органских лезија могу бити различити, све зависи од тога колико су велике лезије, који су центри и делови мозга укључени у патолошке процесе. Први знаци перинаталне енцефалопатије су најчешће:

одсуство плакања након рођења током периода који су утврдили акушери;
слаб плач након рођења;
Апгар скор је нижи од 7/7;
тром рефлекс сисања или његово одсуство;
поремећаји спавања (честа буђења, немирно спавање, предуго спавање);
нервозно често и хистерично плакање или тихо монотоно често плакање;
кршење срчаног ритма;
нагињање главе и извијање леђа;
пулсирајућа и визуелно "отечена" фонтанела;
страбизам;
обилна и често пљувачка „чесма“;
прекомерна летаргија детета, троме емоционалне реакције, као и прекомерна ексцитабилност и активност;
конвулзије.

Знакови нису увек јасни и очигледни. Често су присутни један (два, три) знака и изражавају се тромо, па родитељи можда и не слуте о правом пореклу проблема у понашању бебе.

Старије дете са резистентном енцефалопатијом може почети да се жали на систематске главобоље, проблеме са памћењем, вртоглавицу, нападе губитка свести, поремећену координацију покрета и равнотеже.

Дијагностика

Педијатар и неуролог могу сумњати на акутни церебрални органски поремећај код детета. Савремене дијагностичке методе, попут неуросонографије, МРИ, ЕцхоЕГ, ЦТ, ЕЕГ, могу потврдити њихов страх или их побити. Када спроводи ултразвук мозга, дете мора да се подвргне додатној доплерској студији карактеристика снабдевања крви мозга. Ове информације вам омогућавају да идентификујете лезије.

Поред тога, детету су прописани општи тестови крви и урина, хормонски тестови и ниво шећера. Ако је потребно, врши се ултразвук других унутрашњих органа (ако се сумња на недостатке), а такође се препоручују консултације сродних специјалиста. Понекад постаје неопходно пунктирати цереброспиналну течност.

У овом случају немогуће је поставити дијагнозу „на око“, а ако неки неуролог увери родитеље да дете има енцефалопатију, али не нареди додатне прегледе, дијагнози се не може веровати.

Лечење

Каже се да се нервне ћелије не обнављају. Уопштено говорећи, то је тако, али у детињству су компензаторске могућности тела веће него икад, и зато правилна брига и придржавање препорука које је прописао лекар помажу у изравнању „губитака“ - функције мртвих неурона преузимају здраве ћелије.

Лечење је усмерено на уклањање узрока који је проузроковао органску штету. Ако је ово инфекција, онда је инфекција та која почиње да се лечи, ако је узрок тровање токсинима, врши се терапија детоксикације. Ако је енцефалопатија узрокована хипоксијом, за лечење се препоручују витаминска терапија, маске са кисеоником, лекови за побољшање церебралне циркулације и васкуларни агенси. Истовремено се препоручују масажа, терапијске вежбе, водени поступци и физиотерапија за децу која су изашла из детињства.

Где ће се лечење одвијати - код куће или у болници, зависи од тежине озбиљности лезије. У тежим случајевима беба се ставља на интензивну негу, врши се вештачка вентилација плућа и хемодијализа. Лечење енцефалопатије је увек прилично дуготрајно, па родитељи треба да буду стрпљиви.

Поред лекова који су дизајнирани да мобилишу компензационе способности, прописани су и лекови за ублажавање појединачних симптома. Са конвулзијама се спроводи антиконвулзивна терапија, уз повраћање, прописује се антиеметички третман.

У најтежим случајевима детету се приказује хируршко лечење, али, срећом, неопходно је прибегавати услугама неурохирурга прилично ретко.

Током лечења, дете треба добити одговарајућу исхрану, приказане су му шетње, отврдњавање.

Прогноза и могуће последице

Као што је већ поменуто, велика већина случајева перинаталне енцефалопатије добро реагује на лечење, под условом да је дијагноза постављена благовремено и лечење правилно. Вероватноћа развоја последица у будућности је минимална.

У случају енцефалопатије другог и трећег степена, последице смрти централних неурона за будуће здравље могу бити прилично приметне. Међу њима су појава и развој хидроцефалног синдрома, систематске мигрене, напади вртоглавице, несвестице, парализе и парезе, астенија, разне неурозе и хистерије, епилепсија, оштећење слуха и вида, потешкоће са социјалном адаптацијом, девијантно понашање.

Тешки облици енцефалопатије често доводе до смрти детета, развоја церебралне парализе, широког спектра менталних поремећаја, идиотизма и деменције.

Превенција

Превентивне мере за спречавање органског оштећења мозга код детета треба предузети чак и током трудноће. Важно је да се региструјете у пренаталној клиници, да на време прођете све потребне тестове. У случају заразне болести током периода рађања детета, важно је хитно пружити квалификовану медицинску негу.

Свим могућим методама, жена током гестације треба да избегава ситуације које су опасне за дете са становишта развоја хипоксије - не пуши и не узимај алкохол и дроге, избегавај јак стрес, ради све прописане ултразвуке и ЦТГ на време, ходај више на свежем ваздуху, узимај витамине , добро једе. Након рођења детета, важно је избегавати дејство токсичних супстанци на бебу, као и спречити инфекцију грипом и САРС-ом.