Хидроцефалус мозга код новорођенчади

Са дијагнозом "хидроцефалус", родитељи бебе могу се суочити чак и у породилишту. Често се патологија открива и касније, након испуштања. Збуњеност и страх новопечених родитеља су сасвим разумљиви, јер се патологија сматра прилично озбиљном. Али хидроенцефалопатија уопште није реченица, а савремена медицина има много начина да помогне детету. Из овог материјала ћете научити како се лечи таква дијагноза и како се лечи беба.

О болести

Дечији мозак се опере цереброспиналном течношћу, која се назива цереброспинална течност. Ова течност је невероватно важна - чисти и пере мозак, испоручујући беле крвне ћелије неопходне за заштиту. Производња цереброспиналне течности је континуирана. У здравом детету не стагнира - прање мозга, цереброспинална течност поново улази у кичмени канал. Ако је одлив поремећен, церебрална течност почиње да се акумулира у коморама мозга и испод његових мембрана. Ово стање се назива капљица или хидроцефалус мозга.

Повећање нивоа течности доводи до неизбежног и очигледног повећања притиска у лобањи. Под притиском, неке структуре могу делимично или у потпуности трпети, "испрати". Тешки атрофични хидроцефалус може прилично оштетити мозак.

Што се раније такво стање пронађе код бебе, то боље. Почетне фазе аномалије је прилично лако елиминисати без значајних последица по здравље бебе у будућности. Умерени хидроцефалус може довести до поремећаја у функционисању одређених делова мозга, што се може манифестовати оштећеним говором, психом, неуролошким патологијама, проблемима са слухом и видом, координацијом покрета и покрета уопште. Ако не помогнете детету са воденом мозгом, оно може умрети.

Ово стање се јавља у просеку код једног новорођенчета од четири хиљаде.

Класификација и узроци настанка

Код новорођенчади постоје две врсте водењака - урођене и стечене. Конгенитални облици се развијају у позадини штетних фактора чак и током интраутериног боравка бебе. Ово може бити инфекција мајке, болести у првом тромесечју су посебно опасне. Одређене малформације централног нервног система такође могу проузроковати акумулацију церебралне течности у мозгу.

Стечени облици болести најчешће се налазе код недоношчади, као и код деце која су задобила порођајну повреду. Инфекција којом се беба заразила након рођења, као и развој тумора у једном или другом делу мозга, може проузроковати кршење дренажне способности цереброспиналне течности.

Класификација хидроцефалуса подразумева јасну поделу врста тегоба према месту акумулације течности. Може бити спољни, унутрашњи или комбиновани. Спољни облик подразумева стагнацију течности у спољној љусци, тело мозга није погођено. Најчешће се спољни облик бележи код деце као последица порођајне трауме.

Са унутрашњим обликом, цереброспинална течност се акумулира у коморама мозга, а са комбинованим, мешовитим обликом, и испод мембрана и у телу мозга. Ово је најтежи облик патологије.

Током прегледа покушавају да одмах идентификују не само у ком подручју се акумулира течност, већ и на ком месту је настала препрека за одлив. На основу тога, хидроцефалус може бити отворен и затворен. У првом случају нису пронађене препреке за кретање цереброспиналне течности, али његова количина отвара значајна питања. У затвореном облику, узрок кршења дренаже обично лежи у аномалијама у структури комора или ЦСФ канала. Акумулација церебралне течности у овом случају, готово све утиче на унутрашње делове мозга.

Ако се аномалија открије у року од два дана након развоја, у дијагнози се појављује реч „акутна“. Субакутна воденица развија се током неколико месеци, врло споро и готово неприметно. Хронични хидроцефалус је код детета присутан више од шест месеци и може се дуго „скривати“, јер се акумулација цереброспиналне течности дешава постепено. Што су ближи хроничном стадијуму, то ће пројекције за будућност бити неповољније.

Зове се компензовани хидроцефалус, чији се знаци споља не одређују - беба изгледа здраво и понаша се нормално. Када се стање погорша и појаве спољни знаци, они говоре о декомпензованом облику болести.

Одвојено се процењује степен аномалије - може бити умерен или тежак. Према брзини развоја, воденица се дели на прогресивну, стабилну и регресивну, код које се симптоми смањују и опадају.

Дропсија мозга код новорођенчета може се развити на основу Рх-сукоба са мајком, и на основу постојећих генетских болести, и у позадини брзог порођаја. Често се развија након рођења због инфекције менингитисом.

Симптоми и знаци

Главни знак хидроцефалуса код новорођенчета је повећана величина главе. Ако здрав малишан има опсег главе за 2 центиметра већи од опсега грудног коша, тада се до шест месеци ситуација мења и пропорције се обрћу. Код детета са воденом капљицом глава остаје већа од ребра.

За хидроцефалус је карактеристична прилично специфична врста лобање - фронтални режњеви стрше, глава изгледа помало неприродно. Али код новорођенчета такав симптом се осећа само код тешког облика болести урођеног порекла. Спољне промене на лобањи са компензованом воденом капом развијају се постепено.

Норма за новорођенче је обим главе унутар 33-35 центиметара. Али одступања од основних димензија још увек не могу говорити о присуству водене капи, јер велика глава може бити само наследна карактеристика изгледа мале особе. Алармантни симптом неће бити почетна величина главе, већ брзина њеног раста. Ако обим првог месеца живота није био 0,5-1 цм, већ 4 или више, лекар може сумњати на хидроцефалус код детета.

Ако до краја неонаталног периода обим главе брзо расте, могу се појавити додатни знаци, на пример, плаве вене вена на челу и задњем делу бебине главе. До 28. године беба неће ни покушати да се држи за главу, неће покушати да прати мајку очима и осмехом.

Кожа преко великог „фонтанела“ биће конвексна и пулсира. Беба може показивати слаб апетит, немиран сан, непрестано плакање и врло споро дебљање. До два месеца могу се појавити нистагмус зеница очију и избочина фронталних режњева. До исте старости могу се појавити дивергентни шкиљећи.

Јака воденица, која захтева хитну медицинску помоћ, манифестује се повраћањем и монотоним плачем.

Утврђивање дијагнозе

Главни начин за проверу страхова код новорођенчади је спровођење неуросонографије - ултразвука мозга кроз затворену фонтанелу. Ако су резултати упитни, могу се препоручити МРИ или ЦТ. Неуросонографија се сада врши по налогу Министарства здравља за све бебе у доби од 1 месеца без изузетка.

Са хидроцефалусом као дијагнозом, лекари се често реосигуравају, успостављајући вишак течности према резултатима студије о 30-40% беба. У овом случају, формулација може бити другачија, што указује на откривање проширених можданих комора. Родитељи још чешће чују за повећани притисак унутар лобање од неуролога. У исто време, већина мама и тата немају апсолутно разлога за бригу - количина цереброспиналне течности код новорођенчади може се повећати из сасвим нормалних, физиолошких разлога. Због тога је важно пратити стање бебе током времена.

Неуросонографија сама по себи не може бити разлог за дијагнозу капљице мозга. Ако постоје озбиљне визуелне абнормалности, биће приказана рачунарска томографија или МРИ скенирање. За новорођенчад, такве дијагностичке методе се спроводе у стању дубоког спавања са лековима (анестезија).

Ако лекар препоручује да се подвргне ехоенцефалографији или електроенцефалографији, бебина мама и тата могу мирне савести то одбити. Ове методе се не сматрају информативним у случају хидроцефалуса, али су и даље прописане старим стандардима.

Предвиђања и последице

Ако се дијагноза потврди, било који здрав родитељ има сасвим разумно питање о предвиђањима - шта ће се даље догодити са бебом? Ниједан лекар не може дати одговор на ово питање, јер се предвиђање хидроцефалуса сматра незахвалним задатком.

Блага отворена капљица обично нема последица, под условом да се открије на време и правилно лечи. Са затвореном воденом капљицом оклузивног типа, последице по здравље и развој бебе су готово неизбежне.

Конгенитални облици водењака лече се брже од стечених. Тешки дубоки облици болести често доводе до ослабљености, менталних поремећаја и кашњења у развоју. У позадини тешке хидроцефалуса могу се развити дечја церебрална парализа и епилепсија.

Сама болест се у медицини сматра излечивом. Његове последице могу бити неизлечиве. Ако се о детету бринете код куће и следите препоруке лекара, прогнозе су позитивније од прогноза за сличан облик и фазу, али за дете које је напуштено у породилишту и које је завршило у бебиној кући.

Лечење

Хируршка интервенција се сматра главним званичним лечењем. Али прилично често, са не-тешким облицима водене болести, лекари прописују конзервативни третман. Заснован је на диуретицима, који помажу у уклањању течности из тела. Поред лекова, могу се препоручити и неки народни лекови, на пример, лист бруснице.

Најчешће, режими лечења садрже такве лекове као што су "Диацарб" и "Аспаркам", "Маннитол" и препарати калијума. Клинцу се препоручује гимнастика, масажа, понекад и физиотерапија. Ако у року од 3-4 месеца не дође до позитивних промена, преиспитивање показује одсуство било каквог значајног ефекта, препоручује се операција.

Најчешће се врши бајпас операција. Као део интервенције, врши се краниотомија и уклања се вишак цереброспиналне течности кроз силиконски шант уметнут у церебралну комору. Други крај се износи у трбушну шупљину, полажући цев испод бебине коже.

Бајпас операција је прилично опасна, компликације се јављају у 50-60% случајева. Шант мора да се промени, дете мора поново да прође кроз озбиљан хируршки поступак. Алтернативни поступци одводњавања не решавају проблем, јер се течност може поново акумулирати након појединачног испумпавања.

Ендоскопске операције су веома популарне. У модерним клиникама и медицинским центрима на овај начин покушавају да инсталирају шант за бебу.

После операције, дете је доживотно пријављено код неуролога.

Мишљење др Комаровског

Када се дијагноза докаже и оправда, важно је да се родитељи контролишу, каже познати дечји лекар Јевгениј Комаровски. Разуман и смирен однос према прописаној терапији је кључ успеха. У пракси ствари можда уопште нису онакве какве бисмо желели. Узнемирени и очајни родитељи често почињу да траже остеопате који гарантују да кости бебиног врата и лобање могу вратити на место без операције, тако да се нормализује одлив течности.

Евгениј Комаровски наглашава да се апели на такве специјалисте могу завршити на прилично јадан начин за дете и његову мајку и оца. Према речима лекара, од остеопата нема званичне користи. А лекара ове специјализације нема. А последице постоје и врло су тужне.