„Диаскинтест“ за децу: од карактеристика примене до процене резултата

Лек назван Диаскинтест користи се у дијагнози туберкулозе. Уз његову помоћ врши се кожни тест који може потврдити пренос микобактерија или активне туберкулозе. Често се користи као алтернатива Мантоук тесту или за разјашњавање његових резултата.

Дозни облик и састав

"Диаскинтест" је решење које се мора примењивати интрадермално. Налази се у стакленој бочици запремине 3 мл, а једна кутија садржи 1, 5 или 10 бочица. Сам лек је провидан, без икакве боје.

Раствор садржи рекомбинантни протеин који садржи два антигена. Овај протеин се добија употребом модификоване Есцхерицхиа цоли, а затим се разблажи посебним пуферским раствором, у који се дода конзерванс (фенол).

Поред тога, препарат садржи натријум хлорид, стерилну воду и полисорбат 80, као и натријум фосфат и калијум. Количина активног састојка у једној дози Диаскинтеста је 0,2 μг. У овом случају једна доза је 0,1 мл, односно једна бочица садржи 30 доза.

Тест се врши само у медицинској установи, на пример, у општинској клиници, приватном медицинском центру или диспанзеру за туберкулозу. Лек из отворене бочице треба користити у року од два сата.

Рок употребе "Диаскинтеста" је 2 године, а раствор се мора чувати на температури од + 2- + 8 степени.

Како то функционише?

Протеин присутан у Диаскинтесту је алерген за туберкулозу. Антигени које садржи садрже патогене микобактерије које узрокују туберкулозу. Захваљујући овим састојцима, ињекција раствором помаже у идентификовању имунолошког одговора на узрочника туберкулозе.

Након увођења у кожу детета зараженог микобактеријама или болесног од туберкулозе, јавља се специфична реакција. Означава се као преосетљивост одложеног типа. Ако је тело већ „упознато“ са микобактеријама, тада започиње производња антитела, што доводи до појаве малог збијања (названог папула или инфилтрат) или црвенила.

Будући да препарат не садржи сам патоген, а присутни су само протеини изоловани од микобактерија, немогуће је заразити се туберкулозом због Диаскинтеста. С тим у вези, решење уопште није опасно.

Испитајте тачност

Осетљивост узорка процењује се на 78–96%, односно, у присуству туберкулозе код 4–12% пацијената, тест се може показати лажно негативним. Ово је најчешће повезано са имунодефицијентним стањима, када имуне ћелије не реагују на убризгани алерген.

Што се тиче специфичности методе, она износи око 99%. То значи да се лажно позитивни резултати јављају код око 1% испитаника. Они су узроковани реакцијом на друге врсте микобактерија, које нису повезане са узрочницима туберкулозне инфекције, који могу бити присутни у телу.

Када се користи?

Диаскинтест се препоручује за откривање туберкулозе у било којој доби. Деци се такав тест прописује од једне године. Овај тест се користи:

ако постоји сумња на туберкулозу (присутни су клинички симптоми) или постоји висок ризик од њеног развоја (постојао је контакт са отвореним пацијентом);
ако је дете добило Мантоук тест у школи, показало се позитивним, али постоје сумње да је ово алергијска реакција на БЦГ или на компоненте раствора;
ако је мали пацијент прошао курс лечења против туберкулозе и потребно је утврдити колико је ефикасан.

С обзиром да употреба Диаскинтеста није у стању да потврди имунитет на туберкулозу развијену након БЦГ, такав тест се не може користити за одабир деце којој је потребна ревакцинација. Овај "Диаскинтест" се разликује од Мантоук теста који се користи за потврђивање имунитета на туберкулозу. Из тог разлога не вреди заменити Мантоук користећи Диаскинтест.

За тачнију дијагнозу препоручује се комбиновање таквих тестова.

Поред тога, Мантоук показује туберкулозу у раној фази, а тест са Диаскинтестом то неће моћи да уради. И стога, у ситуацијама када се Мантоук показао позитивним, али "Диаскинтест" направљен након што није дао позитивну реакцију, препоручује се да се направи још један тест након 2 месеца како не би пропустили почетак заразног процеса.

Контраиндикације

"Диаскинтест" се не користи ако је дете болесно са неком врстом акутне инфекције (кашље, има цурење из носа, грозницу и друге симптоме), као ни у року од 1 месеца након опоравка. Решење се не користи за било какве болести са хроничним током, ако су се погоршале (прво морате лечити такво погоршање, а затим направити тест). Алергијско стање је такође контраиндикација за такав лек, код којег се симптоми алергије прво уклањају, а тек онда се примењује Диаскинтест.

Било која кожна болест код које се на подлактици налазе пустуле, осип и друге кожне лезије такође ће бити препрека за извођење теста. Ако дете посети установу у којој је проглашен карантин за водене козице или другу инфекцију, Диаскинтест се користи тек након завршетка периода карантина.

Ако постоји ризик да је дете оболело од грипа или других акутних респираторних инфекција, такође је сигурније одложити постављање узорка како не би дошло до лажно позитивних резултата.

Како се ради тест?

Тест раствора прописује лекар, а ињекцију мора дати квалификована медицинска сестра која је овлашћена за извођење интрадермалних тестова. Диаскинтест треба давати само интрадермално - неприхватљиво је убризгавање у мишић или на било који други начин.

Решење се извлачи помоћу туберкулинског шприца који има танку кратку иглу са косим резом. Пре него што направите тест, обавезно наведите датум производње и датум истека. Две дозе лека се увлаче у шприц одједном, након чега се вишак лека ослобађа тако да унутра остане само 0,1 мл.

Дете је током ињекције у седећем положају. Ињекција се врши у подлактицу - у средњу трећину. Прво се кожа на овом месту третира алкохолом, затим се извлачи и врши ињекција чији резултат треба да буде папула. Обично је таква папула бледа, изгледа као "лимунова кора", а пречник јој је 7-10 милиметара.

Након ињекције, здравствени радник у документима мора тачно да забележи који је лек убризган (његова серија, произвођач, рок употребе), када и где је убризган. Касније се овом запису додају информације о резултату узорка.

Ако је дете склоно алергијама или има било какве алергијске болести, Диаскинтест треба давати паралелно са употребом антихистаминика. Таквим лековима се саветује да почну давати пет дана пре ињекције. Након ињекције, користе се још 2 дана након теста.

Још једна припрема за увођење "Диаскинтеста" није потребна.

Колико често се може радити тест?

Ако користите "Диаскинтест" да бисте заменили Мантоук-ов тест, тада ће учесталост бити иста, то јест једном годишње. Ако дете нема БЦГ, препоручују се чешћи прегледи - сваких шест месеци. Тест треба обавити два пута годишње и за хроничне болести, на пример са плућним болестима, чир на желуцу или дијабетес мелитусом.

Ако је резултат негативан, дозвољено је поновно ући у Диаскинтест након два месеца. Ако је узорак био позитиван, онда се то може поновити било када, када је то потребно.

Могу ли да оперем и намочим руку?

Место теста за ињекције је дозвољено навлажити након теста. Ако је дете убризгало "Диаскинтест", може да плива, али боље је не стављати детерџенте на руку, а такође и не трљати место убризгавања крпом.

Поред тога, не препоручује се:

налепите фластер на место узорка;
обмотите руку завојем;
третирајте траг ињекције бриљантном зеленом или другим лековима;
подмазати место убризгавања било којим козметичким производом;
огребајте и трљајте руку;
идите у купатило или сауну;
сунчајте се на директној сунчевој светлости;
посетите базен или пливајте у природном резервоару;
бавити се активним спортом;
дуго остати на мразном ваздуху.

Таква ограничења су због чињенице да због високих или ниских температура, контакта са прљавом водом, козметиком или знојем, место убризгавања алергена може се инфицирати и упалити, што ће довести до нетачног резултата.

Када и како се проверава резултат?

Тест са "Диаскинтестом" треба проценити 72 сата након ињекције. Проверава га медицинска сестра или лекар, мерећи попречну величину инфилтрата. За мерење се користи прозирни лењир, а резултат се бележи у милиметрима.

Ако нема папуле (инфилтрата), али постоји подручје црвенила, тада се мери величина хиперемије. Ако је инфилтрација присутна, али је кожа око ње црвена, онда се хиперемија не узима у обзир, већ се мери само папула.

Какав је резултат?

Узорак са "Диаскинтест" је дефинисан на следећи начин:

негативан - ако нема црвенила, а папуле уопште нема;
позитивно - када постоји инфилтрација било које величине;
дубиозан - ако папуле нису видљиве, али је присутна хиперемија.

Ако је на дететовој руци видљив само траг од ињекције, чије димензије не прелазе 2 мм, такав тест се такође сматра негативним.

Шта каже негативна реакција?

До овог резултата долази ако:

дете није заражено микобактеријама;
дете је претходно било заражено, али зараза је неактивна;
дете је успешно лечено од туберкулозе.

Негативна реакција након позитивног Мантоук теста вероватно је потврда да је дете на Мантоук реаговало алергијом или је лажно позитиван резултат таквог теста био последица недавне БЦГ вакцинације.

Међутим, одсуство папула није увек повољан знак. Било какве промене на кожи подлактице након "Диаскинтеста" могу се десити у случају озбиљних поремећаја имунолошке функције, када је инфекција јака.

Поред тога, негативна реакција је могућа на самом почетку, ако се дете тек заразило микобактеријама, али његов имунолошки систем још увек није реаговао.

Акције са позитивном реакцијом

Позитиван резултат за "Диаскинтест" указује на то да се дететово тело већ "упознало" са микобактеријама. У зависности од величине инфилтрата, позитивна реакција се дели на:

слабо изражено - ако папула није већа од 0,5 цм;
изражено умерено - ако је пречник инфилтрата од 5 до 9 мм;
изражена - ако је величина папуле од 10 до 14 мм.

У случају када је инфилтрација врло велика (њен пречник је већи од 15 мм), они говоре о хиперергијској реакцији. Ово је такође назив за присуство некротичних промена или осипа у подручју примене раствора. Ако дете има упаљене лимфне чворове или лимфне судове, то су такође знаци хиперергијске реакције, чак и ако је величина папуле мала.

Ако се реакција оцени позитивном, дете се шаље на даље испитивање ради разјашњавања дијагнозе туберкулозе, јер тест не може тачно разликовати активни заразни процес од једноставне кочије.

Да бисте појаснили дијагнозу, потребно је да прођете тестове крви и урина, урадите флуорографију или рендген плућа, ултразвук и друге прегледе. Исте мере се предузимају у случају сумњивог резултата теста.

Последице

Понекад се на Диаскинтест може јавити неспецифична алергијска реакција. Често га представља црвенило на месту убризгавања, које се јавља готово одмах након теста. До тренутка када се резултат процени (3. дана), таква хиперемија по правилу пролази и не омета декодирање. Остали симптоми алергије на раствор су: свраб, црвенило коњунктива, кошница, оток носне слузнице итд. Са таквим компликацијама, пацијенту треба дати антихистаминик.

У неке деце, након ињекције, телесна температура неко време расте, појављује се главобоља, а здравствено стање се погоршава. Ова општа реакција је ретка и обично се сама повуче за неколико сати (ређе за неколико дана). Од локалних негативних реакција на "Диаскинтест" могу се препознати едеми, модрице или апсцеси.

Ако је место убризгавања отечено и почне да гноји, бебу треба одмах показати лекару, јер то указује на то да бактерије улазе у рану.

Интеракције са лековима

Диаскинтест не утиче на лечење лековима који се узимају орално. Међутим, постоје одређена ограничења за таква испитивања и профилактичку вакцинацију. Ако се дете вакцинише по распореду, пре тога треба применити Диаскинтест. Ако је реакција негативна, вакцинација се може извршити одмах након теста.

Ако је беба примила неку врсту профилактичке вакцинације, тест је дозвољен најраније месец дана након вакцинације.

Коментара

Можете прочитати углавном позитивне критике о употреби Диаскинтеста у детињству, јер захваљујући овом леку можете утврдити да ли је дете болесно од туберкулозе.