Дете које је навршило школско доба и никада није имало отитис медиа реткост је. Овај упални поремећај слуха је невероватно чест у детињству.
Орган слуха има три одељка, односно, на месту запаљеног процеса, разликују се унутрашњи, спољни и средњи облик упале средњег уха. Ово друго је најчешће.
О болести
Отитис медиа, или средњи отитис средњег уха, болест је са којом се најчешће сусрећу педијатри и ОРЛ лекари. Статистика каже да се најмање једна епизода упале средњег уха јавља код 80% деце млађе од 5 година, а до 8-9 година таква дијагноза је назначена у медицинској евиденцији 95% деце.
Отитис медиа је прилично подмукао: само на први поглед је безопасан и лако се победи чак и код куће. У ствари, може се поновити, а понекад може довести до непријатних последица, компликованих парализом лица, менингитисом и апсцесом.
У скоро четвртини случајева отитис медиа, који је пренесен у детињству, постаје узрок губитка слуха у зрелијим годинама, све до развоја губитка слуха.
Најчешће, отитис медиа почиње код новорођенчади. Ово је због старосних карактеристика анатомије органа слуха. До око 3 године, слушна цев је краћа у поређењу са одраслима, пречника је ширег. С тим у вези, течност, бактерије, вируси могу лако доћи из назофаринкса у средњи део органа слуха. То се може догодити приликом њушкања, плакања, дојења, пратеће респираторне болести.
Унутар средњег ува постоји повољно окружење за брзо размножавање микроорганизама, па се због тога упала брзо развија. Како одрастате, слушна цев се сужава, истеже и учесталост упале средњег уха опада... Неке одрасле особе никада не пате од упале уха, али то су чиниле више пута у детињству.
Врсте и разлози
Старосне карактеристике структуре ушију код деце у великој мери објашњавају зашто се болест чешће развија у детињству. Али да би запаљење почело, потребан је окидач - провокативни фактор.
Отитис медиа код деце је најчешће компликација респираторних болести. Најчешће се развија у позадини акутне вирусне инфекције, грипа, морбила, шарлах.
Током акутне инфекције код детета, из природних разлога, повећава се количина слузи у носу (ово је нека врста заштите тела), а бактерије или вируси лако продиру у средњи део органа слуха кроз кратку и широку слушну цев, где изазивају снажан упални процес.
Често се отитис медиа развија код деце са аденоидитисом: носно дисање им нарушавају прерасли крајници, нема вентилације слушне цеви, а у недостатку одговарајуће вентилације, окружење за размножавање патогена постаје веома повољно. Из истог разлога, болест почиње код деце са хроничним ринитисом, синуситисом, упалом грла или фарингитисом.
Деца су знатижељна и могу им гурнути страни предмет у ухо и сакрити ову чињеницу. Постепено се механичко запаљење развија у средњем уху. Ако је из неког разлога повређена бубна опна која одваја спољно уво од средњег, могуће је да патогени уђу споља кроз спољно ухо.
У средњем одељењу дечијих ушију највише се осећају пнеумококи, хемофилни штапићи, бактерије моракелла, хемолитички стрептококи и разне гљивице. Они су они који се најчешће налазе у лабораторијама када анализирају испуштање ушију код детета са упалом средњег уха.
Отитис медиа је различит, он се у вези с тим одвија на различите начине:
- Једнострано (најчешће) - захваћено је само једно ухо. По локацији се разликују десни и леви отитис медиа;
- Билатерални (то се дешава прилично ретко) - погођена су оба уха;
- Акутна - недавно развијен, управо сада. Гнојна је (са стварањем гноја у средњем уху), булозна (са стварањем мехурића) или катарална (не-гнојна), алергична.
- Хронично - често се понављају. Може бити ексудативно, гнојно и лепљиво.
Лекар ЕНТ ће вам помоћи да утврди тачну врсту упале уха која је погодила дете.
Симптоми и знаци
Отитис медиа, који тече у акутном облику, јавља се у великој већини случајева. Није тешко препознати његове знакове. Почетак болести праћен је јаким, изненадним боловима у уху и порастом телесне температуре. Термометар може показивати до 39 степени и више.
У акутном запаљењу, слух се смањује (ово је реверзибилно ако нема компликација), дете се у целини осећа веома лоше - има главобољу, постоје знаци интоксикације. Приликом окретања главе, климања главом, говора, бол у уху се знатно повећава.
Бол попушта, врућица се смири и, генерално, стање се знатно побољшава након што гнојни или серозни садржај почну излазити кроз перфорацију у бубној опни... Тако се средњи део органа слуха ослобађа страних супстанци које су се тамо акумулирале. У овој фази, губитак слуха, зујање или шум у ушима ће и даље трајати. Из уха почиње да "тече".
Чим излив из уха изађе, бубна опна почиње да се опоравља, ожиљак. Када се његов интегритет у потпуности обнови, способност слуха се нормално враћа. Читав процес од појаве болести до опоравка може трајати 2 до 4 недеље..
Ако се епизоде упале уха понављају код одређене бебе неколико пута годишње, онда се говори о понављајућем отитис медиа-у, код којег се ризик од компликација знатно повећава. Али такви поновљени напади сами по себи увек су лакши од акутног упале средњег уха - бол је мање изражена.
Ако је упала средњег уха лепљива или ексудативна, дете се можда уопште неће жалити на бол - може имати жалбе само на губитак слуха и буку у ушима (зујање у ушима), док ће смањење бити прогресивно.
Најтежим у терапији сматра се хронични суппуративни отитис медиа, код којег бубна опна нема времена да се ожиља, а испуштање гноја из уха постаје периодично или константно. Са овим обликом упале, напредује губитак слуха, чији је излечење готово немогуће. Температура расте само током погоршања.
Знаци код новорођенчади
Дете свесног доба може показати и објаснити родитељима и лекару тачно где боли. А ово поједностављује задатак одређивања отитис медиа. Код беба је све нешто сложеније. Мајка ће морати да погоди да дете има упаљено средње ухо, пажљиво посматрајући бебино понашање.
Беба на оштар бол реагује не само плачем, већ и мучним плачем, а дете почиње оштро да вришти, изненада, чим се зачује оштар бол у уху. Ни ношење руку, ни болест кретања, ни светле играчке, које су се пре неколико сати толико занимале за њега, не помажу да се беба смири.
Беба вришти не само од бола, већ и од глади, јер не може у потпуности да једе: када сиса дојку или брадавицу, болови у средњем делу уха се повећавају, што га приморава да престане да једе и настави да плаче. Готово исто се дешава са обрасцима спавања. Чак и ако беба заспи, онда затишје не траје дуго - буквално до следећег напада бола у уху. Али за такав вапај, дојенче може имати и друге разлоге, а бол може бити у другом делу тела.
Да бисте били сигурни да вас боле уши, треба да положите бебу на равну површину и нежно притиснете кажипрстом малу хрскавицу која се налази на улазу у ухо са бочне стране лица. Зове се трагус. Прво одрасла особа притисне десни трагус, а затим леви.
Ако је случај у отитис медиа-у, тада се притиском бол појачава, а беба то даје до знања бацајући руке, ноге и настављајући вапај који пуца од срца. Да се не би погрешило, најбоље је такво тестирање вршити у тренуцима „смирења“, када се дете мало смирило и уморно.
Деца након шест месеци имају више могућности да покажу бол у свом арсеналу. Такве бебе са упалом средњег уха почињу не само да брину и плачу, већ и да пецкају болно ухо оловком, затварају је дланом. Када се догоди таква реакција понашања, морате измерити температуру, спровести тест притиском на трагус.
Најчешће дојенчад боли уши увече и ноћу. Нико не зна зашто, али јесте. Због тога, чувши крештав вапај усред ноћи, дефинитивно треба да спроведете тест трагуса како бисте одмах искључили или посумњали на отитис медиа.
Зашто је болест опасна?
Отитис медиа је опасан због својих компликација, чија вероватноћа расте са неблаговременим или нетачним лечењем. Што каснији родитељи почну да лече отитис медиа, већа је вероватноћа да то неће проћи без компликација... Такође, вероватноћа негативних последица се повећава са тешким током болести, чак и ако је лечење започело на време.
Запаљен процес у средњем уху опасан је пре свега зато што лако прелази у унутрашње ухо, захвата лавиринт, што доводи до поремећаја вестибуларног апарата, вртоглавице, развоја трајног ушног зујања (буке), мучнине и снажног смањења слушне функције до потпуног губитка слух.
Са компликованим отитис медиа, могу се утицати на темпоралну кост и фацијални нерв.
Не заборавите да је средње ухо у непосредној близини мозга, па се стога може развити запаљен процес можданих овојница.
Шта да радим?
За новорођенче или мало дете позовите лекара. Старија деца треба одмах да оду на преглед за ОРЛ. Уши се испитују помоћу специјалног уређаја - отоскопа. То омогућава да се утврди да ли у средњем уху има гноја, колико је јак запаљен процес. Лекар ће такође проверити да ли је дететова бубна опна нетакнута.
У присуству гноја, излив уха се шаље у лабораторију на бактериолошки преглед, што омогућава утврђивање тачне врсте узрочника упале и његове резистенције на антибиотике. Ово је важно за правилан третман.
Може се препоручити рендген темпоралних костију. Ако се не пронађе објективан узрок упале, клиничке смернице Министарства здравља снажно прописују рачунарску томографију сљепоочних костију.
Ако се отитис медиа понавља често и лекар претпоставља да је болест постала хронична, неопходно је спровести тест слуха помоћу аудиометрије.
Како можете помоћи код акутног бола?
С обзиром на то да се бол појављује изненада, родитеље занима како могу да помогну детету пре него што га лекар прегледа. Журимо да разочарамо: не постоји лек који се може дати детету са сумњом на отитис медиа пре него што га лекар прегледа.
Капљице у ушима са анестетичким или противупалним дејством су добра и неопходна ствар, али је дозвољено капати их само када је бубна опна нетакнута, а не перфорирана. Нажалост, код куће, у принципу је немогуће проценити колико је нетакнут, и зато је неопходно да се уздржите од закопавања у уши.
Утврдивши које уво боли, можете узети дете у наручје и притиснути болно ухо уз себе - телесна топлота ће мало смањити интензитет бола. До доласка лекара, ова мера може бити довољна.
Загревање и други облози такође нису начин пружања прве помоћи., посебно јер загревање интензивира гнојне запаљенске процесе, а такође је немогуће погодити присуство или одсуство суппуратиона у уху.
Од лекова дозвољени су само антипиретици ако температура прелази 38,0 степени... Боље је дати лек, чија је главна супстанца парацетамол.
Укапавање носних вазоконстрикторних лекова у нос помоћи ће да се мало смањи бол у уху пре прегледа - „Називин“, на пример, делимично смањује оток слушне цеви.
Лечење
У акутном облику, капи за уши се најчешће прописују на основу феназона и лидокаина - ублажавају бол и смањују упале. Ако постоји гној, онда се препоручују антибиотске капи. У случају алергијског облика упале средњег уха, прописује се антиалергијски третман коришћењем антихистаминика.
Ако је упала средњег уха гнојна, али бубна опна под притиском гнојних маса изнутра не жури да се перфорира, мембрана се пробија да би се олакшао одлив гноја. Овај поступак се назива парацентеза бубне опне. Након чишћења шупљине, опере се лековима у медицинској ординацији.
По завршетку акутног инфламаторног периода препоручује се пнеумомасажа бубне опне ради побољшања слуха, физиотерапије, испухивања ушију.
Веома је важно лечити истовремене ОРЛ болести као што су ринитис или аденоиди. Ако су присутни, чак и благовремено лечење акутног упале средњег уха повећава вероватноћу да ће болест уха постати хронична, а дете делимично или потпуно изгубити слух.
