Мирис ацетона из бебиних уста и повремено повраћање разлог су за посету лекару. Могуће је да је ствар у ацетонском синдрому, који захтева обавезан индивидуални приступ.
Шта је то?
Ацетонемични синдром код деце се не сматра засебном болешћу, то је комплекс знакова повезаних са акумулацијом кетонских тела у крвној плазми детета. У медицини синдром има и друга имена, на пример, недијабетична кетоацидоза или ацетонемично повраћање.
Наведено патолошко стање се углавном јавља код деце, и због тога се сматра типичним патолошким стањем деце... Понекад нема разумног објашњења за такве нападе повраћања, синдром се сматра идиопатским или примарним. То се дешава код око 5% деце млађе од 12 година. У исто време, девојчице су подложније насиљу од дечака.
Ако се комплекс симптома заснива на одређеној болести, синдром се назива секундарним. Колико је широко распрострањен, лекари широм света тешко могу да одговоре - таква статистика једноставно не постоји.
Кетонска тела која се акумулирају у крвној плазми деце су ацетон, б-хидроксимаслена киселина, ацетоцетна киселина. Ако је синдром независан идиопатски комплекс симптома, тада се обично ацетонемичне кризе развијају у великим интервалима између оброка (на празан стомак).
Секундарни ацетонемични синдром развија се у позадини некомпензованог дијабетес мелитуса, са болестима штитасте жлезде, краниоцеребралном траумом, присуством тумора на мозгу, након озбиљног тровања, ако је дошло до токсичног дејства на јетру, са тешком заразном интоксикацијом, леукемијом.
Узроци
Када се говори о синдрому повраћања ацетоном, то треба схватити још увек говоримо о идиопатској ацетонемији, а не о секундарној... Ако је акумулација кетонских тела повезана са основном болешћу, онда опис синдрома као засебног комплекса симптома нема смисла - болест се идентификује и лечи на начин на који треба лечити одређену болест. Разговараћемо о држави када је беба углавном здрава, али понекад родитељи примете мирис ацетона из његових уста и јављају се напади повраћања, што се не може објаснити.
Кетонска тела могу се акумулирати у крвној плазми бебе која прима мало угљених хидрата из хране. Прекомерни унос масти такође може бити главни узрок. У јетри деце производи се мање ензима који су укључени у процесе метаболичке оксидације. Такође, због природних старосних фактора, сва деца имају смањени интензитет процеса цепања и уклањања кетонских тела.
Постоји неколико теорија о пореклу дечјег ацетонског синдрома. Према једној верзији, повраћање почиње као резултат чињенице да концентрација глукозе у дететовој крви опада, ако је гладно и тело почне да ствара резервне изворе енергије - то су кетонска тела. Али њихов велики број изазива интоксикацију и иритацију дигестивног тракта. Отуда еметичке манифестације.
Према другој верзији, концентрација глукозе у дететовом телу може се смањити брже од нивоа кетонских тела, па стога долази до ове неравнотеже.
Али сви истраживачи се слажу да је почетни механизам обично пост или заразна болест у акутној фази. Акумулирани стрес, психолошка нестабилност, дуготрајно излагање отвореном сунчевом светлу, глад и преједање, превише протеина и масти у недостатку одговарајуће количине угљенохидратне хране могу изазвати напад повраћања ацетоном.
Код новорођенчади такво повраћање обично је повезано са чињеницом да су њихове мајке у каснијим фазама патиле од прееклампсије у едематозном облику и нефропатије.
Симптоми и знаци
У већој мери, према запажањима педијатара, овом синдрому су подложне бебе са великом ексцитабилношћу у организацији нервног система, деца танке телесне грађе, која се плаше свега на свету, пате од неуроза и поремећаја ноћног спавања. Манифестација синдрома је ацетонска криза - патолошко стање које је настало спонтано и изненада или након појаве „прекурсора“ (нека деца се осећају слабо пре почетка повраћања, одбијају храну, жале се на главобољу).
Сама криза је опетовано јако повраћање које се развија као одговор на било какав покушај храњења и напајања детета.
Истовремено, чак ни само повраћање није опасно, али чињеница да знаци интоксикације и дехидрације расту врло интензивно. - код малишана кожа постаје нееластична, слузнице постају суве, плаче без суза, кожа визуелно постаје бледа. Са озбиљном кризом, могућ је развој конвулзивног синдрома.
Телесна температура расте на 37,5-38,5 степени. Дете се жали на болове у стомаку, затвор или лабаву столицу као коморбидни поремећај. Најчешће се први симптоми ацетонског синдрома јављају до 2-3 године, могу се погоршати до 6-7 година и потпуно нестати док дете наврши 12 година.
Ацетонемија се разликује од било ког другог повраћања карактеристичним мирисом из бебиних уста - неки је упоређују са трулим јабукама, неки са испарењем. Овај мирис ацетона може се појавити чак и у фази „прекурсора“, односно пре почетка повраћања. Мирисе не само из уста, већ и из урина... Понекад се мирис ухвати само у непосредној близини бебе, а понекад чак и на удаљености од неколико метара.
Шта да радим?
Било би погрешно прибегавати народним и нетрадиционалним средствима. Боље је започети са посетом педијатру, који ће тачно сазнати каква је патологија - примарна или секундарна. Детету ће бити прописани лабораторијски тестови. Са овим патолошким стањем, тестови крви обично се карактеришу леукоцитозом, повећаним садржајем неутрофила, повећањем седиментације еритроцита. Кетонска тела се налазе у урину.
Веома је важно посетити лекара са бебом, јер су ови симптоми прилично слични апендицитису, перитонитису, менингитису, енцефалитису, туморима мозга, тровању, па чак и цревној инфекцији. Само квалификовани медицински стручњак може да разликује једно од другог.
Лечење
Ацетонемијски синдром треба лечити на свеобухватан начин, а главни задатак је тачан излаз из криза и спречавање поновљених напада. Ако је дете мало, онда дехидрација за њега може бити кобна. Због тога је пожељно хоспитализовати бебе у дечијој болници, где медицински радници неће дозволити дехидрацију. Дијета за ацетонски синдром захтева прилично озбиљна ограничења у исхрани масти, али препоручује се употреба угљених хидрата, који се брзо апсорбују без оптерећења (из житарица, житарица). Јеловник треба да предвиђа посебан режим пијења - треба пити често и мало по мало.
Нека кетонска тела која су продрла у црева могу се неутралисати помоћу натријумове клистир (за његову припрему користи се раствор натријум бикарбоната). Детету са повраћањем ацетоном препоручује се узимање оралних средстава за рехидрацију (допуњава равнотежу воде и соли). За ово користите "Регидрон", "Хумана електролит", као и алкална минерална вода или домаћи физиолошки раствор по методи др Комаровског.
Дете може добити антиеметике, као нпр "Церуцал", антиспазмодици, биљни седативи. Исправним приступом усмереним на уклањање дехидрације, симптоми кризе попуштају за 2-4 дана.
Родитељи треба да избегавају периоде дужег поста између напада.
Локални педијатар треба редовно да посећује дете. Морате пажљиво пратити исхрану, не би требало да садржи обиље масне хране, предност треба дати млечним производима, поврћу и воћу. Посебну пажњу треба обратити на превенцију сезонских и прехлада. Важно је не преоптеретити психу детета, надгледати његово емоционално и психолошко благостање. Гашење и пливање су корисни. Важно је осигурати да ваше дете довољно спава.
Понекад лекари сматрају да је неопходно прописати курс витамина, ензимских средстава, масаже за превенцију. У апотекама су доступни експресни тестови за одређивање тела ацетона и кетона, уз њихову помоћ родитељи могу самостално надгледати стање детета проводећи тест урина код куће.
Када се ацетонски синдром открије и потврди код бебе, треба га регистровати код дечијег ендокринолога. Дете ће бити уклоњено из регистра ако у року од 3 године није било поновљених криза, а годишњи прегледи нису показали никаква одступања у анализама.
Доктор Комаровски говори више о синдрому у следећем видеу.
