Кила код новорођенчади и новорођенчади

Кила код новорођенчади и новорођенчади је патологија која захтева велику пажњу родитеља и лекара. О томе какве киле имају таква мала деца и како их лечити, рећи ћемо вам у овом чланку.

Како настаје хернија

Свака кила је аномалија у којој унутрашњи органи "гледају" споља, остављајући своје физиолошко место. Органи или њихови делови пролазе кроз отвор, прорез, који је нормалан или оштећен, а интегритет коже или других мембрана није нарушен. Избочина је могућа у простору између мишића ако је настала под утицајем одређених фактора, испод коже (са спољном килом) или у унутрашње шупљине (са болешћу унутрашње киле).

Ова формација се појављује када природу нарушава обезбеђена равнотежа између унутрашњег притиска и отпора љуске. Структура било које киле је приближно иста, укључује херниалну врећу (растегнуту шкољку), херниалну капију - рупу кроз коју се догодио излаз и херниални садржај (оно што је унутар вреће).

Опасност од киле не лежи чак ни у чињеници да се појавила и да има место, већ у чињеници да у било ком тренутку, под утицајем одређених фактора или без очигледног разлога, може бити повређена. Ово стање се дешава када је херниални отвор уски и садржај врећице има тенденцију промене запремине (на пример, цревна петља јер садржај пупчане или ингвиналне киле може бити испуњен фецесом).

Последице таквог стања су увек негативне - то је некроза стегнутог органа или одређеног његовог дела, стање које угрожава живот пацијента. Код новорођенчета које се још увек не може жалити на одређене симптоме, понекад може бити тешко идентификовати килу. Све зависи од пажње родитеља и њихове свести о томе где се херније појављују и како изгледају.

Врсте кила код новорођенчади

Све киле су подељене на урођене и стечене. По природи тока патологије, болести повезане са таквим формацијама подељене су на компликоване и некомпликоване. Поред тога, међународна класификација предвиђа поделу на примарне и рекурентне киле. Постоје и инцизијске киле.

Према способности покретљивости, ове формације се могу прилагодити и не. Отприлике четвртина свих дијагноза су унутрашње формације, више од 75% је додељено спољним. Међу децом прве године живота најчешће су следеће врсте кила:

Кила дијафрагме

Са таквом патологијом, део унутрашњих органа, који би требало да се налазе у трбушној дупљи, подиже се у грудни кош.

Узроци. Дијафрагмалне киле код деце прве године живота су увек урођене. Разлоге зашто у неком тренутку интраутериног развоја таква кила код детета нису научници у потпуности истражили, али лекари су склони да верују да је ствар у недовољној еластичности везивног ткива, поремећеном метаболизму код будуће мајке, као и генетском „неуспеху“ ...

Симптоми Симптоми се манифестују озбиљним отежаним дисањем код детета, посебним обликом стомака у облику чамца. Одмах их примете лекари у болници. У ретким случајевима болест се открива тек након дан или два. Савремени ниво дијагностике омогућава вам да видите такву килу чак и на ултразвучном снимању током трудноће.

Лечење. Лечење је увек само хируршко, а сада постоји чак и прилика да се изврши корекција и пре рођења детета. Али таква интервенција повезана је са прилично високим ризицима за фетус и његову мајку, па се због тога операција понекад одлаже до постпорођајног периода. Беба се одмах из рађаонице шаље на хитну операцију. Одвија се у две фазе - прво се на отвору дијафрагме направи „фластер“ од сопственог комада коже. И након неког времена, овај фластер се уклања. Ако кила није билатерална, онда су прогнозе прилично оптимистичне: у 80% случајева лекари успевају да спасу живот и здравље детета. У случају билатералне киле дијафрагме, смрт је највероватније.

Кила беле линије стомака код детета

Ове формације, пролазећи у средишту стомака окомито на њедра, могу бити довољно мале и велике - у пречнику до 10 центиметара. Излаз унутрашњих органа јавља се између слабих мишићних линија средње линије.

Узроци. Такве киле се могу стећи, али се увек заснивају на урођеним абнормалностима везивног ткива, које се могу распршити, формирајући прилично велике „џепове“ због вриштања, кашљања, затвора, када беба снажно напреже перитонеум. Слабост везивног ткива узрокују неки неповољни интраутерини фактори, попут неухрањености, кисеоника, метаболичких поремећаја и генетских поремећаја.

Симптоми Таква кила је нестабилна по величини, и ово је њена главна карактеристика. Са било којим покретом трбушних мишића, визуелно ће се смањити и повећати. После јела, дете се понаша немирније него пре јела, мучи га подригивање, затвор. У свом развоју, кила беле линије пролази кроз неколико фаза: прво се појављује празнина, која ће ускоро постати херниална капија, након неког времена можете приметити избочење херниалне врећице. У лежећем положају, кила постаје приметнија. И тек када је торба у потпуности формирана, појављују се симптоми.

Лечење. Малој кили није увек потребно лечење; медицина познаје многе случајеве када пролази кроз фазу независног обрнутог развоја док дете расте. Али овај процес никада не треба препустити случају. Лекари тако једноставне киле постављају се ручно кроз кожу, након чега се испупчење фиксира лепљивим малтером. Детету се додељује масажа. Ако конзервативни третман не успе, хернија расте у величини и постоји врло стваран ризик од стезања, обично се доноси одлука о операцији, јер је ово данас једина алтернатива. Хирурзи га постављају и зашивају патолошки отвор или га фиксирају мрежним имплантатом.

Ингуинална кила

Ова врста болести киле у детињству увек има урођени фактор. Током периода интраутериног развоја, тестиси код дечака се формирају у абдомену, па се стога спуштају кроз ингвинални канал надоле. Ако до тренутка рођења "реп" из перитонеума, који се спушта заједно са тестисима, не прерасте, а ингвинални канал настави да директно комуницира са трбушном дупљом, може се развити кила у препонама.

Код девојчица се такве патологије јављају неколико пута ређе, а повезане су са сличним не-затварањем „џепа“ (процессус вагиналис), који настаје када се формирана материца спусти у 5. месецу трудноће мајке, одозго у подручје карлице.

Узроци. На вероватноћу развоја ингвиналне киле утиче стање стомачних мишића детета. Код неких се појављује при рођењу, а код неких се налази тек након неколико месеци. Снажан плач, затвор и надимање доприносе његовом испупчењу.

Симптоми Обично неуздржана ингвинална кила не ствара детету никакву невољу. Не боли, не сврби. У стању одмора и сна постаје визуелно неразлучив. Код дечака, формација се често појављује на тестисима. Кила скротума може бити и једнострана и обострана. Али код девојчица херниална врећа обично стрши на обе стране, док би тражење требало да буде на уснама.

Лечење. Ингвинална кила не нестаје сама од себе, као што то понекад чини средња кила беле линије или пупчана кила. Операција је увек потребна за зарастање. Током операције, лекар у потпуности изрезује хернијалну врећу, чувајући њен садржај што је више могуће. Ова мера је одређена стањем органа који су у њу укључени. Ако није било повреде, није било некрозе, тада лекар поставља органе на њихова места и зашива рупу која је постала улазна капија за унутрашње органе.

Ако је потребно, врши се и пластична рестаурација оштећеног или увећаног ингвиналног канала, доводи се у нормалну величину како би се спречио секундарни пролапс трбушних органа. Операције се изводе и абдоминалним и лапароскопским методама.

Дечији хирург Александар Иванович Сумин ће вам рећи о опасности од ингвиналне киле у следећем видео запису.

Пупчане кила

Ово је најчешћа кила код новорођенчади и деце млађе од годину дана. Није директно повезан са урођеним развојним патологијама, осим ако, покушавши, не можете пронаћи неколико разлога за слабост везивног ткива, који су, међутим, карактеристични за све херниалне болести. Међутим, таква кила није обавезан пратилац грубих дефеката у развоју фетуса.

Прекида се пупчана врпца која постаје непотребна при рођењу. Пупчани прстен остаје. Требало би да је обрасте врло везивним ткивом са којим многе бебе имају такве проблеме. Обично се овај процес завршава до краја неонаталног периода. Ако је процес успорен или уопште не иде, тада се херниална врећа формира од слабог перитонеума, у коме кроз пупчани прстен стрше цревне петље, део оментума и други унутрашњи органи.

Узроци. Појава киле изазива снажно оптерећење трбушних мишића. Ако дете дуго и снажно плаче, кашље, пати од јаког периодичног затвора и надимања, шансе за пупчану килу су му велике. Код превремено рођених беба, учесталост патологије је већа него код доношених беба.

Понекад се кила не појављује у првим месецима живота, већ ближе години. У овом случају, лекари сматрају једним од разлога раног постављања бебе на ноге или вешања у скакачима и кретања у ходалици. Док перитонеум није спреман за вертикално оптерећење, дете треба да пузи - ово је природнији начин за кретање. Разлог за појаву киле може бити у неправилно или лоше везаном пупку у породилишту, као и у инфекцији доведеној истовремено.

Симптоми Није тешко одредити пупчану килу код детета - у пределу пупчаног прстена појављује се оток, који има плавичасту боју ако се стегну цревне петље, или црвенкаст ако оментум или део јетре уђу у херниалну врећу. Кила изгледа као мали (пречника 1-5 цм) заобљени чвор са глатким или неправилним ивицама. Испукне се код детета када плаче, гура током кретања црева или кашља. У мирном стању, лежећи на леђима, овај чвор је невидљив. Када лагано притиснете чвор прстом, лако се враћа назад. Већ је могуће самостално прегледати месечну бебу код куће, саветује се врло пажљиво праћење стања пупка најмање до годину дана.

Лечење. Код велике већине беба, пупчана кила зараста сама од себе док трбушни мишићи расту и јачају. Дечији хирурзи га често постављају, поправљају фластером и показују родитељима како да повремено мењају овај фластер. Поред тога, прописана је масажа која је дизајнирана да ојача штампу. Труде се да не преписују оперативни третман до 5 година без хитне потребе. Ова потреба се јавља само када дође до кршења, али то је, срећом, прилично ретко.

Приликом извођења планираних операција за децу након 6 година користе се стандардне шеме за поправку киле. Данас се деца подвргавају и конвенционалним и ласерским операцијама. Након уклањања херниалне врећице, хирург може да уради пластичну операцију пупка тако да дете одрасте и не оклева да изложи стомак (ово посебно важи за девојчице).

Корисне савете професионалног лекара можете послушати и у видео снимку испод.

Церебрална кила

Најчешће говоримо о кили кичме, која се сматра најређом и најтежом у лечењу таквих патологија. Обично се бележи код новорођенчади и новорођенчади са мишићно-скелетним поремећајима. Скоро увек урођена церебрална кила доводи до инвалидитета. Кила је урођена, али није наследна. Ово је знак абнормалности у формирању и развоју фетуса током трудноће.

Узроци. Стручњаци су сигурни да постоји директна веза између недостатка фолне киселине у мајчином телу и такве дијагнозе код новорођене бебе. Отприлике трећина случајева је због заразних узрока повезаних са озбиљном инфекцијом коју је трудница имала у првом тромесечју.

Симптоми Није тешко препознати такву килу, упркос чињеници да све сорте болести немају спољну избочину. Симптоми су приметни чак и у болници, ређе - постају очигледни већ при првој посети педијатру. Дете може имати парализоване удове, не контролише рад црева и мокрење, има вишеструке дисфункције различитих унутрашњих органа. Често таква кила прати церебрални хидроцефалус.

Лечење. Немогуће је потпуно излечити такву килу, а још више код куће. Лечење кичмене киле је веома тешко уопште. Ако се патологија у фетусу пронађе на рутинском ултразвучном прегледу током мајчине трудноће, дете је могуће оперисати управо у материци. Користећи високо прецизну опрему, хирурзи продиру у бебину кичму и затварају дефект - празнину у кичми. Кичмена мождина се враћа на своје место. Не могу све клинике у Русији данас да приуште обављање таквих операција, али ово подручје се развија и ускоро ће моћи да елиминише потребу да трудница прикупља средства и одлази у Израел на такву операцију. Након рођења бебе са таквом килом, потребна му је неурохируршка операција неколико дана. У супротном, инвалидност је неизбежна.

Шта треба да раде родитељи?

Ако се кила пронађе код детета, треба бити миран и бити у стању разумно проценити ситуацију. Већина кила, са изузетком кичмених кила, успешно се лечи, а неке код деце прве године живота саме пролазе за годину и по.

Ако говоримо о уобичајеним хернијама стомака (ингвинална, пупчана, средња линија стомака, феморална), онда је важно осигурати да дете дуго не плаче, јер то изазива повећање величине киле. Важно је избегавати респираторне болести које долазе са јаким кашљем. Редовна масажа, лагана гимнастика и ношење специјалних ортопедских апаратића сигурно ће бити од користи за вашу бебу. Али није потребно прекомерно хранити бебу са килом, како не би изазвао у њему варење или затвор.

Требало би да запамтите што је више могуће знаке кршења киле, јер се то може догодити у било ком тренутку:

јак бол;
повраћање, мучнина;
бланширање коже;
кила изгледа отечено, напето, престаје да се прилагођава.

При првим сличним симптомима, родитељи треба хитно да одведу дете у хируршку болницу или да позову хитну помоћ која ће то учинити.

Шта се не може учинити?

Не можете покушати сами да поставите килу детету и лечите га народним лековима уместо да посетите хирурга.То може довести до кршења са развојем врло негативних последица.