Многе мајке примећују да њихове бебе, лежећи на леђима, окрећу главу само на једну страну. У првим данима након отпуста из болнице то није толико приметно, јер се млади родитељи тек навикавају на своју одговорност и не примећују посебности бебе. После неког времена, одрасли примећују да дете почиње неприродно да се савија или категорички одбија да окрене главу на другу страну.
Бебина глава је на боку
Зашто долази до кршења
Најчешћи разлог због којег беба окреће главу на једну страну је погрешан интраутерини положај. Што је порођај ближи, фетус је већи. Дете је око два месеца у скученим условима и не може да промени положај. Ако је, док је у материци, беба неравномерно поставила главу, последњих месец и по дана неће моћи да промени свој положај. Као резултат, лобања се може заглавити или се може десити тортиколис.
Многе научне студије о медицини тврде да порођајна траума може бити узрок тортиколиса, када су мишићи посебно погођени током проласка кроз родни канал. Тортиколис је нарочито чест када се бабица одлучи да изврши природни порођај са панталона.
Важно! Порођај са панталонама укључује извлачење бебе из родног канала за ноге. Ово спречава лекара да контролише положај главе.
Бреецх презентација
Како препознати тортиколис код новорођенчета
Упркос чињеници да огромна већина новорођенчади има „омиљену“ страну окретања главе, није свима дијагностикован тортиколис. Познато је да су 55% свих беба са тортиколисом дечаци. Ова дијагноза се сматра трећом на листи уобичајених урођених болести, а друга је само након ишчашења кука и стопала.
Знаци на основу којих се поставља дијагноза тортиколиса:
- глава детета не само да се окреће у једном правцу, већ има и стални нагиб;
- палпацијом се открива кршење мишићног ткива смештеног на бочној страни косине;
- постоји асиметрија лица и лобање - спори вертикални раст костију са стране падине;
- покушаји нагињања главе на другу страну изазивају бол;
- примећује се почетна фаза сколиотичних промена на кичми.
Пажња! Ако дете, лежећи на леђима, увек окреће главу само у једном смеру, али нема нагиба према рамену, ово није тортиколис, већ асиметрични раст костију лобање због интраутериног ограничења. Такви проблеми нестају са растом лобање без медицинске интервенције.
Једносмерно окретање - не тортиколис
Преглед дојенчади
Мајка мора да се подвргне рутинском прегледу са бебом са 1, 3, 6 месеци и годину дана. Родитељска одговорност може спасити дете од инвалидитета ако у доби од 1 месеца мајка не заборави да посети ортопеда. Специјалиста у раним фазама може идентификовати скраћивање цервикалног мишића и прописати терапију која ће излечити бебу.
Током прегледа, ортопед изводи неозбиљне, према речима родитеља, манипулације:
- савија и савија зглобове ногу и руку;
- процењује симетрију набора који се налазе испод поплитеалних дупља;
- палпира цервикалне мишиће.
Родитељи здраве деце сматрају да се испоставило да је посета ортопеду губљење времена. У лекарским манипулацијама не примећују ништа посебно: ставио је бебу на стомак, па на леђа, нешто помиловао, негде осетио и написао на картици да је беба здрава. Али ови на први поглед једноставни покрети помажу у дијагнози озбиљних одступања, укључујући тортиколис. Пажљиво палпирање мишића помаже у откривању заптивки насталих као последица порођајне повреде.
Важно! Ако не предузмете мере на време, печати се претварају у ожиљке који скраћују мишић. Ожиљак на ткивима може се решити само хируршки.
Ако је лекар открио неке промене у хомогености мишићног ткива, а, према речима мајке, дете увек гледа у једном правцу, лекар може да препише додатни ултразвучни преглед вратне кичме како би био сигуран да је дијагноза тачна.
Рентген, по правилу, није прописан за дојенчад. Бебе не дозвољавају да се направи јасна слика, јер не могу лежати непомично забачене главе отворених уста, како то захтева радиолог.
Ултразвучна дијагностика
Како се решити проблема
Ако је узрок била повреда рођења, ортопед прописује терапијску масажу. У раним фазама откривања, лекари дају добра предвиђања. Педијатри препоручују неке измене у дечијој соби на почетку масаже: кревет треба поставити тако да је зид са бочне стране здраве стране. На супротној страни потребно је окачити светле играчке тако да беба тамо жели да окрене главу. Телевизор је укључен као мотиватор. Ако дете већ реагује на то, покушаће да окрене главу према себи. Масажну терапију треба наставити до годину дана уз редовне паузе.
Масажа се може допунити јонским галванизацијама, чији се ток састоји од 30 сесија. Под дејством једносмерне струје, јони калијум јодида се испоручују у цервикални мишић. Ово смањује грч мишића.
У неким случајевима беба се лечи ортопедским оковратницима који фиксирају правилан положај главе. Посебне дечије величине ових производа омогућавају вам да одаберете модел и за новорођенче и за старије дете. Не морате стално да носите ове овратнике - довољно је држати главу овим уређајем 15-20 минута 3-4 пута дневно да бисте растеретили мишиће врата.
Зашто не бисте требали одлагати лечење
У доби од 3 месеца, беба већ тренира вертикално држање главе. Ако су родитељи игнорисали обавезну медицинску заобилазницу уских специјалиста након 1 месеца, беба је присиљена да расте и развија се уз постојеће одступање. Када дете покуша да подигне главу, проблем постаје очигледан. Ако одрасли у овом добу затраже помоћ од специјалисте, конзервативни третман можда неће имати очекивани ефекат. Квржице на мишићу могу се ожиљати. Ожиљак ткива неће омогућити добре резултате масажом. Раст скраћеног мишића моћи ће се исправити само операцијом.
Фактори ризика и последице
Статистички подаци показују да карлична или попречна презентација фетуса повећава ризик од тортиколиса. Са правилном (цефаличном) презентацијом може доћи до повреде стерноклеидомастоидног мишића услед следећих фактора:
- уска карлица жене у порођају;
- коришћење клешта и других уређаја помоћу којих акушери убрзавају порођај;
- стимулација порођаја са слабим контракцијама.
По правилу, ризик од тортиколиса повећава патолошки ток трудноће, праћен олигохидрамнијом, тешком токсикозом или претњом побачаја. Вишеплодне трудноће се такође сматрају фактором ризика.
Важно! Ако се детету, доспевши у материцу, не жури да заузме прави положај, спуштене главе, будућој мајци треба прописати курс опуштајућих капаљки које смањују тон материце. Као сложена терапија за трудницу, потребно је неколико пута дневно остати у положају колена и лакта 15-20 минута.
Упркос чињеници да је велики проценат тортиколиса последица рођења због карличне или попречне презентације, бебе рођене царским резом такође могу да пате од овог проблема. Инфективне интраутерине болести омогућавају тортиколис због запаљења стезања цервикалног нерва.
Ако се не покуша лечити, дете може постати инвалид због секундарне сколиозе. Развија се као резултат асиметричног раста костију лобање и лица. Споља се такво дете јасно истиче међу вршњацима. Тортиколис вас приморава да главу држите у једном положају, што узрокује аномалије у развоју кичме. Резултат може бити кршење снабдевања крви мозга, јер цервикални регион смањује капацитет артерија.
Комаровски о тортиколису код новорођенчади
Лекар највише категорије, педијатар Комаровски, сигуран је да се лечење не може одложити. Након правовремене дијагнозе, требало би да почнете да тражите масер. Лекар верује да задатак мајке није само да пронађе стручњака који ће водити сесије масаже. Најпаметније је пронаћи некога ко мајку учи техници. То ће уштедети новац и обављати третмане свакодневно, без обзира на распоред рада терапеута. Само у тешким облицима болести, морате у потпуности веровати господару.
Опорављено дете
Тортиколис није реченица. Правовремена посета ортопеду гарантује позитиван исход. Конзервативни третман је најчешће довољан да се дете без потешкоћа може окренути на болесну страну. Ако је мајка мање нервозна и више се смеши, беба ће се опоравити још брже.
