Болести стомака су најчешћи проблеми у прве 2 године дететовог живота. Бебе не могу вербално да комуницирају са родитељима и зато користе знакове попут цвиљења и вриштања. Ако беба плаче без очигледног разлога, ово је можда први знак болести. Болести желуца и других органа гастроинтестиналног тракта у овом случају су највероватније. Не може се искључити инвазија црева.
Болести стомака су најчешћи проблеми у прве 2 године дететовог живота. Бебе не могу вербално да комуницирају са родитељима и зато користе знакове попут цвиљења и вриштања.
Ако беба плаче без очигледног разлога, ово је можда први знак болести. Не може се искључити инвазија црева.
Шта је инвазија?
Чињенице о интуссусцепцији:
- Инвазија црева је увођење (телескопирање) једног сегмента органа у други.
- Интуусцептација обично резултира блокадом црева.
- Интуусцептација се јавља углавном код новорођенчади, али се може јавити и код одраслих и старије деце.
- Главни симптоми инвазије су болови у трбуху и повраћање.
- Рано дијагностиковање и лечење инвазије је важно да би се спасило црево и пацијент.
Интуусцептација је најчешћи узрок цревне опструкције код деце од шест месеци до три године. Инвазија црева код деце ретка је пре навршених 3 месеца и после 6 година.
Студије су показале да је просечна годишња учесталост инвазије на 38, 31 и 26 случајева на 100.000 деце у првој, другој и трећој години живота. Тада пада на половину од тога код старије деце. Већина епизода се дешава код здраве и неговане деце.
Студије су показале да је код дечака доминантна инвазија, а однос дечака и девојчица који је погођен био је приближно 3: 2.
Инвазија црева (популарно „волвулус“) најчешћа је од најопаснијих болести стомака код мале деце. То доводи до компресије вена, што изазива едеме и постаје узрок опструкције. Ово је праћено смањењем протока крви у погођеном делу црева. Већина случајева укључује подручје црева где танко црево постаје дебело црево.
Ако се инвагуција не исправи, стање се може погоршати и постати опасно по живот. Али ако се болест открије рано, скоро увек се може исправити.
Симптоми интестиналне инвагинације
Симптоми интестиналне инвазије су готово идентични са знацима инвазије на стомак:
- код деце, инвазија црева обично започиње изненадним, повременим, насилним грчевима. Прогресивни бол у стомаку праћен је неутешним плачем бебе и повлачењем ногу до стомака. Епизоде се обично јављају у интервалима од 15 до 20 минута. Временом постају све чешћи и тежи;
- болови у стомаку могу бити праћени повраћањем. У почетку повраћање није жуч у природи, односно нема жуту или зелену боју. Али с временом, ако опструкција (опструкција) напредује, постоје нечистоће жучи;
- између болних епизода, дете се може понашати релативно нормално и не осећа бол. Као резултат, почетни симптоми могу се збунити са гастроентеритисом.
Остали чести знаци инвазије укључују:
- столице са крвљу и слузи. Измет по свом изгледу подсећа на желе од рибизле;
- кнедла у абдомену, откривена осећањем (палпација);
- летаргија;
- дијареја;
- грозница.
Код детета се не могу видети сви симптоми. Неке бебе немају очигледан бол, друге немају крв у столици или опипљиву масу у абдомену. Нека старија деца имају бол, али немају друге симптоме.
После неколико сати дете може показати знаке дехидрације. На то ће указати утонуле очи, сува или лепљива уста и недостатак мокрења.
Што се пре дијагностикује стање, то боље. Интуусусцепција црева и желуца је хитан случај који захтева квалификовану медицинску помоћ. Неће нестати само од себе.
Узроци инвазије
У већини случајева лекари не знају шта узрокује инвазију.
Већина Важни узроци инвазије са бебама су следећи:
- присуство гастроентеритиса или стомачног грипа. Тешко је разумети како вируси улазе. Ово је можда због храњења из бочице и необрађене воде;
- вируси који се преносе кроз горње дисајне путеве;
- бактеријске гастроинтестиналне инфекције које утичу на лимфно ткиво.
Бактеријске или вирусне гастроинтестиналне инфекције често узрокују отицање лимфног ткива које поставља црева. То може проузроковати увлачење једног дела црева у други;
- код деце млађе од 3 месеца и старијих од 5 година, вероватније је да ће доћи до инвазије због стања као што су отечени лимфни чворови, тумори или абнормалности у структури или функцији цревних крвних судова.
Дијагноза и лечење интестиналне инвазије код деце
Током посете, лекар ће питати о здрављу детета, свим лековима које узима и алергијама које дете може имати.
Затим ће лекар прегледати бебу, обраћајући посебну пажњу на стомак који може бити надувен или нежан на додир. Понекад лекар може да пронађе део црева који је блокиран.
Ако лекар сумња на инвазију, дете се може послати на хитну помоћ. Обично се тамо одмах обрате дечјем хирургу.
Лекар може да нареди ултразвук абдомена или рендген, који често помажу у откривању опструкције црева.
Ако дете изгледа веома болесно и постоји сумња на оштећење црева, хирург ће га одмах упутити у операциону салу да одмах започне лечење због зачепљења црева.
Клистири
Две врсте клистира (ваздушна клистир и баријумска клистир) могу истовремено да дијагностикују и лече инвазију.
У ваздушној клистиру, мала, мекана цевчица се поставља у ректум кроз који се пролази ваздух. Улази у црева и оцртава их на рендгену. Ако је присутна инвазија, лекар ће видети оштећени део. Истовремено, ваздушни притисак развија оне делове црева који су окренути наопако и неутралише опструкцију.
Баријум, течна мешавина која се понекад користи уместо ваздуха за исправљање блокада, делује на сличан начин.
Обе клистере су безбедне и деца се обично осећају добро после њих.
Међутим, важно је запамтити да се инвазија може вратити у 1 од 10 случајева. То се обично дешава у року од три дана након поступка.
Операција
Операција је неопходна за инвазију, која се не може лечити баријумском клистиром, или када је дете превише болесно да би се подвргло овом дијагностичком поступку. Под анестезијом, хирург ће направити рез на трбушној шупљини, лоцирати инвазију и заменити погођена подручја.
Цријева ће се испитати на оштећења, ако било која подручја не функционишу правилно, уклониће се.
Ако је оштећено црево, а уклоњени део је мали, два одељка здравог црева биће сашивена.
У изузетно ретким случајевима, ако је оштећени део црева велик, може се уклонити значајан волумен црева. Његови делови који остану након уклањања овог подручја не могу се хируршки везати једни за друге. А како би се пробавни процес могао наставити, извршиће се илеостомија.
Ово је операција у којој се два преостала здрава краја црева уклањају кроз отворе у трбушној шупљини. Столица се провлачи кроз отвор (који се назива стома), а затим у сакупљачку торбу. Илеостомија може бити привремена или, у изузетно ретким случајевима, трајна. Зависи од величине оштећеног црева које треба уклонити.
Након лечења, дете ће остати у болници и примаће парентералну исхрану (увођење хранљивих раствора и течности кроз вену) док не буде могло самостално да једе. Лекари ће пажљиво надгледати бебу како би били сигурни да се инвазија неће вратити. Некој деци ће можда бити потребни и антибиотици да би спречили инфекцију.
Прогноза
Прогноза за децу која имају инвазију је охрабрујућа ако се рано дијагностикује и лечи стање. У супротном су могуће озбиљне компликације, па чак и смрт.
Лечењем, већина беба се потпуно опорави у року од 24 сата. Стопа рецидива инвазије након нехируршке поправке обично је мања од 10%, али може бити и до 15%.
Већина рецидива се јавља у року од 72 сата од корекције. Међутим, било је случајева рецидива након 36 месеци. Појава релапса обично је праћена појавом истих симптома као у почетном догађају.
Стопе рецидива након клистирања на ваздуху или баријуму су 4%, односно 10%. По правилу, 95% случајева који се понављају бележи се након неоперативне корекције.
Компликације повезане са интестиналном инвагустацијом:
- перфорација (губитак интегритета) црева током неоперативног лечења;
- унутрашње киле и адхезије које изазивају цревну опструкцију;
- сепса од недијагностикованог перитонитиса;
- цревна крварења;
- цревна некроза.
Допис родитељима:
- Увек се препоручује да потражите стручну помоћ што је пре могуће након идентификације симптома. Што пре то боље.
- Ако се не лечи, инвазија може довести до озбиљних оштећења ткива, перфорације црева, стомачне инфекције, па чак и смрти.
- Не дајте детету лекове који се продају без рецепта за лечење симптома док лекар не види и не препише лечење. Не храните бебу ако видите било какве знаке или симптоме инвазије. Одмах потражите лекара.
Са раном дијагнозом, адекватном реанимацијом и терапијом, стопа смртности од инвазије код деце је мања од 1%. Ако се ово стање не лечи благовремено, смрт наступи у року од 2 до 5 дана.
Дугорочна прогноза зависи од степена оштећења црева (ако постоји). Деца којима је уклоњен оштећени део могу имати закаснеле последице. Када се уклони већина црева, то може ометати процес варења.
