Кратковидност код деце је најчешћа врста рефракционе аномалије, због чега долази до смањења видне оштрине на даљину са нормалном или смањеном оштрином у близини.
Консултације офталмолога, спроведене благовремено, омогућавају и разликовање лажне миопије од истините и заустављање напретка болести и појаву компликација. На крају, њихова појава за собом повлачи смањење визуелних функција све до слепила.
Неконтролисана кратковидност код детета може скоро увек довести до компликација које се могу елиминисати и / или спречити само бројним хируршким методама.
У зависности од метода лечења миопије код деце и одраслих, терапија се може поделити на конзервативну и оперативну.
Конзервативне методе лечења
Лажна кратковидност
Треба напоменути да се код деце школског узраста најчешће открива грч смештаја (лажна миопија). Лечење овог поремећаја оштрине вида има за циљ тачно уклањање спазма цилиарног мишића - стања у којем је најнапетији.
Да би се то постигло, потпуну релаксацију мишића треба постићи лековима, укапавањем циклоплегика или мидријатика према препорученој шеми.
При првој посети лекару детету је прописан курс лека циклоплегија.
Ова техника се назива и "атропинизација".
У савременом свету, упркос развоју фармацеутске индустрије, Атропин је најмоћнији и најефикаснији од свих декларисаних циклоплегичара. Нежељени токсични ефекат који произлази из његове употребе може се добро елиминисати са 1 чашом млека која се узима орално након сваког укапавања ока.
Благу миопију, откривену током почетног прегледа, често изазива грч акомодације. Стога је постизањем потпуног опуштања цилиарног мишића могуће вратити оштрину вида до 100%. У случају недијагностиковане лажне миопије, продужена напетост цилиарног мишића доводи до одређених органских промена у структури и функцијама ока, услед чега се формирају услови за прелазак спазма смештаја у истинску миопију и, као последица тога, прогресију болести.
Мидријатици кратког дејства (Мидриацил, Ирифрин) користе се код пацијената са већ утврђеним грчем смештаја. Наносити кап по кап ноћу у свако око 15 дана.
Постоји још једна шема у којој се лекови укапавају сваке друге ноћи, али такође у року од 15 дана. Овај режим се користи код пацијената осетљивих на лекове чија зеница остаје широка до средине следећег дана.
За успешно уклањање лажне миопије код деце, поред спровођења курсева терапије мидријатима кратког дејства који се користе ноћу и атропинизације, препоручује се придржавање одређеног визуелног режима. На сваких 45 минута рада треба да буде најмање 15 минута одмора, током којих треба извести једну или две вежбе визуелне гимнастике.
Истинска кратковидност
Наочаре и контактна сочива
Најчешћи и најједноставнији начин суочавања са истинском миопијом на неоперативни начин је употреба корекције вида за наочаре или контакт.
Наочаре се користе код мале деце. Сочива почињу да се активно користе код деце од 10 до 12 година. Међутим, треба напоменути да се контактна корекција вида понекад врши и у ранијем узрасту, али под строгим надзором родитеља.
Наочаре за прописивање деце пожељније су за децу, јер нема контакта са очним структурама, па стога не постоји могућност инфекције.
Контактне леће омогућавају детету да се бави активним спортом, јер не ограничава поглед и, што је најважније, не мења изглед.
Ово је посебно важно за адолесценте који не желе да им се прикачи увредљиви надимак „миопик“, „штребер“, „у наочарама“.
Избор сочива и наочара за дете врши се тек након достизања циклоплегије, у одсуству грча смештаја, постављањем наочара које одговарају стопостотној корекцији.
Именовање слабије корекције тера цилијарни мишић на интензивнији рад, а резултујући грч акомодације омогућава кратковидности да напредује.
Један од најважнијих показатеља који се бележи током одабира корекције наочара је такозвана интерпупиларна удаљеност. Наочаре у оквиру су постављене тако да корекција оптичке снаге пада на централну зону вида.
Постоје просечни статистички параметри који вам омогућавају да стварање наочара ставите на широк проток. Такве наочаре су за ред величине јефтиније, али их не треба користити код деце, јер не узимају у обзир појединачне параметре и могу довести до страбизма.
Ако купујете наочаре за дете у оптикама, онда их након што их примите обавезно морате испробати. Удобност ће бити главни критеријум.
Не купујте готове наочаре на пијацама и у супермаркетима, без обзира на то колико су јефтине и колико су лепе. Запамтите, изузетно је важно да деца израђују наочаре према наведеним појединачним параметрима, узимајући у обзир све карактеристике тела.
Избор контактне корекције вида врши лекар. Ово узима у обзир оптичку снагу и закривљеност рожњаче. Ово су подаци до којих се може доћи спровођењем студије на рефрактометру.
Меке контактне леће препоручене за употребу код деце морају бити високо пропусне за кисеоник и садржавати довољно воде. Дневна сочива су идеална.
Сочива чија је замена предвиђена за месец дана могу се користити и на деци. Главна препорука за њихову употребу је потреба да их уклањате свако вече и стављате у посуду са раствором за чишћење.
Увек прегледајте сочиво пре него што га ставите. Неуједначена ивица, наслаге на сочиву, било који недостатак треба да упозоре вас и ваше дете. Ако је сочиво ново, а ивица је неравна, неисправна и осећате нелагодност, контактирајте место где сте га купили, не заборавите да зграбите блистер паковање.
У случајевима када се код деце открије миопични астигматизам, наочаре, попут површине сочива, имају такозвану цилиндричну компоненту. Ово је структурна карактеристика због које се уклања визуелни дефект на слабијем меридијану.
Препоручује се ношење таквих сочива и наочара почети на врхунцу циклоплегије, јер ће стезање зенице довести до повећања грча смештаја и постаће непријатно носити такве наочаре.
Ако се код детета развије амблиопија (стање у којем је немогуће постићи стопостотну корекцију вида наочарима или сочивима због продужене нелечене кратковидности), користећи наочаре, могу се предузети бројне мере за лечење ове компликације.
Једна од најчешћих метода је казна, која подразумева уклањање боље видљивог ока из чина вида. То се може постићи лепљењем самог ока или стакла у наочаре оклудерима, траком, гипсом или коришћењем наочара са слабијим стаклом испред боље видљивог ока.
Треба имати на уму да наочаре и меке контактне леће могу елиминисати рефракциону грешку и зауставити напредовање миопије, али нису усмерене на лечење овог оштећења вида.
Ноћна сочива "Парагон", која имају ортокератолошки ефекат, имају за циљ уклањање рефракционе миопије дејством на ћелије епитела рожњаче, промену њиховог облика и, сходно томе, смањење рефракционе снаге.
Њихова предност је њихово ношење током спавања, када сви процеси прилагодбе мирују. У случају благе миопије, пацијенти се могу излечити у 100% случајева.
Електрична стимулација оптичког нерва
Хардверска метода физиотерапијског лечења. Основни принцип рада је подстицање оптичког нерва електричним импулсима. Сензор се инсталира на горњи капак, након подешавања осетљивости и јачине пулса. Користи се код деце старијих од 6 година. Ток третмана састоји се од 10 процедура.
Употреба замена за сузу
Ако ваше дете има прилично заузет распоред часова, а слободно време проводи играјући рачунарске игре, програме, тада употреба замена за сузе у облику капи и гела може ублажити умор очију и елиминисати сувоћу рожњаче.
Замене суза су лекови за симптоматску терапију, могу се користити само у сложеном лечењу миопије и нису лек који може елиминисати ову рефракциону грешку.
Витамини и дијететски суплементи
У јесенско-зимском периоду, када је мало корисних супстанци и сунца, приказана је употреба витаминских препарата чија је главна акција усмерена на побољшање визуелних функција уносом активних компонената које учествују у механизмима вида споља.
У профилактичке сврхе, скоро сви лекови се користе 1 капсула 1 пут дневно до 1 месеца, након чега се препоручује пауза од 1 месеца и поновити курс. Појавом свежег поврћа и воћа, унос се зауставља пре почетка хладног времена.
Савремени витамински комплекси и суплементи за очи садрже и компоненте неопходне за подручје централног вида - лутеин и зеаксантин, као и омега-3 масне киселине у дози коју тело захтева. Лекови се користе у комплексној терапији.
Оперативне методе лечења
Код деце, због раног узраста и активно растућег организма и, сходно томе, ока, не препоручује се ласерска корекција вида, замена сопственог сочива, имплантација факичних сочива, јер је ризик од компликација и поткорекције превелик.
Међутим, у неким случајевима постоје изузеци, а о избору једне или друге методе хируршког лечења одлучује офталмохирург након детаљног прегледа.
Ласерска корекција вида
У зависности од карактеристика операције, постоји неколико врста ласерске корекције вида: ЛАСЕК, ЛАСИК, ПРК. Хируршки ефекат се постиже смањењем дебљине рожњаче испаравањем ткива ласером са одређеном таласном дужином.
Савремена опрема вам омогућава тачно одређивање величине уклоњеног слоја. Не препоручује се спровођење методе до одрасле доби, јер се дужина ока може променити, а оптичка снага рожњаче постигнута операцијом може бити недовољна.
Замена сопственог сочива са интраокуларним сочивом
Принцип методе је сличан хируршкој методи лечења катаракте. Заснован је на уклањању сопственог сочива кроз мали рез са имплантацијом сочива у врећу сочива.
Вреди напоменути да врећа сопственог сочива не садржи посуде, јер је довољно густа формација везивног ткива, па се одбацивање не примећује. Код младих људи, за разлику од старијих пацијената, ултразвучно дробљење се не користи, јер је супстанца сочива прилично мекана.
Савремена хирургија малих резова омогућава да се ова операција обавља амбулантно. Код младих људи то треба да изведе офталмохирург са великим искуством, јер се јавља низ компликација.
Имплантација факичне сочива
Одређеног облика и снаге, посебна сочива се постављају испред сопственог сочива у предњој комори ока, претходно извршивши све неопходне студије. Метода се такође односи на операцију малог реза. Употреба млађа од 18 година се не препоручује, јер може доћи до погрешне корекције.
Ласерска коагулација мрежњаче
Периферна профилактичка ласерска коагулација се користи у случају дегенеративних промена на мрежњачи које се јављају у позадини високе миопије. У подручју дистрофије, мрежњача се проређује, сваки нагли покрет, удар, подизање тешког предмета може довести до његовог пуцања, а потом и до одвајања.
Ласерска коагулација вам омогућава да ово место ограничите попут баријере. Његова примена практично не утиче на оштрину вида, јер се проблематична подручја налазе на периферији.
Склеропластика
Користи се за стафиломе (избочине) склере. Омогућава уклањање козметичких недостатака и јачање склере.
Витректомија
Уклањање стакластог тела, комбиновано са ласерском коагулацијом и тампонадом мрежњаче одређеним супстанцама. Изводи се у случају одвајања мрежњаче. Код деце се тампонада стаклене дупље користи силиконским уљем, уместо гасом, јер су деца активнија и дуго времена не могу да фиксирају главу у правилан положај. За разлику од употребе гаса, вид код употребе силиконске тампонаде је прилично висок ако се исправи.
Силиконско уље може проузроковати развој катаракте. У овом случају биће предложена операција замене сочива избором тачно израчунате вредности, узимајући у обзир старост.
У случају страбизма, постоји низ операција чији је циљ његово уклањање. У овом случају, што је раније спроведено хируршко лечење, то је већи ефекат. Пре него што се спроведе хируршко лечење страбизма, пажљиво се сакупља историја и врши преглед.
Запамтите, лечење миопије код деце је усаглашеност са одређеним начином живота, чији је циљ стабилизација процеса и инхибиција развоја компликација.
