Свака мајка зна колико су деца покретна. Когнитивна активност беба је веома висока. Дете се мора стално кретати, истраживати свет и учити нове ствари. Преломи дететове ноге или руке су уобичајене и врло честе ствари. Али, на жалост, висока дететова енергија, недовољно развијен вестибуларни апарат и несавршен осећај равнотеже често доводе до трауме. Често малишан падне, добије модрице, огреботине, па чак и преломе.
Које су најчешће повреде код деце?
Зависи од старости и психофизичког развоја детета. Повреде домаћинстава, падови, опекотине чешће су међу предшколцима. Децом школског узраста доминирају уличне, па чак и саобраћајне повреде. Брза вожња бициклима, скејтбордовима, ролама, непоштовање саобраћајних правила доводи до озбиљних последица.
Карактеристике дечјих повреда
Деца нису минијатурна копија одрасле особе. У структури тела детета, као и у мишићно-скелетном систему, постоји низ карактеристика. Многе повреде типичне за децу никада се не виде код одраслих, и обрнуто. Зашто се то догађа?
Висок проценат меког ткива
У растућем телу садржај хрскавице, масног и мишићног ткива је већи него код одраслих. Ова карактеристика има заштитну функцију, па се кости код беба ломе много ређе него у сличним ситуацијама код одраслих.
Висока еластичност и чврстоћа ткива
Због чврстоће и еластичности периостеума, расељени преломи су ретки. Периостеум, такорећи, "држи" фрагменте унутра, такви преломи се називају по типу "зелене гране" или "гумене цеви".
Шта је периост и зашто је то потребно? Покостница је густа мембрана која у потпуности покрива кост. Савршено је васкуларизован, снабдевен крвљу, што значи да негује површинске слојеве кости. Захваљујући периостеуму, кост расте у дебљини.
Висока еластичност лигамената
Везни апарат деце је високо еластичан. Стога су уганућа и прекомерна напрезања лигамената много чешћа од пукнућа, а ишчашења млађа од 5 година практично нису пронађена.
Посебан минерални састав костију
Дечје кости су танке, али садрже пуно органске материје. Кости имају велику еластичност и флексибилност, што такође спречава преломе.
Како расте кост? Зона раста је хрскавични слој. Налази се између зглобног дела кости (епифиза) и наставка на крају кости (метафиза) и омогућава кости да расте у дужину.
Преломи костију у зони раста
Такве лезије се могу наћи само код деце. Али врло је тешко идентификовати их, јер ткиво хрскавице није видљиво на рендгену. То су озбиљне повреде које захтевају тачан, квалификован третман, тачно подударање површине.
Оштећење хрскавице
Ткиво хрскавице није карактеристично за преломе због своје хомогене структуре и еластичности. Али под механичким деловањем, структура хрскавице, њена својства и садржај могу се променити, могуће је кретање и ресорпција хрскавице.
Висок регенеративни капацитет
У погођеном подручју с временом се развија калус који се замењује коштаним ткивом без ожиљака. А брзим стопама раста детета дозвољено је да напусти „дозвољено расељавање“ које се временом може исправити.
Врсте повреда код деце
Најчешће повреде код деце су контузија, ишчашење, угануће и фрактура.
- Повреда. Како разликовати модрицу од прелома и других повреда? У случају повреде, оштећење ткива је мало и њихова структура се не мења. Бол је главни симптом модрице, али је умерен, беба се брзо смирује. Облик удова и функција нису значајно промењени. Може бити модрица. Модрица која је последица удара равномерно прожима ткиво. Стање детета није значајно поремећено, убрзо заборавља на невољу.
- Угануће. Ова лезија је типична за децу старију од 3 године, а типична локализација су лигаменти скочног зглоба. Дете често задобије ову повреду док трчи, посебно на степеницама, када је стопало увучено унутра. Болне сензације током уганућа су акутне, али бол постепено попушта. Постоји оток, оток у пределу зглоба. Покрет у стопалу је могућ, али покушаји стајања на нози праћени су акутним болом.
- Ишчашење. Често се јавља када дете падне и карактерише га кршење уобичајених контура зглобова. У случају дислокације, могућност кретања у зглобу је нагло ограничена. Облик екстремитета се мења, он је деформисан, скраћен или продужен. Локални симптоми су прилично изражени: бол, оток, модрице. Код деце старости око 2 године честа је сублуксација радијуса у зглобу лакта, „ишчашење из продужетка”. Појављује се када одрасла особа чврсто држи бебу за руку, а дете изненада посрне. Са таквом повредом, беба плаче, штеди руку, држи је уз тело.
- Прелом код детета. Прелом - оштећење кости, кршење њеног интегритета као резултат механичког стреса.
Детаљније ћемо разговарати о овој врсти повреда.
Главни узроци прелома
- пада;
- повреде у домаћинству;
- непријатни покрети;
- болести које доводе до кршења интегритета костију;
- сакаћење.
У зависности од врсте прелома, његове манифестације се разликују, али главни симптоми су слични.
Клиничке манифестације прелома
- бол који се повећава покретом удова, палпацијом, додиром;
- деформација погођеног удова;
- неприродан положај руке или ноге, покушаји довођења удова у физиолошки положај доводе до јаког бола;
- оток на месту прелома, који расте врло брзо;
- хематом, модрица у погођеном подручју.
Не заборавите да је свака траума пораз целокупног организма као система. Тело на оштећења реагује локалним реакцијама (бол, хиперемија, оток) и општим (слабост, малаксалост, грозница). Са озбиљним вишеструким преломима, могу се развити повреде унутрашњих органа, чак и трауматични шок.
Дијагностика
Како се лом може разликовати од осталих врста повреда? Да бисте дијагностиковали ову врсту повреде, морате знати како је дете повређено, под којим околностима. Али родитељи нису увек били сведоци непријатне ситуације. Трауматизирано дете, посебно мало дете, неће моћи кохерентно да каже околности трауме.
Неопходно је утврдити обим оштећења, локалне реакције, огреботине, ране, хематоме. А затим обратите пажњу на положај удова, да ли дете може да помера прсте.
Клиничке манифестације прелома могу се поделити на вероватне и поуздане. Могући знаци који помажу у сумњи на прелом укључују оток, хематом и дисфункцију. Поуздани, који у великој мери говоре о присуству прелома, укључују осећај дробљења фрагмената костију, деформације удова.
Увек треба обратити пажњу на боју коже око повреде, покретљивост прстију и стопала. Застрашујући знак је бледица или цијаноза прстију, у комбинацији са одсуством добровољних покрета. То може указивати на оштећење великог суда или нерва.
Такође озбиљан симптом је недостатак пулса и нелагодност у уду, пецкање, сагоревање, осећај "гуске". У таквим случајевима потребно је дете што је пре могуће одвести у болницу.
Код деце су ретки тешки отворени преломи (када је кожа преко лезије оштећена и видљив је део кости). Опасност од инфекције у таквим случајевима је велика. Још ређе су пуцњеви, заражени преломи који захтевају озбиљно, дуготрајно лечење. Преломи кракова типа „зелена гранчица“ или „винова лоза“ су чешћи и тешко их је препознати.
Рентген ће вам помоћи да одредите врсту оштећења. Само потврђивањем радиографски можете недвосмислено бити сигурни у исправност дијагнозе. Ретко је у контроверзним случајевима потребно прибегавати магнетној резонанци.
Шта се може видети на рендгену?
- присуство фрактуре костију;
- место прелома;
- да ли постоји расељавање, да ли је значајно;
- појединачни прелом или постоји неколико фрагмената;
- која је линија прелома.
Главне врсте прелома код деце
Сломљена нога код детета
- Прелом врата бутне кости. Оштар, неподношљив бол у зглобу кука, скраћивање погођеног уда. Нога је у неприродном положају - окренута споља. А у препонама се могу заменити хематоми и отоци. Такви симптоми указују на расељени прелом кука. Ако нема померања, клиничка слика се брише, дете може чак и да хода.
- Прелом пателе. Карактеришу га болови у колену, оток, могуће крварење у коленском зглобу. Функција ногу је оштећена, а покушаји савијања ноге изазивају јак бол. Ако су фрагменти удаљени више од 5 мм, функција подршке пати, дете не може да стоји на нози.
- Прелом костију потколенице. Са преломом обе кости потколенице (перонеалне и тибијалне) примећују се деформација удова, оштар бол, оток и патолошка покретљивост удова. Ако је погођена једна кост, деформација је мање изражена, активни покрети у нози су очувани. Испоставља се да се прелом ноге, у зависности од броја фрагмената костију и њихове локације, може класификовати као лаган или тежак.
- Прелом костију стопала. Поред локалних манифестација прелома, ослабљена је подршка и моторичка функција. Покрет у стопалу или покушај стајања на нози доводи до јаког бола.
- Прелом калканеуса. Положај удова се мења - пета је окренута споља. Постоји оток и бол, немогућност кретања у зглобном зглобу.
- Сломљени прсти на ногама. Прсти изгледају неприродно, отечени, болни при кретању. Испод ноктију - цијаноза, хематоми. Дете не може да устане.
Сломљена рука код детета
Преломи горњих удова код деце су 2 пута чешћи од доњих. Са великим преломом лако је поставити тачну дијагнозу. Али за децу, лезије су карактеристичније код којих је функција руке благо оштећена. Прелом се лако може заменити са модрицом или ишчашењем. Најчешћа локализација је у костима лакатног зглоба и подлактице.
Хитна нега
Доктор Комаровски дели своје савете о пружању хитне помоћи.
Шта треба учинити:
- Ако постоји крварење, први корак је зауставити га завојем под притиском.
- Имобилизирајте, поправите уд. Приложите било који равни предмет при руци завојем или крпом на погођено место.
- Нанесите хладно.
- Одмах превезите дете на хитну помоћ.
Шта не треба радити:
- Померите дете док се уд не фиксира, имобилише.
- Замолите жртву да се помери, устане, промени седиште.
- Покушајте да самостално промените положај удова - исправите, комбинујте фрагменте.
- Нанети топлоту, трљати, масирати штету.
Лечење прелома
Квалификовани лекар за трауме ће одредити врсту и количину лечења потребног за сваки случај појединачно. Али постоје основни принципи за лечење свих прелома:
- Нежни приступ, ублажавање болова.
- Поређење фрагмената костију врши се у најкраћем могућем року, што је брже могуће.
- Хируршко лечење ако је потребно.
- Фиксација повређеног уда.
- Спровођење функционалног третмана.
Нетрадиционални третман и молитве за преломе су неефикасни у лечењу. Трошећи време на традиционалне методе лечења, можете пропустити драгоцене минуте и нанети штету свом детету. Само квалификовани лекар може компетентно и правилно прописати лечење.
Период опоравка
Колико времена треба да зарасте прелом у великој мери зависи од старости и регенеративног капацитета коштаног ткива пацијента. У просеку, време зарастања за преломе горњих удова је месец и по дана, а за преломе доњих удова - 1,5–2 месеца. Још више ће бити потребно за фузију прелома карличних костију - од 2 до 3 месеца, а за кичму ће период зарастања трајати до 1 године, а потпуни опоравак ће трајати 2 године.
Времена зарастања такође зависе од врсте прелома и тактике лечења. На пример, код једноставног прелома костију потколенице, гипсана удлага може се применити у периоду од 6 до 7 недеља. Али у случајевима када је немогуће комбиновати фрагменте рукама, прибегавају се смањењу помоћу скелетне вуче у периоду од 4 до 8 недеља, након чега следи малтерисање. То значи да се време зарастања костију потколенице удвостручује.
Након уклањања гипса, започиње активни период опоравка. Најбоље методе терапије у овом тренутку су масажа, терапија вежбањем, физиотерапија, базен.
Не заборавите на правилну исхрану детета, повећану потребу за елементима у траговима током периода опоравка. Витаминско-минерални комплекси, који укључују калцијум, повећаће регенеративне процесе и убрзати зарастање прелома.
У случају тешких повреда, можда ће бити потребно бањско лечење и дуготрајна рехабилитација.
Закључци
Сва деца су повређена. Ово је плаћање за радозналост и активност мрвица. Без обзира на то колико су родитељи љубазни и брижни, они не могу заштитити бебу од свих могућих невоља.
Главни задатак родитеља је да препознају трауму, буду у стању да пруже хитну помоћ и, ако је потребно, превозе је у медицинску установу на време. Здравље и развој детета у будућности зависи од исправности и брзине пружања прве предмедицинске и медицинске помоћи.
