Свака инфекција која кроз уста продре у тело детета судари се са чуварима који подносе пун ударац и спречавају даље ширење инфекције. Такозвани лимфоидни фарингеални прстен делује као чувар. Састоји се од два непчана, два тубална, језична и фарингеална тонзила, стварајући баријеру свим штетним утицајима на тело који продиру споља.
Шта је ангина?
Ангина је термин који је медицина познавала од давнина. Ангина је општа болест узрокована инфективним агенсом са локалном лезијом и упалом једног или неколико елемената фарингеалног лимфоидног прстена. Најчешће су крајници упаљени.
Од свих упала грла, 90% су упале грла изазване вирусима. Међу вирусним боловима у грлу код деце, случајеви херпетичног бола у грлу јављају се у било којој доби. Родитељима је корисно да знају шта је ова болест и како се манифестује, тако да се суочени са њом не збуне, већ на време оду код лекара и започну тачан третман.
Бићете изненађени, али испоставило се да херпес упаљено грло нема готово никакве везе са вирусом херпес симплекса. Зашто се онда тако зове? Манифестације херпангине први пут је описао Загорски 1924. године, када прави кривци за болест још увек нису били познати медицини. Упалу грла назвао је херпетичном, јер су њене манифестације биле врло сличне херпесном осипу: мали, воденасти пликови који прекривају меко непце и предње лукове. До данас је утврђен прави узрочник херпетичне упале грла, али име је остало исто.
Херпетична упала грла код деце је вирусна болест слична једноставној упали грла, а истовремено има знаке херпесне инфекције. Ову врсту упале грла узрокују ЕЦХО вирус и Цоксацкие вирус, који је име добио по граду у коме је први пут откривен. Оба вируса су класификована као ентеровируси. Најчешћи кривац болести је вирус Цоксацкие А. Друге групе вируса узрокују болест много ређе.
Можете ли добити херпес упалу грла?
Да, можете и врло лако. Осетљивост деце на ове вирусе је прилично велика. Вирус улази у спољно окружење са секрецијама пацијента (пљувачка, слуз из назофаринкса, измет). Када болесно дете уђе у дечји колектив, болест се брзо шири међу децом. Вирус болесног детета може доћи до здравог детета на неколико начина.
3 начина да се херпес боли грло
- У ваздуху. Током разговора, кашљајући или кијајући, вирус пацијента са честицама пљувачке улази у ваздух и циркулише у њему. Са великом концентрацијом деце у једној соби (у вртићима, школама или на породичним празницима), вирус се брзо шири ваздухом и улази у тело здраве деце приликом дисања. Ово је најчешћи метод инфекције.
- Фекално-орално. На тај начин се инфекција јавља ређе. Вирус улази у тело заједно са играчкама, дудом или другим предметима са којима је болесно дете претходно било у контакту. Такође се можете заразити храном, посуђем и прљавим рукама. Другим речима, здраво дете прогута преостали вирус на стварима или предметима које је раније користила болесна херпангина.
- Контакт.Инфекција се јавља директним контактом здравог детета са пацијентом кроз слуз која тече из назофаринкса. Мала деца се могу загрлити, пољубити, угристи или лизати и лако могу заразити инфекцију.
Можете се заразити од болесне особе, од носиоца вируса који можда нема никакве знакове болести или од особе која се опоравља и која вирус може пустити у животну средину још 3 до 4 недеље. Ретко кућни љубимци са којима се деца воле играти могу постати извор заразе.
Херпетична упала грла може се заразити у било које доба године, међутим, нагли пораст инциденце се примећује у летње-јесењем периоду. Од средине лета и током целе јесени повећава се број случајева, а повећава се и ризик од заразе.
Чешће од осталих оболевају деца млађа од 10 година. Иако се херпетична упала грла јавља међу свим узрастима, случајеви болести су много чешћи код деце млађе од 10 година. Деца млађа од три године имају најгори случај, њихова болест је увек тежа од остатка. Код беба до шест месеци херпангина је изузетно ретка због пасивног имунитета (антитела добијена из мајчиног млека), који их штите од инфекције.
Механизам развоја херпангине
Након што вируси уђу у тело кроз нос или уста, сакупљају се у цревима, акумулирајући се у лимфним чворовима, где се множе. Умноживши се, вируси почињу да продиру у крвоток и проносе се кроз тело са крвотоком. Ово се назива виремија (присуство вируса у крви). Где се вируси слежу и наносе штету, зависи од својстава самог вируса, као и од одбране дететовог тела.
Омиљено место акумулације ентеровируса Цоксацкие и ЕЦХО су слузокоже, мишићи, посебно срце и нервно ткиво. Управо се на тим местима вируси чешће насељавају, уништавају здраве ћелије и изазивају упале, које се манифестују одговарајућим симптомима болести.
Прилично често постоје случајеви када се херпетична упала грла јавља у позадини других вирусних инфекција, на пример, заједно са аденовирусном инфекцијом или грипом.
Деца која су имала херпес упалу грла остају имуна на овај вирус цео живот, али то неће заштитити дете од друге врсте вируса. Дакле, када се дете поново суочи са истим сојем вируса, дете се неће разболети, а ако се сусретне са новом врстом вируса, може поново да се разболи од херпетичне упале грла.
Ко ризикује да се разболи?
Ризик од херпетичне упале грла је:
- За децу која похађају организоване дечије групе (вртићи, школе, кампови). Деца у групи имају већу вероватноћу да заразе инфекцију од неорганизоване деце.
- Код деце која су често болесна. Често болесна деца имају ослабљен имунолошки систем, па се стога ризик од оболевања повећава.
- Код деце са хроничним болестима.
- Код деце са системским болестима која се лече лековима који потискују имуни систем.
Манифестације херпангине код деце
Манифестације ентеровирусне инфекције су разноврсне. Херпетична грлобоља може бити један једини знак инфекције или се може комбиновати са другим манифестацијама.
Током тока болести разликују се латентни период, период врхунца и период резолуције или опоравка.
Латентни период болести, када још увек нема манифестација, али вирус је већ ушао у тело, може трајати и до две недеље, али чешће дете оболи у року од 2 до 4 дана након продирања вируса.
За период висине херпетичне упале грла карактеристичан је акутни почетак сличан грипу. Температура расте високо, 39 ºС и више, глава јако боли, цело тело боли и боли, јавља се слабост. Бол у грлу смета детету од првих дана болести, боли га гутање, апетит се смањује, а могу се придружити и цурење из носа и кашаљ. Мало касније могу се појавити и други симптоми инфекције ентеровирусом - мучнина, повраћање, лабава столица, дете се може жалити да га боли стомак. Остали симптоми се не придружују увек, болест се може манифестовати само као грлобоља. Ангина изазвана вирусима Цоксацкие има своје карактеристике.
Карактеристике херпетичне упале грла:
- брзи развој. Упалне промене у усној шупљини јављају се од првих дана болести. Карактеристична трансформацијом осипа из једног елемента у други. Због тога се појављивање папула (осип који стрши изнад површине слузокоже) можда неће приметити. Најчешће се осип открива већ у фази појаве мехурића;
- на поцрвењелој и едематозној слузокожи меког непца, крајника и задњег зида ждрела формирају се појединачне или груписане водене или гнојне везикуле. Мехурићи су ретки, али могу се појавити и на слузници образа. За разлику од стоматитиса изазваног вирусом херпеса, мехурићи се никада не појављују на деснима или на површини језика;
- мехурићи осип су болни. Дете се може жалити да га боле уста, а мала деца могу чак одбити да једу или пију;
- након пар дана мехурићи пуцају, а уместо пуцања мехурића остаје ерозија са црвеним ободом дуж ивица. Ерозије се могу лоцирати појединачно и могу се спојити, формирајући опсежне површине ране са неравним ивицама;
- ерозија полако зараста. Процес зарастања траје 2 до 3 недеље. Деца са ослабљеним имунитетом могу доживети поновљене осипе, када се појаве, дете се осећа лоше, температура му поново расте и све почиње изнова.
Блиско лоцирани лимфни чворови реагују на појаву осипа у усној шупљини. Лимфни чворови браде су мало увећани. Код деце ослабљене након болести, као и код проблема са имунитетом, поред лимфних чворова браде реагују и субмандибуларни и цервикални лимфни чворови. Код такве деце је могућа генерализација инфекције, ширење великог броја вируса по целом телу, уз развој тешких компликација опасних по живот.
Период опоравка започиње нормализацијом температуре. У класичном току херпетичног грла, температура траје не више од три дана, а затим нагло опада. Сви осипи зарастају у року од недељу дана. Када се придружи секундарна инфекција, као и са тешким манифестацијама ентеровирусне инфекције, процес зарастања се одлаже, могу се развити компликације из нервног система (менингитис, енцефалитис), срца (миокардитис) и бубрега (гломерулонефритис). Овај развој догађаја обично се дешава ако дете има било какве поремећаје у функционисању имунолошког система.
Поред класичног облика херпетичног грла, постоје и атипични обрисани облици. Лакше се одвијају, без карактеристичних осипа, опоравак је бржи. Латентни облици често остају непримећени, пошто нема карактеристичних манифестација, а пацијенту се обично дијагностикује АРВИ.
Дијагностика
Дијагноза са уобичајеним током херпангине, у време избијања епидемије, може се поставити током рутинског прегледа. Излаже га педијатар или ОРЛ лекар. Током прегледа видљиве су карактеристичне ерупције са типичном локализацијом. Такође узмите у обзир сезоналност и присуство контаката са пацијентима.
Међутим, у изолованим случајевима инфекције дијагноза је прилично тешка. Наравно, можете користити лабораторијске методе истраживања, али у већини поликлиника потребне методе нису доступне.
Због тога се дијагноза поставља само на основу прегледа у присуству јасне слике болести и према посматрању детета током болести.
У општој анализи крви налазе се промене карактеристичне за запаљен процес - леукоцитоза и убрзана ЕСР.
За тачно одређивање патогена користе се виролошке и серолошке дијагностичке методе. За откривање вируса помоћу ПЦР методе потребни су брисеви и брисеви добијени из назофаринкса најкасније 5 дана од почетка болести.
Серолошка метода заснива се на откривању антитела на ентеровирусе. То захтева двоструки тест крви, узет на почетку болести и поновљен у интервалу од 10-14 дана. Четвороструко повећање титра указује на присуство ентеровируса у телу.
Ако постоје притужбе и открију се одступања од других органа и система, дете се шаље на консултације са уским специјалистом одговарајућег профила или на додатне методе прегледа.
Лечење херпетичног грла
Већина деце се лечи код куће како се инфекција не би ширила. Деца млађа од годину дана, са тешким током, са развојем компликација, инвалиди и деца са хроничним болестима се обавезно хоспитализују. У наставку ћемо размотрити главне правце терапије херпангином.
Режимске активности
Да бисте се брзо и потпуно опоравили, морате следити бројне препоруке, укључујући:
- изолација је главни принцип у лечењу заразних болести. Штавише, дете мора бити изоловано не само од колектива, већ и од друге деце која живе у породици, браће и сестара. Квалитетна изолација подразумева присуство одвојене просторије у којој здрава деца неће бити дозвољена, индивидуална употреба посуђа, хигијенских предмета. У већини породица то није могуће.
Због тога је током периода болести боље послати једно од здраве деце на привремени боравак код баке или друге родбине. Тако ћете смањити време заразе у породици и материјалне трошкове лечења чланова домаћинства.
Након опоравка обавите генерално чишћење дезинфицијенсима.
- потребан је одмор у кревету током читавог акутног периода болести. Децу, чак и са повишеном температуром, изузетно је тешко држати у кревету. Али врло је важно да не дође до компликација. Трудите се да ваше дете буде заузето, посветите му више времена;
- посебну пажњу треба посветити исхрани детета. С обзиром да дете има болна уста, неопходно је искључити сву храну која може изазвати иритацију. То укључује киселу, киселу и слану храну, као и чврсту и врућу храну. Дајте беби течну или полутекућу храну топлом, али не врућом.
Такође, дете треба више да пије. Препоручује се употреба компота, воћних напитака, биљних чајева и обичне воде у топлој форми. У периоду осипа искључите сокове и газирана пића, могу бити иритантни.
Храњење беба може бити посебно проблематично. Због болних осипа, бебе често одбијају да једу или чак пију, а то је у овом добу врло опасно, јер се брзо може развити дехидрација. У таквим случајевима дете можете хранити и напојити након анестезије. За то су погодни гелови са анестетичким ефектом или можете дати анестетички сируп кроз уста, на пример, Нурофен.
Терапија лековима
Не постоји специфичан третман, па је сав третман усмерен на уклањање симптома болести. Прописати лекове са антивирусном активношћу (на пример, Арбидол). Прописивање антибиотика за вирусну инфекцију је неефикасно јер не делују на вирусе. Антибиотици се користе само у случају бактеријске инфекције.
Упркос спољној сличности осипа са херпес осипом и опште вирусне природе болести, третман је и даље различит. На пример, Ацицловир, који се успешно користи за лечење херпеса и добро обавља свој посао, неће помоћи код херпеског грла.
Ствар је у томе што он има селективни ефекат на различите врсте херпес вируса и неефикасан је у лечењу ентеровирусне инфекције. Због тога је бесмислено користити Ацицловир за лечење херпангине. За локални третман, боље је користити антивирусне лекове у облику гела (Виферон) или наводњавати (прскати) погођену слузницу интерфероном.
Не бавите се само-лековима, само је лекар у стању да утврди прави узрок болести и прописује одговарајући третман. Неправилан третман није само губљење времена и новца, већ и додатна претња по здравље детета.
- за ублажавање отока и црвенила прописани су хипосензибилни агенси. То укључује Супрастин, Лоратадин, Тавегил. Одабрани су у складу са старосном дозом;
- да би се смањила температура, прописују се антипиретици (парацетамол, ибупрофен), такође у складу са дозама у вези са узрастом;
- као локални третман, усна шупљина се третира различитим антисептичним, аналгетским и лековитим средствима.
Да би се спречила секундарна инфекција, препоручује се третирање усне шупљине антисептичним растворима. Старија деца која могу сама да исперу уста требају овај поступак изводити сваког сата. Раствор фурацилина, Мирамистин, Хлорхексидин, разне биљне декокције (календула, камилица, жалфија) користе се као антисептици. За децу која не могу испирати уста, користе се антисептични раствори у облику спрејева. Након испирања антисептиком, препоручује се третирање слузнице антивирусним лековима (Интерферон, Виферон).
Као део комплексне терапије, заједно са антисептиком, прописује се Деринат - лек који се добро доказао у лечењу болести које изазивају упале и оштећења слузокоже у усној шупљини. Деринат стимулише имуни систем повећавајући активност ћелија које могу да препознају и неутралишу ћелије погођене вирусом.
Деринат такође активира и убрзава процесе зарастања, повећава отпорност ћелија и тела у целини на ефекте вируса, бактерија и других заразних средстава. Поред тога, делује антиалергијски, ублажава отицање и смањује упале. Плус је што се Деринат може користити од рођења и има добру компатибилност са другим лековима.
У лечењу хепрангина, раствор Деринат се користи за испирање. Учесталост испирања је 4 - 6 пута током дана.
Једини недостатак је мала запремина лека у једној бочици. Траје само једном или два пута. Испирати је потребно 5 до 10 дана. Узимајући у обзир трошкове од 250 и више у разним апотекама, испоставља се да лечење неће бити довољно јефтино.
Да бисте убрзали зарастање, користите уље морске бучке, Декпантхенол, уље шипка.
Добар ефекат даје употреба сложених производа: Ингалипт, Холисал, Тантум верде. Они анестезирају, дезинфикују и обавијају погођену слузницу, штитећи је од иритације.
Поступци физиотерапије
НЛО се такође користи за подстицање и убрзање зарастања. Ова метода се може користити само током периода опоравка, након што акутна упала попусти. У акутном периоду, НЛО је контраиндикована.
Савремене мајке воле да се лече инхалацијама, користећи их од првих дана болести. Удисање је добар третман у одређеним ситуацијама. Али у случају када се кашаљ придружи херпетичном грлу, инхалације су контраиндиковане, као и облози. Било који термички поступак, који укључује инхалације и облоге, повећава циркулацију крви, даје вирусима изврсну прилику да се шире по целом телу, утичући на нове органе.
- заједно са општим третманом, прописани су витамини Ц и група Б. Ако дете нема алергије, можете узимати витаминске комплексе који одговарају старости;
- у случају кршења у раду имунитета, прописани су имуностимулирајући лекови. Такође их може прописати педијатар, али боље је консултовати се са имунологом да бисте пронашли прави лек.
Прогноза уз благовремени третман и придржавање свих препорука је повољна. Потпуни опоравак долази.
Компликације херпетичног грла
Развој компликација указује на кршења у раду имунолошког система или нетачан и одложен третман болести.
- Компликације из нервног система. То укључује вирусе у мозгу (енцефалитис) и мождане овојнице (менингитис).
- Компликација срца. Настају када вируси уђу у срчано ткиво, што узрокује упалу срчаног мишића (миокардитис).
- Компликација бубрега
Гломерулонефритис - Ово је озбиљна компликација која се јавља када вируси уђу у бубрежно ткиво.
Све компликације могу довести до инвалидитета или смрти, па се сва болесна деца са компликацијама лече у болници.
Превенција
Вакцинација против ентеровирусне инфекције још увек није измишљена.
Стога главни метод превенције остаје правовремено откривање и изолација болесних људи.
За оне који су болесни и у контакту са њима, уводи се карантин на период од две недеље. У дечијим установама где су забележени случајеви заразе врши се дезинфекција. Контактна деца се ињектирају интрамускуларно гама глобулином, у зависности од тежине детета. По истеку карантинског периода деца могу поново бити у колективу.
Током избијања инфекције, за превенцију се користе иста средства као и за превенцију АРВИ. Прописани су антивирусни лекови. На пример, интерферон интраназално (капање у нос) у профилактичкој дози.
Добра превентивна мера је нормално функционисање имунолошког система детета. Формирањем доброг имунитета треба се бавити од детињства: водити здрав начин живота, лечити на време и не започињати болести, вакцинисати се и придржавати се свих препорука педијатра.
Херпетична грлобоља, као и свака заразна болест, захтева правовремену дијагнозу и лечење како би се спречиле компликације и ширење инфекције. Ако нађете било који од симптома код свог детета, немојте се бавити самолечењем, обратите се лекару. Ову болест обично лечи лекар ЕНТ. У одсуству таквог лекара, обратите се свом педијатру.
