Како мама реагује када се код бебе појави осип? Наравно, уплашена је, осип који изгледа као мале модрице је посебно страшан, а ако истовремено беба плаче од болова и жали се на трбушчић, ово вас паничи. Па о чему да размишљамо, шта да радимо, каква је прогноза? Пошто и болови у стомаку и разни осипи нису реткост у детињству, лако је погрешити не само мајке, већ и лекара.
У медицини, као и у животу: што је теже, то је занимљивије. Аутоимуни процеси су увек изузетно сложени и у дијагнози, и током и у лечењу.
Треба напоменути да постоји много врста васкулитиса, али они нису тако чести.
Нећемо разговарати о свим разноврсностима системског васкулитиса, говорићемо само о Шенлајн-Хеноховој болести, која се најчешће јавља и има све типичне знаке васкулитиса.
Шта је васкулитис и како се развија?
Хеморагични васкулитис је болест која се чешће развија код деце, у већини случајева код дечака. Али бебе и одрасли такође нису имуни на то.
Болест се заснива на стварању имуних комплекса и активирању протеина система комплимента, који штетно делују на васкуларни зид. Болест се одвија системски, манифестујући се вишеструким запаљењем малих судова, капилара и артериола.
Узроци хеморагичног васкулитиса код деце још увек нису познати. Изузетно је ретко да је могуће болест повезати са нечим одређеним. Инфекција најчешће провоцира развој болести. Највероватније - стафилокок, али могуће су и друге бактеријске и вирусне болести, изазивајући хеморагични васкулитис код деце. Узрок могу бити и акутна и хронична жаришта инфекције.
На другом месту су алергијске реакције на лекове, храну, уједе инсеката, вакцине.
На трећем месту је хладна повреда.
Хеморагични васкулитис код деце, његови синдроми, облици и клиничке манифестације
Хеморагични васкулитис почиње акутно са порастом температуре од 37 ° Ц и више, осип се појављује у 100% случајева.
Постоје 4 главна клиничка облика хеморагичног васкулитиса.
- Кожа и зглобни облик.
- Абдоминални облик.
- Бубрежни облик.
- Мешовита форма.
У зависности од тока, разликује се једноставан и мешовити облик болести. Бројни синдроми су карактеристични за хеморагични васкулитис:
- пурпура, или кожни синдром, је појава осипа на рукама и ногама, претежно око великих зглобова, на задњици, лицу и у мањој мери на остатку тела. Осип је мали, симетричан, не нестаје када се притисне, кожа на месту осипа је отечена. На почетку болести, осип је светло црвен са плавичастим нијансом, до краја трећег - четвртог дана осип постаје жућкасто-зелени. Деца могу бити забринута због свраба, гребање на месту осипа погоршава ситуацију. Интензитет осипа варира - од мале мрље до бројних елемената. Осип се јавља у таласима, ако се болест често понавља, на месту осипа појављује се пилинг, у случају продужене ремисије, осип нестаје без трага. У ретким случајевима, осип на врховима прстију може довести до гангрене;
- зглобни синдром се изражава болом у великим зглобовима, њиховим запаљењем, едемом и оштећеном моторичком функцијом;
- трбушни синдром се обично јавља са боловима у стомаку сличним цревним коликама. Деца се могу жалити на болове у стомаку, а да тачно не знају где их боли. Болови су праћени мучнином, повраћањем, лажним поривом за коришћењем тоалета, узнемиреном столицом, у фецесу су могући трагови крви. Компликације стомачног синдрома могу бити цревна крварења, упала слепог црева, панкреатитис, холециститис. Синдром може независно нестати након 4 до 7 дана;
- бубрежни синдром, за разлику од горе наведеног, не развија се одмах, већ у року од једног до три месеца од почетка болести. Подмуклост овог синдрома је у томе што се развија асимптоматски. Прво што родитељи примећују је потамњивање урина или појава белих пахуљица у урину, али то је изузетно ретко.
Клинички, бубрежни синдром може имати неколико облика.
- Нестанком синдрома када се основна болест смири.
- Са развојем акутног гломерулонефритиса. Обично се акутни гломерулонефритис развија у првој години болести.
- Развија се хронични гломерулонефритис, а код неких пацијената долази до хроничне бубрежне инсуфицијенције.
- У ретким случајевима, Сцхонлеин-Хеноцх болест се манифестује у облику других синдрома. Ово, на пример:
- оштећење плућа у облику плућног крварења;
- хеморагични перикардитис, који може довести до срчаног удара и акутне срчане инсуфицијенције;
- оштећење централног нервног система (главобоље, атипично понашање, менингеални симптоматски комплекс и напади).
Дакле, манифестације болести могу бити различите.
Компликације Сцхонлеин-Хеноцх-ове болести
- цревна опструкција;
- перитонитис;
- холециститис.
Са прве три компликације, младе пацијенте прегледава хирург. Можда ће бити потребна хитна операција.
- ДИЦ синдром;
- тромбоза.
Ове две компликације захтевају консултације са хематологом.
Такође, компликације могу настати из срца:
- тампонада срца, акутна срчана инсуфицијенција.
Преглед и дијагностика
Сви прегледи се обављају према индикацијама:
- општа анализа крви. Показује пораст ЕСР, пораст броја леукоцита, тромбоцита;
- коагулограм;
- антистрептолизин О - у случају сумње на претходну стрептококну инфекцију;
- анализа измета на окултну крв. Узима се са трбушним синдромом;
- општа анализа урина. Еритроцити и протеини се одређују у урину;
- ЕКГ за искључивање перикардитиса;
- Ултразвук трбушне дупље и бубрега.
Шта се може збунити са хеморагичним васкулитисом?
У типичним случајевима дијагноза није нарочито проблематична, али често је ова болест маскирана у друге.
Најчешће неинфективне болести са којима се хеморагијски васкулитис мора разликовати су тумори, тромбоцитопатије и хемофилија. У случају ових болести, дијагноза се може поставити помоћу лабораторијске дијагностике.
Системски еритематозни лупус разликује се од Схенлеин-Хеноцх-ове болести упорним променама у зглобовима и природом осипа.
Међу заразним болестима, менингококемија и инфективни ендокардитис слични су васкулитису. Али обично се менингококна инфекција наставља порастом телесне температуре на 39 ° Ц и више, што се не може рећи о васкулитису. У случају ендокардитиса, у већини случајева постоје докази о оштећењу срчаних вентила.
Абдоминални синдром често компликује дијагнозу, јер се може јавити неколико дана пре почетка осипа. И пре него што је дете примљено у болницу, немогуће је разликовати од синдрома акутног стомака.
Лечење хеморагичног васкулитиса код деце
Васкулитис се лечи у болници.
Режим и дијета играју важну улогу.
За трбушне и зглобне облике препоручује се ограничење моторичке активности, за бубрежне се препоручује одмор у кревету.
Потребна је дијета са изузећем свих намирница које су икада изазвале алергију код детета.
Ако се развио трбушни облик болести, препоручује се дијета са обавезном топлотном обрадом производа, препоручује се брисање већине производа пре пире кромпира, препоручују се мали делови, паузе између оброка су око 3 сата.
Такође је неопходно поштовати режим пијења. Са бубрежним синдромом, дијета треба искључити сол, свјежи сир, месо.
Главни лекови у лечењу васкулитиса су:
- антитромбоцитна средства - ацетилсалицилна киселина, Цурантил;
- антикоагуланти - хепарин;
- са тешким током болести или са абдоминалним синдромом, могуће је прописати глукокортикоиде (као што је преднизолон);
- са развојем гломерулонефритиса, препоручује се именовање цитостатика;
- препарати калцијума се користе за смањење васкуларне пропустљивости;
- такође се плазмафереза врши у медицинске сврхе.
Терапију одабиру и преписују лекари у складу са тежином и обликом болести. У лечење и саветовање такве деце поред педијатра укључени су хирург, нефролог и реуматолог.
Праћење бебе након опоравка
Деца са хеморагичним васкулитисом се опорављају у року од годину дана. Хронични гломерулонефритис се развија у 2% случајева. На несрећу, ова болест може бити фатална.
У првом случају, када се дете опоравило, регистровано је код окружног педијатра већ 5 година. Сваких шест месеци подвргава се прегледу код ОРЛ лекара и стоматолога како би се елиминисала могућа хронична жаришта инфекције, након чијег активирања је вероватноћа релапса васкулитиса.
Након што претрпите болест, морате бити изузетно пажљиви према свом здрављу. Треба искључити све могуће алергене (храну, лекове, вакцинацију), ревидирати исхрану, искључити тешке физичке напоре и избегавати директну сунчеву светлост и хладноћу.
Закључак
Сумирајући, вреди обратити пажњу на чињеницу да се болест јавља ретко, да је системске природе - то значи да погађа неколико органа и система, често „ставља“ маске других болести, што компликује дијагнозу. Због тога увек морате држати уши отворене, ако је могуће, не заборавите на превенцију и подвргните се правовременом лечењу код лекара.
