Долази сезона повећане инциденце АРВИ. Многи родитељи су забринути питањем: „Зашто се мала деца често прехладе? Како могу да помогнем свом детету? И да ли се алергије на лекове могу избећи?
На ова и друга питања одговара доктор медицинских наука, професор, педијатар, алерголог и имунолог Косенкова Тамара Василиевна.
- Зашто мала деца често добијају АРВИ?
- Главни узрочници акутних респираторних болести код деце су вируси. Тренутно је познато више од неколико стотина таквих вируса. Тенденција мале деце према честим прехладама објашњава се неколико фактора одједном.
Прво, вируси се преносе контактним путем и капљицама у ваздуху. Због тога је вероватноћа инфекције њима врло велика. Ово се посебно односи на децу која похађају вртиће и школе.
Друго, дететов имуни систем одликује незрелост одбрамбених механизама, укључујући и антивирусни.
Коначно, неки вируси се мењају и постају отпорни на низ лекова.
- Ако је дете и даље болесно, како треба правилно лечити АРВИ?
- Према савременим клиничким смерницама у лечењу акутних респираторних вирусних инфекција код деце, користе се етиопатогенетски (усмерени на уклањање узрока болести и утичу на механизам развоја запаљеног процеса) и симптоматски (усмерени на ублажавање симптома) лекови. Међу лековима прве групе, одвојено се могу разликовати лекови против грипа, који укључују Тамифлу, Реленза, Арбидол. Ови лекови се смеју користити само за лечење грипа. У свим осталим ситуацијама (чак и за превенцију грипа) не препоручују се.
Главно место у лечењу АРВИ код деце заузимају интерферони, јер имају универзална својства: делују на све врсте вируса који узрокују АРВИ, укључујући грип, као и у свим фазама вирусне репродукције на слузокожи респираторног тракта.
Симптоматски лекови укључују антипиретичке, вазоконстрикторне лекове и лекове за прање и наводњавање слузокоже носне шупљине и уста.
- Шта је интерферон?
- Интерферони су фактори урођеног имунитета који обављају многе функције у нашем телу. Једна од најважнијих је заштита слузнице, укључујући респираторни систем, од вируса и бактерија.
- Зашто се лекови на бази интерферона користе код деце са АРВИ?
Прво, нису сви лекови одобрени за употребу код деце, посебно мале деце. У овом случају, интерферони су срећан изузетак за нас, докторе, јер могу се користити од првих дана дететовог живота, па чак и код дубоко преурањених пацијената. Већ сам поменуо широк спектар деловања интерферона. Ово је такође изузетно важан аргумент.
Поред тога, код новорођенчади и превремено рођене деце, код често и дуготрајно болесне деце, код пацијената који су претрпели тешку инфекцију дан раније, може доћи до смањења способности синтезе сопствених интерферона, што их чини незаштићенима против вируса. Посебну групу чине пацијенти са респираторним алергијама (бронхијална астма, алергијски ринитис, пелудна грозница), које карактерише мала продукција интерферона као одговор на продор вирусних патогена у тело детета.
Стога, таквим пацијентима са АРВИ слојевима посебно је потребна терапија замене интерфероном како би се избегао развој компликација, продужени ток болести или погоршање алергијске патологије.
- Који се препарати интерферона користе у педијатријској пракси?
- Данас су у педијатрији најпроученији, клинички истражени и најсигурнији лекови рекомбинантни интерферони, чији је главни представник Виферон, произведен у облику супозиторија, масти и гела. Садржи интерферон типа И, витамине Е и Ц, какао путер. Виферон је једини постојећи рекомбинантни интерферон који је одобрен за употребу код трудница, почев од 14. недеље гестације; код дубоко преурањене (мање од 34 недеље гестације), превремено рођене (преко 34 недеље гестације), новорођенчади, као и деце свих узраста и одраслих, како за лечење АРВИ, тако и за превенцију. Може се користити као независно средство за лечење вирусне инфекције и у комбинацији са другим лековима.
Основа лека је какао путер, који пружа не само добру апсорпцију интерферона у ректуму, већ има и антиинфламаторни ефекат. Поред тога, показало се да су какао путер и тврда масноћа добијени из уља палминог језгра најбоља основа за супозиторије (ректалне или вагиналне). Само Виферон има базу која испуњава горе наведене захтеве.
- Шта је разлог недавног пораста алергијских болести код деце?
- Растућа преваленција алергијских болести, укључујући алергије на лекове, повезана је са многим разлозима: утицајем неповољних фактора животне средине; промене у прехрамбеном понашању модерне особе и њених прехрамбених навика, јер почели смо да конзумирамо огромну количину нових производа које наше тело не може и не може правилно да обради; лоше навике родитеља итд.
- Може ли здравствени статус труднице утицати на развој алергија код нерођеног детета?
- Наравно, здравље нерођеног детета и могућност алергијских болести зависе од тога како трудноћа тече даље.
Посебно место међу факторима који доприносе појави алергијских болести заузима пушење мајке пре и током трудноће.
Рани прелазак на мешовито или вештачко храњење, неправилна употреба адаптираног млека такође може да изазове алергије чак и код детета које нема наследни терет алергијских болести.
- Како избећи алергије на лекове?
- Код детета склоног алергијама или који има неку врсту алергијске болести, алергија на лекове је чешћа, међутим, код здраве деце је понекад могуће развити алергијску реакцију на одређене лекове. Присуство и природа алергијске реакције зависи од многих фактора, укључујући тежину вирусне инфекције код детета, алергијску реактивност пацијента, састав лека, количину лекова који се користе заједно и други. У овом случају, нежељена реакција на лек може се појавити на било ком леку, али чешће се примећује ако лек садржи разне боје, конзервансе, стабилизаторе, адитиве или мешавину биљака. Ово увек треба узети у обзир приликом прописивања лечења за дете.
Да бисте избегли развој алергија на лекове, требало би да покушате да користите што мање лекова у лечењу једне болести, не узимајте их истовремено, већ временом проширите пријем (интервал 30-40 минута или према упутствима за лек). Јер понекад чак и комбинована употреба одавно познатих лекова може изазвати нежељену реакцију. Поред тога, сваки нови лек треба дати детету (нарочито деци која су у историји имала алергијске реакције или болести) ујутру, како би родитељи имали времена да процене реакцију детета на лек, а ако се алергија развије, пружити одговарајућу помоћ. А најважније је користити лекове са најмање израженим алергеним ефектом и доказаном клиничком ефикасношћу. Ови лекови укључују Виферон, који сам претходно навео као пример.
- Шта урадити ако се алергија и даље јавља?
- Ако дете ипак има алергију на лекове, потребно је консултовати се са лекаром и пажљиво, заједно са педијатром, покушати анализирати, пре свега, дететову исхрану. Са смањеним апетитом у позадини акутних респираторних вирусних инфекција, родитељи почињу да дају детету производе који, када је био здрав, раније нису коришћени у његовој исхрани и који могу изазвати алергије. Друго, неопходно је анализирати читав списак лекова које дете добија, исправност њихове употребе и могућност комбинација.
Ако дете има историју алергије на лекове, тада ће му можда педијатар, како би спречио нежељене реакције код следеће акутне респираторне болести, препоручити један од антихистаминика друге генерације, који је одобрен за употребу код деце и који мора бити у медицинској кабинету мајке пацијента који болује од алергије.
И што је најважније, када је дете болесно са АРВИ, не треба се бавити само-лековима, већ се увек обратити лекару како би се са њим разрадила тактика правилне терапије за пацијента, посебно са алергијским болестима, како би се избегло стварање компликација и алергија на лекове.
Доктор медицинских наука, професор Косенкова Тамара Василиевна
Педијатар, алерголог и имунолог
